Manejo del astigmatismo en la cirugía de cataratas. Ponencia del Dr. Rementeria dentro de las jornadas de Cirugia Refractiva del Cristalino
si quieres mas informacion puedes visitar nuestra web http://www.cirugiaocular.com
1. - Dra. Alba Coronado
- Dra. Andrea Sanz
- Dra. Beatriz Puerto
- Dr. Jorge García
- Dra. MªJose Merino
- Dr. Carlos Veiga
- Dra. Fé Moreno
- Dr. Fco. Javier Hurtado
- Dra. Hae-Ryung Won Kim
- Dra. Ines Contreras
Dr. Laureano A-Rementería
Manejo del astigmatismo
en cirugía de cataratas
3. INCISIÓN PRINCIPAL
MANEJO DEL ASTIGMATISMO
INTRAOPERATORIAMENTE
CADA VEZ MAS PEQUEÑA
MENOR ASTIGMATISMO INDUCIDO
POCO SENTIDO OPERAR EN EL EJE MAS CURVO
OPERAR EN EL EJE MAS CÓMODO
CIRUGÍAREFRACTIVA
DELCRISTALINO
BARCELONA
2010
4. INCISIONES LIMBICAS RELAJANTES
MANEJO DEL ASTIGMATISMO
INTRAOPERATORIAMENTE
POCO PREDECIBLES
MOLESTAN AL PACIENTE
MATERIAL MULTIPLE Y COSTOSO
¿Que es mejor una incisión relajante que afecta al
90 % del espesor corneal o una incision autosellada
valvulada?
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5. INCISIONES CORNEALES
PERFORANTES OPUESTAS
MANEJO DEL ASTIGMATISMO
INTRAOPERATORIAMENTE
FÁCILES DE REALIZAR
MATERIAL SENCILLO
PREDECIBLES PARA BAJOS ASTIGMATISMOS
INNOVA OCULAR
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6. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
TRATAMOS DE DISMINUIR EL
ASTIGMATISMO PREVIO MEDIANTE
INCISIONES PERFORANTES EN EL EJE
MAS CURVO
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7. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
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8. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
DIRECTOS Y OBLICUOS
1-2 D 2 INCISIONES 9mm
2-3 D 2 INCISIONES 7mm
+ 3 D LIO TORICA
CUCHILLETE DE 2.5mm
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9. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
CIRUGÍAREFRACTIVA
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2010
10. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
CIRUGÍAREFRACTIVA
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11. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
CIRUGÍAREFRACTIVA
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2010
12. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
INVERSOS
1-2 D 2 INCISIONES 7mm
2-3 D 2 INCISIONES 6mm
+ 3 D LIO TORICA
CUCHILLETE DE 2.5mm
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13. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
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14. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
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15. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
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2010
16. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS
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19. PROMEDIO
MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
1,58
0,91
0,63
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
1,60
1,80
PREOP POSTOP TEORICO POST
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20. % PACIENTES POR DEBAJO DE 1 Dp.
MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
18
71
88
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PREOP POSTOP TEORICO POST
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21. DIFERENCIA SEGUN ORIENTACION
DEL ASTIGMATISMO CORNEAL
MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
2,02
1,11
0,91
1,48
0,84
0,50
1,41
0,82
0,59
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
PREOP POST TEORICO POST
DIRECTO
INVERSO
OBLICUO
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22. COMPARATIVA DE ASTIGMATISMO
POSTOPERATORIO SUBJETIVO VS CORNEAL
SEGÚN SU ORIENTACION PREOPERATORIA
MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE
1,11
0,84 0,82
0,45
0,87
0,82
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
DIRECTO INVERSO OBLICUO
CORNEAL
SUBJETIVO
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23. CONCLUSIONES
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1
Las incisiones relajantes corneales
opuestas son predecibles en astigmatismos
corneales inferiores a 2 Dp.
2
Los pacientes toleran mejor los
astigmatismos residuales a favor de la regla
3
La precisión en el eje de las incisiónes es
importante.
4
Podemos aumentar nuestra indicación para
lentes difractivas
5
Nuestra porcentaje de retoques con láser
excimer disminuye un 60%.
24. c Almagro 36,
entreplanta derecha
28010 MADRID
GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN
www.cirugiaocular.com
@cirugiaocular
902 04 04 24
Notas do Editor
-cada vez mas pequeñas
-menor astigmatismo inducido
-poco sentido operar en el eje mas curvo
-operar en el eje mas comodo
-Poco predecibles
Molestan al paciente
Material multiple y costoso
¿Que es mejor una incisión relajante que afecta al 90 % del espesor corneal o una incision autosellada valvulada?
Faciles de realizar
Material sencillo
Predecibles para bajos astigmatismos
TRATAMOS DE DISMINUIR EL ASTIGMATISMO PREVIO,MEDIANTE INCISIONES PERFORANTES EN EL EJE MAS CURVO
Añadir con diamante de 2.5 mm
TRATAMOS DE DISMINUIR EL ASTIGMATISMO PREVIO,MEDIANTE INCISIONES PERFORANTES EN EL EJE MAS CURVO
Añadir con diamante de 2.5 mm
TRATAMOS DE DISMINUIR EL ASTIGMATISMO PREVIO,MEDIANTE INCISIONES PERFORANTES EN EL EJE MAS CURVO
Añadir con diamante de 2.5 mm
TRATAMOS DE DISMINUIR EL ASTIGMATISMO PREVIO,MEDIANTE INCISIONES PERFORANTES EN EL EJE MAS CURVO
Añadir con diamante de 2.5 mm
Hacer una final de conclusiones
Marcar con yag el eje de implantacion
Operar en el eje mas comodo
Hacer las incisiones con el ojo lleno de viscoelastico
Posicionar la lio torica con el ojo vacio de viscoelasticos
Y la camara formada