Este documento presenta información sobre diferentes conceptos y pensadores relacionados con la salud pública y los determinantes sociales de la salud. Hace notar que factores como la pobreza, las condiciones laborales y de vivienda han influido históricamente en la incidencia de enfermedades. También discute dos enfoques de la biopolítica - uno que promueve la vida y la igualdad, y otro ligado al racismo y eugenismo que influyó negativamente. Finalmente, enfatiza la importancia de abordar los determinantes sociales para

1. REPASO DEL
PRIMER PARCIAL
Prof. Lic. Aguirre Claudia Fabiola

2. Prólogo – Marie
Françoise Collière.

3. Ser cuidado… cuidarse…
cuidar…
Cuidar es y será siempre
indispensable, individuos,
grupo social.
Rama profesional Enfermería -
cimientos: cuidados, profesión y
enfermería.
• Cuidados de Enfermería
diferencia con cuidados técnicos.
• Profesión: Estatus, título
mediante la formación. Para el
mantenimiento del orden,
reguladores de la sociedad.
http://www.conectate.gob.ar/s
itios/conectate/busqueda/busc
ar?rec_id=123167
http://www.conectate.gob.ar/s
itios/conectate/busqueda/busc
ar?rec_id=50587
Hace un enfoque
en el monopolio
del saber y en el
papel de la mujer.

4. Enfermera: Está determinada por el
rol, marca la importancia de estudiar
y analizar la historia para discernir la
pertenencia social, profesional,
cultural y económica de los distintos
roles.
– Edad media.
– Desde la edad media hasta
finales del siglo XIX.
– Principios del siglo XX hasta
los 60.
– Con la finalidad de
cuestionar, reflexionar y de
crear que tipos de cuidados
queremos proporcionar.

5. ¿Qué es y cómo se analiza una ideología?
Las ideologías son construcciones sociales elaboradas por los grupos humanos a lo
largo de la historia para comprender y transformar su realidad cotidiana.
Las condiciones de vida.
La gente piensa de acuerdo a como
vive y trabaja.
Origen de las ideologías:
Cohesionar
Reproducir
Dinamizar
Regular
Reflejar
Papel de las ideologías:
Comprender una ideología implica dar cuenta de su origen y de
su papel en la sociedad.

6. Do Prado Marta Lenise, Schimidt
Reibnitz Kenya– Salud y
globalización: retos futuros.
Todo lo que ocurre en la vida social pasa por la
intervención de seres humanos.
https://www.youtube.com/watch?v=k_rbYcBi-Jw&t=34s
Contexto:
-Conocimiento como base emancipadora.
-Competitividad económica.

7. IDEAS
PRINCIPALE
S
Por primera vez en la historia de la humanidad, no por
efecto de armas nucleares sino por el descontrol de la
actividad humana, se puede destruir la vida del planeta. Más
que la solidaridad, estamos siendo crecer la competitividad.
En ese contexto se inserta el cuidado de enfermería que, en
esencia, está en la dirección contraria, y por eso puede
representar un camino posible para la conquista de mayor
calidad de vida para todos.Y para eso debe contribuir en la
restauración de la totalidad del sujeto, valorando su
iniciativa y creatividad, lo micro, la complementariedad, la
convergencia y la complejidad.
La globalización puede ser percibida y “construida” como
la fuerza emancipatoria que tiene el poder de construir
puentes para disminuir las diferencias entre ricos y pobres o
que, al contrario, puede aumentar el abismo y la distancia
entre ellos. La enfermería, individual y colectivamente, tiene
el poder político y el compromiso social de influir las fuerzas
de la globalización para contribuir a la salud para todos.

8. Conclusión
El conocimiento solo avanza cuando se
ponen bajo sospecha las conclusiones ya
asumidas como verdaderas debemos
aprender a realizar ENFERMERÍA no solo
con la cabeza sino también con el
corazón. Hacer de la razón y de la
sensibilidad instrumentos para fortalecer
y cualificar el cuidado de enfermería.

9. FLOREAL ANTONIO
FERRARA
■ (1924 - 2010) fue un
cardiólogo argentino,
especializado en medicina
social, autor de varios
libros y ministro de Salud
en la Provincia de Buenos
Aires durante las
gobernaciones de Oscar
Bidegain (1973) y Antonio
Cafiero (1987).

10. FLOREAL FERRARA
- RAMÓN
CARRILLOY LA
SALUD PÚBLICA.
SOCIEDADY
PARTICIPACIÓN

11. “La salud pública -como función del Estado- no es una mera
cuestión de hospitales. Si bien el hospital satisface la necesidad
inmediata y la resuelve, el programa general de salud pública debe
tender a que cada vez sea menos necesario el hospital. Hospitales
numerosos y siempre llenos señalan un fracaso en la técnica de
Salud Pública”
Dr. Ramón Carrillo

12. NORA
MARGARITA
JACQUIER

13. Cap. 1
Nociones de
salud y
enfermedad.
Enfatiza la importancia de conocer la génesis de los
conceptos de enfermería claves como ser el cuidado
humano, salud-enfermedad, persona, entorno y como
todo esto conforman el “metaparadigma” de la
enfermería.
Concepto OFICIAL de Salud: Nos muestra la importancia
de usar definiciones (ideas) con criterio crítico, cuando lo
aplicamos a nuestra realidad y disciplina, debemos buscar
distintas fuentes, diccionario, de la autoridad
competente. OMS y el discurso oficial desde 1946.
Hay otras perspectivas, menciona la definición de Hernán
San Martín, El proceso salud-atención-enfermedad de
Eduardo Menéndez, Marie Françoise Collière
mencionando la capacidad de resiliencia de las personas
agregando a la definición “fuerzas cognitivas”.

14. Análisis.
Diferentes enfoques de las nociones de
salud:
■ Biomédico.
■ Bio-ecológico.
■ Socio-antropológico.
Diferentes ideas ligados a la
enfermedad:
■ Enfermedad.
■ Padecimiento.
■ Malestar.

15. MARC LALONDE
CAMPO DE LA SALUD,
UNA PERSPECTIVA
CANADIENSE

16. El concepto de “campo de la salud” se elaboró con el fin de proporcionar un
marco universal para examinar los problemas de salud y para sugerir las
líneas de conducta necesarias para su solución.
Lalonde logra convencer a la OMS y a las
provincias de que una acción más integral
sobre el campo de la salud reducirá los
costos.
1973-1974:

17. Visión unificada de
mejoramiento de la salud
Problema:
Carencia de un marco
conceptual común que
permita separar sus
componentes principales
Análisis de los problemas de
salud
Se relaciona con :
Necesidades Satisfacción (de
necesidades)
Unifica todos los fragmentos
y permite a los individuos
descubrir la importancia de
todos los componentes.
Es decir que
CAMPO DE SALUD

18. ESTILO DE VIDABIOLOGÍA
HUMANA
MEDIO
AMBIENTE
ORGANIZACIÓN DE
ATENCIÓN DE SALUD
Salud
física
Salud
mental
Enormes gastos en
tratamiento.
Conjunto de
decisiones que toma
el individuo respecto a
su salud.
Malas decisiones + hábitos
perjudiciales = Riesgo
Factores externos al
cuerpo.
CAMPO DE
SALUD
Herencia genética,
procesos de madurez y
envejecimiento, y los
sistemas internos del
organismo.
Cantidad, calidad,
orden, índole y relaciones de personas y
recursos en la
prestación de la atención de salud.

19. Milton Terris
1915–2002.
Fue un médico de salud
pública y epidemiólogo
estadounidense.

20. Conceptos de la promoción de la salud:
Dualidades de la teoría de la salud pública.
La Promoción de la Salud es una actividad
de la Salud Pública formulada con fines
positivos y no sólo reparativos.
La Promoción de la Salud no es un asunto
individual sino un asunto de interés público.
1946

21. Giovanni Belinguer –
Determinantes
sociales de las
enfermedades.
Es médico, y uno de los
profesores de la Universidad
“LA SAPIENZA” en Roma.

22. • Citando a HENRY SIGERIST, el
autor afirma que “en cualquier
sociedad dada, la incidencia de
la enfermedad está
determinada mayormente por
factores económicos. Una baja
calidad de vida, falta de
comida, ropa y combustible,
malas condiciones de vivienda y
otros síntomas de pobreza han
sido siempre las mayores
causas de enfermedad”
• En el siglo XIX comienza a
discutirse sobre temas como
TRABAJO, CONDICIONES DE
LAVIVENDA y su INFLUENCIA
sobre la SALUD.

23. •VILLERMÉ, que fuera médico
militar, comienza a analizar las
diferencias de mortalidad en los
distintos departamentos de París.
Los vientos, altitud y clima nada
aportaron a las explicaciones, pero
SÍ las condiciones de las viviendas de
los habitantes. Pero su
descubrimiento fue interpretado
erróneamente: los pobres eran “una
raza aparte, una multitud bárbara y
poco civilizada que se reproduce en
exceso y muere en exceso”. Realiza
propuestas de tipo MORAL
exclusivamente para superar estos
problemas.

24.  MALTHUS estaba en oposición a las leyes que le proveían
protección para los pobres.
 CHADWICK, en 1842 promovía un trabajo de seguimiento y
estadísticas en Salud Pública. Sus datos son útiles todavía. Su
objetivo de cuidado y prevención era ahorrar dinero.

25. En Alemania, por influencia de
RUDOLFVIRCHOW, se analizó
directa y orgánicamente el nexo
entre salud y política.Vio en un
viaje al norte de Silesia la relación
entre tifus y miseria, mala higiene
y pobreza, todo esto debido a un
Estado represivo y autoritario.
Propuso la EDUCACIÓN como
gran instrumento, y la entrada de
la Medicina a la política.

26. La
Revolució
n
Industrial
Multiplica las amenazas medioambientales, debido a los éxodos masivos
de población del campo a la ciudad, la que no estaba en condiciones de ser
vivida.
Se produce un cóctel explosivo para la salud de los trabajadores, con carga
excesiva de horas trabajadas, feroz explotación de mujeres y niños, poca e
insuficiente comida. El autor habla de un GENOCIDIO PACÍFICO.
Últimas décadas del siglo XIX en que las huelgas de trabajadores, los
movimientos humanitarios, las investigaciones sociales, leyes sobre
convenio de trabajo, que pararon este proceso de matanza.
Hubieron asociaciones poderosas con un trasfondo religioso, o laico.Todo
esto se tradujo en un DESCENSO MARCADO DE LOS ÍNDICES DE
MORTALIDAD, MEJORA EN EL MEDIO AMBIENTEY LAS CONDICIONES
SOCIALES. Se reducen los índices antes de que existan vacunas.

27. DOS CARAS DE LA BIOPOLÍTICA
A comienzos del siglo
XX hay avances en el
mejoramiento de las
condiciones de salud
pero las GUERRAS
MUNDIALES
plantean un claro
retroceso.
En esta época
también hace su
aparición con total
desnudez y crueldad:
la DISTORCIÓN DE
LA RELACIÓN
ENTRE CIENCIAY LA
POLÍTICA, da lugar a
una
retroalimentación
letal.
Aparece el
RACISMO, la idea de
una superioridad de
algunas razas
humanas sobre otras.
Esta idea legítima, el
dominio de un
pueblo sobre otro
tiene, en algunos
casos, el sueño de
“guiar a la especie
humana hasta la
perfección a través
de métodos
biológicos”.

28.  FRANCIS GALTON, le dió el nombre de
EUGENESIA, estos ensayos tendrán una enorme
influencia sobre la vida de millones.
 Era primo de DARWIN, y en muchos de sus
principios, aplicó las teorías del padre de la
teoría evolucionista.
 El nazismo hará uso indiscriminado de todo el
bagaje teórico que le proporcionarán estudiosos
e ideólogos de la “ciencia”.
 El autor menciona a Nietzsche y su visión: “La
vida no reconoce ni solidaridad ni igualdad de
derechos entre las partes saludables y las
enfermas de un organismo; estas últimas deben
ser eliminadas o el organismo perecerá”.
 Hay otro tipo de BIOPOLÍTICA, una política por
la vida, y es que “cada persona nace con
igualdad de derechos”

29. Un gran
ejemplo y
otro menor
El siglo XX osciló entre perspectivas de vida y perspectivas de muerte.
Hitler llevó a cabo la matanza de gente minusválida y ejecuta la “solución final” que es
la matanza del pueblo judío.
En 1942WILLIAM HENRY BEVERIDGE el mismo año del Londres bombardeado
presenta en nombre del gobierno inglés elWelfare State (Estado de Bienestar) que
afirmaba el derecho a laVIDA, la SALUD, y la SEGURIDAD del nacimiento a la tumba.
Aparece el sistema de pensiones, el servicio nacional de salud y la educación
universal.
La experiencia que cuenta el autor es que durante la guerra las diferencias en la
mortalidad infantil era más alta en Italia que en Inglaterra,
Así es claro lo anterior: EL COMPROMISO CON LOS DETERMINANTES SOCIALES DE
LA ENFERMEDAD, esa es la clave.

30. La COMISIÓN SOBRE LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD, indica:
Que la medicina y
los servicios de
salud constituyen
sólo uno de los
factores que tiene
influencia sobre
la salud de la
población.
La pobreza en sus diversas
manifestaciones. Las injusticias. El
déficit de educación. La
inseguridad en la nutrición. La
marginalización social y la
discriminación. La protección
insuficiente de la infancia
temprana. La discriminación contra
la mujer. La vivienda insalubre. El
deterioro urbano. La falta de agua
potable. La violencia generalizada.
Las brechas y disparidades en los
sistemas de seguro social.
Hay datos del
texto que alarman
y ponen un
llamado de
atención sobre la
realidad que
describen.

31. Aprender de las experiencias
■ ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD: Mayor nivel salud para todos y
promover el compromiso de los estados.
■ Se logran éxitos en con los ANTIBIÓTICOS y lasVACUNAS. Pero no
erradicaron la MALARIA. Hay una política errónea en la atribución de gastos.
En los años 60 y 70 del siglo XX se optan por programas de SALUD
COMUNITARIA con formas asistencia participativa y con énfasis en la
PREVENCIÓN y los CUIDADOS BÁSICOS accesibles a todos. Ej.:CUBA,
COSTA RICA.
■ En 1976 lanza el plan de la OMS salud para todos en el año dos mil: Se
proponía la ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD.
■ En 1978 la CONFERENCIA DE ALMA ATA (Kazajastán).

32. Es una gran oportunidad y un gran plan que no
se lleva a cabo.
En la década del 80 aparecen y
se consolidan las ideas
NEOLIBERALES.
Otras instituciones marcan el
rumbo, el Banco Mundial, el
Fondo Monetario Internacional
FMI y la Organización Mundial
del Comercio.
Se sostenía y se justificaba
moralmente diciendo que
habría una conjunción virtuosa
del progreso científico y el libre
mercado, que se extendería a
todos en forma gradual.
Pero la CIENCIA y el
MERCADO solos no dejaron
más que millones de
desamparados.
Hay problemas centrales como:
robos a otros continentes;
aumento de gastos militares;
comercio desigual; migraciones
de profesionales de salud a
países centrales.

33. Nuevas oportunidades
El autor ve como positivo el CRECIMIENTO DE LA CONCIENCIA y la CAPACIDAD DE
REACCIÓN de la OPINIÓN PÚBLICA ante problemas como: Las guerras, el agua, el medio
ambiente, el conocimiento y los fármacos.
Hay una creciente influencia de los países del Sur.
Hay intervenciones humanitarias de la ONU.
Problemas que son, según el grupo de análisis, los condicionantes sociales de la salud
como ser: fallas de gobernabilidad; trampas de pobreza (muchos países son demasiado
pobres para gobernarse solos); grupos de pobreza extrema o con ingresos medios, áreas
descuidadas.
Hay algo clave: NO SE PUEDE IGNORAR LAS CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES.

34. Las opciones de Europa
Ha logrado estándares
altos de bienestar.
Se debe dejar de ver la
salud como un MEDIO
y pasar a verla como
un FIN.
Resistir a las presiones
de la INDUSTRIA
FARMACÉUTICA.
Cita a Robert Koch: “la
solución se encuentra
en combatir las
enfermedades donde
se originan.”
En Suecia se apuntó
hacia 11 objetivos en
materia de decisiones
políticas, tomándolos
como determinantes.

35. Las oportunidades para Giovanni
Belinguer pueden estar en…
■ UN NUEVO SUPERPODER QUETIENE QUE
HACERSE SENTIR EN LA OPINIÓN PÚBLICA,
AGREGAR, PREPARAR ANÁLISIS,
ORGANIZAR EXPERIENCIAS SIGNIFICATIVAS
Y A PRESENTAR PROYECTOS
ALTERNATIVOS.

36. LuisWeintein
Es médico psiquiatra, pero no
hace terapias en el clásico
sillón de una consulta o de
una clínica.

37. Agustina
Lejarraga
Es Profesora y Licenciada
en Sociología (UBA), y
maestranda de la Maestría
en Sociología de la Cultura
y Análisis Cultural (IDAES-
UNSaM). Participó del 2011
al 2015 del equipo técnico
del Observatorio Argentino
deViolencia en las
Escuelas.

38. La construcción de la enfermedad.
■ ¿Construcción de la enfermedad"
■ Es el individuo y la sociedad los que otorgan el rótulo de enfermedad a determinado
evento. Este rótulo es el resultado de una construcción social del3a enfermedad se
construye a través de un vínculo médico-paciente en el que se generan roles y
expectativas de cumplimiento mutuo.