La nefrectomía laparoscópica en donantes vivos ofrece varias ventajas sobre la nefrectomía abierta, incluyendo un menor malestar postoperatorio, una recuperación y alta hospitalaria más rápidas, y un resultado estético mejorado. Aunque requiere más tiempo quirúrgico y equipo especializado, estudios demuestran que puede realizarse de manera segura y efectiva con resultados similares cuando es llevada a cabo por un equipo experto en trasplantes y cirugía laparoscópica. El control de
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
Nefrectomía laparoscópica donante vivo riñón - CICAT-SALUD
1. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN
NEFRECTOMIA EN DONANTE VIVO
Abordage Laparoscópico
Mg. Angélica Vergara Mejía
Enfermera Especializada en Centro
Quirúrgico HNGAI
2. INTRODUCCIÓN
La CMI también ha llegado
recientemente al mundo de los
TRASPLANTES, convirtiendose la
nefrectomía laparoscópica, pura o
asistida a mano, en una técnica de
elección para la extracción renal en
donante vivo, superando la clásica
nefrectomía abierta por lumbotomía.
3. Transplante Renal con Donante Vivo
JUSTIFICACIÓN
Cirugía programada y de menor costo
Reducción de tiempo de espera
Transplante preventivo
Mejor sobrevida de paciente y del injerto
Mejor compatibilidad HLA
Reducción de imunosupresores
Función inicial de injerto excelente
5. Donante Vivo - PROBLEMAS
Riezgo quirúrgico para un paciente
saludable
Poco estímulo para donación
Temor a la cirugÍa
– Dolor
– Incapacidad
– Cicatriz
6. Donante Vivo - PROBLEMAS
• Resultado estético:
Anterior; PO = 6a Flanco; PO = 12a
7. Nefrectomia Laparoscópica vs. Abierta
Lap. Abierta p
Ventajas (n=100) (n=48)
Menor malestar post op.
Mobilización precóz
Tiempo de internamiento (dias) 2-3 3-7 < ,001
Necesidad de analgésicos (dias) 4 12 < ,001
Retorno mas rápido al trabajo 12 - 21 30-60 < ,003
Mejor resultado estético
Kavoussi LR. Kidney Inter, 2000
8. Nefrectomía Laparoscópica vs. Abierta
Desvantajas I:
↑ Tiempo quirúrgico
↑ Tiempo de isquemia caliente
Curva de aprendizaje mas prolongado
Equipo quirúrgico entrenado con
experiencia en cirurgía laparoscópica y
transplante
10. Custos I – Control de Vasos Renales
Eliminando gastos sin comprometer el estandar
I. Uso de grapadoras
U$ 750
II. Uso de clips
Hem-o-lok polímero no absorvible
Horizon – titanio
U$ 40/carga con 6
11. Costos II – Para retirar el riñón
Hacer una bolsa mas barata!
I. Uso de las manos
II. Uso de saco coletor
• EndoCatch
# U$ 250
• “Homemade EndoBag”
# U$ 2
17. Tras la extracción del injerto se procede a su
perfusión con soluciones de HTK, Celsior,
Wisconsin, etc. para preservarlo en isquemia
fría de superficie a 4 °C hasta el momento del
implante. Este tiempo ha de ser el mínimo
posible, y se hace coincidir la disección
vascular del donante con el inicio de la cirugía
del receptor.
18. CONCLUSIONES
Un equipo con experiencia en transplantes y CVE nos
demuestran la misma seguridad y eficacia que la cirurgía
convencional, ofreciendo a los donantes:
menor malestar
Convalesencia mas corta
resultados estéticos excelentes
Y a los receptores:
Injertos con función inicial y a largo prazo excelentes
El control del pedículo vascular renal con clips demostró-
ser efectivo, restringiendo o eliminando el uso de sutura
mecánica para los vasos