1. SUTURAS
Dr. LUIS ALBERTO GÓMEZ F.
MVZ. U. DE CORDOBA-
PROFESOR DE CIRUGÍA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
U. SAN MARTIN CALI 2012
2. HISTORIA
SIGLO I a.j.c.
SIGLO I a.C. CELSUS
CESUS MENCIONA
MENCIONA EL USO DE
EL USO DE LAS SUTURAS
LAS SUTURAS
SIGLO II d.C GALENO
RECOMIENDA EL USO Siglo ii D.J.C.
GALEANO
DE LA SEDA RECOMIENDA EL USO
DE LA SEDA
3. HISTORIA
1806PHILIP PHYSICK
DESARROLLA EL CATGUT
LOS
1869, LISTER ESTERILIZA
LOS MATERIALES DE
SUTURA
4. DEFINICION
SUTURA: HILO FINO SEMEJANTE A UN CORDON DE
MATERIAL ABSORBIBLE O NO Y UTILIZADO PARA
REPARAR UNA HERIDA
SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA
UNIÓN DE LOS TEJIDOS MEDIANTE UNA SUTURA.
CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS
MANUALES E INSTRUMENTALES DESTINADOS A
RESTABLECER LA INTEGRIDAD DE LOS TEJIDOS
5. MATERIALES DE SUTURA
ABSORBIBLE
NO ABSORBIBLE
SUTURA NATURALES
SINTÉTICAS
RECTAS
CURVAS
TRAUMÁTICAS
AGUJAS ATRAUMÁTICAS
MATHIU
PORTA HALSEY
DERF
AGUJAS NEIVER
COLLIER ETC
6. DEFINICION
PATRON DE SUTURA DISPOSICIÓN GEOMÉTRICA
DE LA SUTURA QUE EL CIRUJANO SELECCIONA
PARA UNIR UNA HERIDA
7. SUTURA IDEAL (?)
ALTA FUERZA TENSORA
SUFICIENTE COEFICIENTE DE FRICCIÓN
QUE SEA DE FACIL MANEJO
ADECUADA, DEPENDIENDO DEL TEJIDO
A SUTURAR.
ATRAUMÁTICA O NO CORTANTE
8. SUTURA IDEAL
ESTERILIZACION FÁCIL, RAPIDA Y
REPETITIVA
NO SER CAPILAR
NO SER ELECTROLITICA, ALERGÉNICA
CARCINOGÉNICA
QUE PRESENTE REACCIÓN HISTICA
MÍNIMA
9. SUTURA IDEAL
SUTURA IDEAL
DE CALIBRE UNIFORME
ALTA RESISTENCIA A LA TENSIÓN, LO CUAL
PERMITIRÁ UTILIZAR GROSORES MENORES
FASIL MANEJO
EACCIÓN MÍNIMA
PRECIO ACCESIBLE
FÁCIL DE CONSEGUIR
ALIBRE UNIFORME
RECIO ACCESIBLE
11. MATERIALES DE SUTURA
MONO FILAMENTO
ABSORBIBLES
MULTIFILAMENTO
MONO FILAMENTO
NO ABSORBIBLES
MULTIFILAMENTO
12. MATERIALES DE SUTURA
MONOFILAMENTO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Menor resistencia a su Mayor dificultad de manejo.
paso por los tejidos.
Menos impurezas en su Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más
superficie que permitan el cortantes en su paso inicial, aunque carecen del
asiento de gérmenes. efecto sierra de las suturas multifilamento.
Mínima cicatriz.
Anudado más fácil. La torsión o presión sobre estas suturas puede
debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos débiles
De elección en suturas por los cuales puede romperse.
vasculares.
13. MATERIALES DE SUTURA
MULTIFILAMENTO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Mayor resistencia a Mayor riesgo de infección.
la tensión.
Menor riesgo en Mayor cicatriz.
caso de torsión.
Mayor flexibilidad.
Mayor facilidad de Mayor resistencia al paso a través de
manejo. los tejidos para resolver este
inconveniente se han recubierto con
algún material.
Efecto sierra.
16. ABSORBIBLES
VENTAJAS DESVENTAJAS
Existen factores que alteran el
tiempo de reabsorción de los
materiales (fiebre, infección,
Son útiles en zonas de difícil déficit proteicos), lo cual, en
acceso, debido a que no precisan cierta medida, incide en la
ser retiradas resistencia de la sutura
Son útiles para suturas La reabsorción se acelera en la
intradérmicas en las cuales el cavidad oral debido a la alta
material no es retirado hidratación de la misma, que
mantiene la sutura húmeda en
todo momento
17. CATGUT
VENTAJAS:
FACIL MANEJO
BIEN TOLERADO POR LOS TEJIDOS
POR SU ELASTICIDAD NO SE ENCOJE EN
LOS TEJIDOS
DESVENTAJAS:
COSTOSO
NO SE PUEDE ESTERILIZAR
ES CAPILAR, LO QUE ESTABLECE SOLUCION
DE CONTINUIDAD ENTRE LOS BORDES
FAVORECIENDO LA CONTAMINACION
19. DEXON - PGA
VENTAJAS:
FACIL MANEJO
ALTA FUERZA TENSORA
ABSORCIÓN ES UNIFORME Y PREDECIBLE
NO ES CAPILAR
SE PUEDE ESTERILIZAR
DESVENTAJAS:
MAS COSTOSO QUE EL CATGUT
23. NO ABSORBIBLES
VENTAJAS DESVENTAJAS
Disminuye riesgos de rechazo o
de reacciones alérgicas al
material Siempre debe de
Permite revisión de la herida el retirarse, no importa
día de ser retirada la dificultad del
Deben retirase, lo cual disminuye acceso
riesgo de infección
24. SEDA
VENTAJAS:
FACIL MANEJO
BAJO COSTO
FACIL ESTERILIZAR
NUDOS FIRMES Y NO RESBALAN
DESVENTAJAS:
PROVOCA REACCION MAYOR QUE
ALGODÓN
AÚN ESTERIL PROVOCA FISTULAS
LA SENCILLA NO EN PIEL , ES CAPILAR
25. SEDA
INDICACIONES:
LIGADURA DE VASOS SANGUINEOS
CIRUGIA CARDIOVASCULAR, OFTALMICA
Y GASTROINTESTINAL
26. ALGODON
VENTAJAS:
BIEN TOLERADO POR LA MAYORIA DE LOS
TEJIDOS
NUDOS NO SE RESBALAN
BAJO COSTO
DESVENTAJAS:
ES CAPILAR
FUERZA TENSORA RELATIVAMENTE BAJA
OCASIONALMENTE PRODUCE FISTULAS
INDICADA PARA VASOS Y CONTRAINDICADA
PARA PIEL
27. METALICAS
ACERO INOXIDABLE
TANTALUM - GRAPAS
METALICAS
VENTAJAS:
INERTE
NO SE CORRE
ALTA FUERZA TENSORA
FACIL DE ESTERILIZAR
NO ES CAPILAR
RELATIVAMENTE BARATO
28. METALICAS
ACERO INOXIDABLE
TANTALUM - GRAPAS
METALICAS
DESVENTAJAS:
DE DIFICIL MANEJO
DIFICIL DE ANUDAR
TIENDE A CORTAR LOS TEJIDOS
NO ES MUY FLEXIBLE Y PUEDE ANUDARSE
EN SI MISMO
LAS TERMINACIONES DE LOS PUNTOS
PUEDE IRRITAR LOS TEJIDOS
29. SUTURAS METALICAS
GRAPAS DE MICHEL
ACERO
INOXIDABLE
TANTALIO
PLATINO
Y
MOLIPDEACERO
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
31. SINTÉTICAS
VENTAJAS:
ALTA FUERZA TENSORA
BAJO COSTO
NO ES CAPILAR
TIENE GROSOR UNIFORME POR SER
MONOFILAMENTO
ALGO ELASTICO
SON LOS MEJORES PARA SUTURA DE PIEL
DESVENTAJAS:
BAJO COEFICIENTE DE FRICCIÓN
DE DIFICIL MANEJO
32. CALIBRES DE SUTURA
Número mm Número mm
0 0.35 1 0,40
2-0 0.30 2 0,50
3-0 0,20 3 0,60
4-0 0,15 4 0,65
5-0 0,10 5 0,70
6-0 0.07 6 0,80
7-0 0,05 7 0,90
8-0 0,04 8 1,0
33. CARACTERISTICAS DE
NOMBRE CARACTERIS-
TICAS
REDUCCION DE
RESISTENCIA A LA
ABSORCION
DÍAS
Catgut
LOS MATERIALES
Multifilamento
TRACCIÓN
33% a 7 días 60
absorbible 67% a 28 días
Vicryl Multifilamento 35 % a los 14 días 60
absorbible 60 % a los 60 días
DEXON Multifilamento 35 % 14 días 60 - 90
absorbible 65 % a los 21 días
PDS Monofilamento 14 % a los 14 días 180
absorbible 31% a los 42 días
MAXON Monofilamento 30% a los 14 días 180
absorbible 45 % a los 21 días
SEDA Multifilamento 30 % a los 14 días 2 años
NO absorbible 50 % al año
NYLON Monofilamento 0% No
NO absorbible desaparece
34. INSTRUMENTAL PARA
INSTRUMENTAL
SUTURAR
PARA SUTURAR
MATERIAL SELECIONADO
AGUJAS
PORTA AGUJAS
JAS
PINZAS DISECCION TIJERAS PARA MATERIAL
TA AGUJAS PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
AS PARA DISECCIÓN
36. TIPOS DE AGUJAS
A. CURVA
B. SEMICURVA
C. SEMIRECTA
D. RECTA
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
37. OLSE HEGAR
MAYO
RICHTER
METZENBAUM
MATHIEU
MAYO HEGAR
TIPOS DE PORTA
PORTA AGUJAS
TIPOS DE
AGUJAS
MAYO HEGAR
MATHIEU
METZEMBAUNM
RICHTER
MAYO
HOLSE HEGAR
MATHIEU
38. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN LAS
CLASIFICACION DE
DE SUTURAS
DE SUTURAS SUTURAS
ONTINUAS
CONTINUAS
ONTINUAS
DISCONTINUAS
SCONTINUAS
SCONTINUAS
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
39. BRE LOS BORDES
CLASIFICACION DE LAS
SUTURAS
ACCIÓN
EVAGINANTE
NANTE POR SU ACCION SOBRE LOS BORDES
BORDES
INVAGINANTES EVAGINANTES ADOSANTES
ANTE
ADOSANTE
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
40. CLASIFICACION DE LAS
CIÓN
ORANTE SUTURAS
JIDO POR SU ACCION SOBRE EL TEJIDO
PERFORANTE ADOSANTE
ERFORANTE
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
41. CLASIFICACION DE LAS
SUTURAS
POR LOS TIPOS DE NUDOS
PLANO CIRUJANO TRIPLE CIRUJANO
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
42. CLASIFICACION DE LAS
SUTURAS
TIPOS DE LIGADURAS
POR LOS TIPOS LIGADURA
SIMPLE SIMPLE TRANSFIXION
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
43. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
PUNTOS SIMPLES
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
44. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
CANDADO
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
45. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
COLCHONERO
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
46. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
LEMBERT
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
47. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
CONNELL
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
48. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
CUSHING
SUBCUTICULAR
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
49. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
PARKER-KERR
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
50. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA
SUBCUTICULAR
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
51. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
BELL
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
52. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
JARETA
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
53. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
SEPARADOS
SIMPLES
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
54. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
COLCHONERO
VERTICAL
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
55. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
COLCHONERO
HORIZONTAL
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
56. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
EN “X”
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
57. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
SUBCUTICULAR
SEPARADOS
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
58. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
HALSTEAD
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
59. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
EN “8”
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
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