1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
Dr. Edgard Jesús Portillo Guillen.
FILIAL ICA -2022
SEMINARIO INTEGRADOR I
“CASO CLINICO DE OBSTETRICIA”
SEMANA N 04.º
Medico Especialista en Ginecología
- Partograma
- Distocias
- Parto pretérmino
- Parto podálico
- Alumbramiento
2. GINECOLOGIA
Dr. “Edgard Jesús Portillo Guillen”
Medico Especialista en Ginecología
“MEDICO JEFE DEL
SERIVICIO DE LA
ESPECIALIDAD DE
GINECO OBSTETRICIA
DEL DEPARTAMENTO
MATERNO INFANTIL
DEL HOSPITAL IV
AGUSTO HERNANDEZ
MENDOZA DE LA RED
ASISTENCIAL DE ICA”
5. 1. La duración promedio del primer periodo del trabajo
de parto en la primigravida es:
a)2 horas
b)6 horas
c)12 horas
d)18 horas
e)20 horas
6. ETAPAS DE PARTO TIEMPO ESPERADO
Primera
Etapa
DILATACION
Fase Latente
< 4 cm
N < 20 horas
M <14 horas
Fase Activa
> 4cm
“Mayo velocidad
de dilatación”
N: 1.2 cm/h Velocidad de
descenso de
cabeza:
N: 1cm/h
M: 2cm/h
M: 1.5 cm/h
OMS: 1 cm/h
Segunda Etapa
EXPULSIVO
N: 90 minutos
M: 60 minutos
Tercera Etapa
ALUMBRAMIENTO
N: 45 minutos
M: 30 minutos
FREDDMAN:
Dilatación: Cambio cervical
Expulsivo: Salida del feto
Alumbramiento: Salida de placenta
1. La duración promedio del primer periodo del trabajo de parto en la primigravida es:
a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 18 horas
e) 20 horas
7. 2. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de
la placenta se produce fundamentalmente por:
a) Compresión del útero por el medico
b)Formación del hematoma retro placentario
c) Disminución rápida de progesterona
d)Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos)
e) Contracciones uterinas y retracción del útero
8. Maniobra de Brandt Andrews
Tercera Etapa
ALUMBRAMIENTO
N: 45 minutos
M: 30 minutos
La OMS, recomienda que sea un alumbramiento ACTIVO DIRIGIDO, ósea ni bien el
producto saca la cabeza se le administra a la madre Oxitocina 10 UI IM, acortando el
tiempo a 10 minutos, evitando la hemorragia post parto (Atonía Uterina)
Maniobra de Tracción del cordón y contra
tracción a nivel de la sínfisis púbica.
Maniobra importante para
Estimular la contracción del útero y
evitar atonía uterina.
Evitar inversión uterina.
Desprendimiento de placenta Contracción y retracción del útero (Fundamental)
Hematoma Retroplacentario (Complemento)
TIPO SCHULTZE (80%) TIPO DUNCAN (20%)
9. 2. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce
fundamentalmente por:
a) Compresión del útero por el medico
b) Formación del hematoma retro placentario
c) Disminución rápida de progesterona
d) Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos)
e) Contracciones uterinas y retracción del útero
Desprendimiento de placenta Contracción y retracción del útero (Fundamental)
Hematoma Retroplacentario (Complemento)
TIPO SCHULTZE (80%) TIPO DUNCAN (20%)
Para placenta centrales
Sale por la cara fetal
Forma hematoma retro-placentario
Sangrado es tardío
Para placenta laterales
Sale por la cara materna de placenta
No forma hematoma retro-placentario
El sangrado es mas intenso y precoz
10. 3. En el primer periodo de labor de parto se considera
que la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino
se presenta en:
a)Pródromos de labor de parto
b)Fase latente
c)Fase de aceleración mínima
d)Fase activa
e)Periodo de dilatación
11. 3. En el primer periodo de labor de parto se considera que la mayor velocidad de dilatación del cuello
uterino se presenta en:
a) Pródromos de labor de parto
b) Fase latente
c) Fase de aceleración mínima
d) Fase activa
e) Periodo de dilatación
ETAPAS DE PARTO TIEMPO ESPERADO
Primera
Etapa
DILATACION
Fase Latente
< 4 cm
N < 20 horas
M <14 horas
Fase Activa
> 4cm
“Mayo velocidad
de dilatación”
N: 1.2 cm/h Velocidad de
descenso de
cabeza:
N: 1cm/h
M: 2cm/h
M: 1.5 cm/h
OMS: 1 cm/h
Segunda Etapa
EXPULSIVO
N: 90 minutos
M: 60 minutos
Tercera Etapa
ALUMBRAMIENTO
N: 45 minutos
M: 30 minutos
12. 4. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se
completa, el diámetro de la cabeza fetal en el estrecho
superior de la pelvis es:
a)Occipitofrontal
b)Suboccipitobregmatico
c)Occipitomentoniana
d)Biparietal
Bitemporal
13. 4. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal en el estrecho superior de la pelvis es:
a) Occipitofrontal
b) Suboccipitobregmatico
c) Occipitomentoniana
d) Biparietal
e) Bitemporal
Movimientos Cardinales en el trabajo de parto.
1. Encajamiento
Diámetro Biparietal 9.5 llega a las espina ciática
del estrecho medio
Estación 0 de LEE
3er Plano de Hodge
2. Descenso de cabeza
Cuando el descenso es simétrico “Sinclitismo”, y asimetrico
“Asinclitismo” (Anterior “Naegele” o posterior “litzman”)
Promontorio – Sutura Sagital - pubis
4. Rotación Interna
El producto pega el mentón al tórax,
para cortar el diámetro de
presentación
OccipitoFrontal
12cm
SubOccipitoBregmatico
9.5cm
3. Flexión de la cabeza
Cambia la variedad de posición de la
cabeza de OIIA OP
OP: Occipito Púbico
5. Extensión de cabeza
La cabeza de Occipito Púbico, extiende
la cabeza
6. Rotación Externa
Esta posición es importante, por que
acomoda el diámetro Biacromial
(hombros), se coloque en un plano
Antero-Posterior.
7. Expulsivo
Salida de hombros
Primero tiro hacia abajo, para que
salga el hombro anterior
Luego tiro la cabeza, ayudándole
para que salga finalmente el
hombro posterior
Entre la salida de cabeza y salida de
hombro no debe pasar a lo mucho
40 segundos hasta 60 segundo, por
que si se demora mas de 60 segundo
se llama distocia de hombro
1
2
14. 5. El alumbramiento dirigido persigue como objetivo:
a)Eliminar la placenta retenida
b)Disminuir el tiempo y volumen de sangrado
c)Eliminar los restos placentarios
d)Favorecer la expulsión del feto
e)Favorecer la contracción uterina
15. 5. El alumbramiento dirigido persigue como objetivo:
a) Eliminar la placenta retenida
b) Disminuir el tiempo y volumen de sangrado
c) Eliminar los restos placentarios
d) Favorecer la expulsión del feto
e) Favorecer la contracción uterina
Tercera Etapa
ALUMBRAMIENTO
N: 45 minutos
M: 30 minutos
La OMS, recomienda que sea un alumbramiento ACTIVO DIRIGIDO, ósea ni bien el
producto saca la cabeza se le administra a la madre Oxitocina 10 UI IM, acortando el
tiempo a 10 minutos, evitando la hemorragia post parto (Atonía Uterina)
16. 6. ¿cual es el score de Bishop en una gestante de 39
semanas, que presenta al examen: cérvix en posición
intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%,
dilatación 0, estación -2?
a) 4
b)7
c) 5
d)6
e) 8
17. Parto Eutócico
BISHOP
La inducción del trabajo de parto, es la iniciación del trabajo de parto antes de que comience
de forma espontanea, con el propósito de la expulsión de la unidad fetoplacentaria.
PLAN 0 1 2 3
Altura
(Espinas ciáticas)
-3 -2 -1 , 0 +1. +2
Borramiento 0 – 30 40 – 50 60 – 70 80
Consistencia Firme Medio Blando -
Dilatación cm Cerrado 1 – 2 3 – 4 5 – 6
Posición Posterior Intermedio Anterior -
≤ 6 cuello inmadura, se coloca Misoprostol Intravaginal, para madurar el cuello (25
Microgramos cada 6 horas), y una vez madurado, se le administra Oxitocina en
infusión continua, por vía endovenosa
> 6 se le administra oxitocina en infusión continua
18. 6. ¿cual es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen: cérvix en posición
intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2?
a) 4
b) 7
c) 5
d) 6
e) 8
PLAN 0 1 2 3
Altura
(Espinas ciáticas)
-3 -2 -1 , 0 +1. +2
Borramiento 0 – 30 40 – 50 60 – 70 80
Consistencia Firme Medio Blando -
Dilatación cm Cerrado 1 – 2 3 – 4 5 – 6
Posición Posterior Intermedio Anterior -
Rspt: 7
19. 7. Multípara con 60 minutos de expulsivo, dilatación
10cm, +2, LCF 156 x min, 5 contracciones cada 10 minutos
de moderada intensidad. ¿Qué actitud se debe tomar?
a) Cesárea
b)Fórceps
c) Oxitocina
d)Kristeller
e) Observación
20. 7. Multípara con 60 minutos de expulsivo, dilatación 10cm, +2, LCF 156 x min, 5 contracciones cada 10
minutos de moderada intensidad. ¿Qué actitud se debe tomar?
a) Cesárea
b) Fórceps
c) Oxitocina
d) Kristeller
e) Observación
PLAN 0 1 2 3
Altura
(Espinas ciáticas)
-3 -2 -1 , 0 +1. +2
Borramiento 0 – 30 40 – 50 60 – 70 80
Consistencia Firme Medio Blando -
Dilatación cm Cerrado 1 – 2 3 – 4 5 – 6
Posición Posterior Intermedio Anterior -
Dilatación
Intensidad 30 – 50 mmHg
Frecuencia 3/10 Min
Duración 40 – 60 segundos
Tono 10 mmHg
21. 8. Gestante de 41 semanas se hospitaliza por ausencia de
trabajo de parto, no sangrado vaginal ni perdida de liquido
amniótico. Examen existe compatibilidad feto pélvica. Prueba
de bienestar fetal por ecografía normal. Test de Bishop 7.
¿Cual es la conducta a seguir?
a) Esperar parto espontaneo
b)Maduración cervical
c) Inducción de oxitocina
d)Cesárea
e) Tocolisis
22. 8. Gestante de 41 semanas se hospitaliza por ausencia de trabajo de parto, no sangrado vaginal ni perdida de
liquido amniótico. Examen existe compatibilidad feto pélvica. Prueba de bienestar fetal por ecografía normal.
Test de Bishop 7. ¿Cual es la conducta a seguir?
a) Esperar parto espontaneo
b) Maduración cervical
c) Inducción de oxitocina
d) Cesárea
e) Tocolisis
BISHOP
La inducción del trabajo de parto,
es la iniciación del trabajo de parto
antes de que comience de forma
espontanea, con el propósito de la
expulsión de la unidad
fetoplacentaria.
PLAN 0 1 2 3
Altura
(Espinas ciáticas)
-3 -2 -1 , 0 +1. +2
Borramiento 0 – 30 40 – 50 60 – 70 80
Consistencia Firme Medio Blando -
Dilatación cm Cerrado 1 – 2 3 – 4 5 – 6
Posición Posterior Intermedio Anterior -
≤ 6 cuello inmadura, se coloca Misoprostol Intravaginal, para madurar el cuello (25 Microgramos cada 6
horas), y una vez madurado, se le administra Oxitocina en infusión continua, por vía endovenosa
> 6 se le administra oxitocina en infusión continua
23. 9. Gestante de 36 semanas acude a un centro de salud por dolor y
contracciones de regular intensidad. Al examen presentación de nalgas,
dilatación en 1cm. ¿cual es el manejo más adecuado?
a) Realizar la maniobra de mauriceau para liberación de cabeza
b) Realizar la maniobra de Mc Roberts para la liberación de hombros
c) Derivar paciente a un centro de mayor nivel resolutivo
d) Dejar en espontaneo hasta la aparición de los omoplatos
24. 9. Gestante de 36 semanas acude a un centro de salud por dolor y contracciones de regular intensidad. Al
examen presentación de nalgas, dilatación en 1cm. ¿cual es el manejo más adecuado?
a) Realizar la maniobra de mauriceau para liberación de cabeza
b) Realizar la maniobra de Mc Roberts para la liberación de hombros
c) Derivar paciente a un centro de mayor nivel resolutivo
d) Dejar en espontaneo hasta la aparición de los omoplatos
DISTOCIA FETALES:
POR MALA PRESENTACION O SITUACION
PRESENTACION
PODALICA
Nalga
Pura
+Frec
Nalga
Completa
+Raro
Nalga
Incompleta
+Complicaci
ón
Factores de riesgo:
Prematuridad
Bajo peso
Placenta previa
Antecedente de cesárea, legrado
Cesárea de elección
Parto Vaginal en nalga pura y completa
25. 10. El diagnostico de desproporción céfalo pélvico en el trabajo de
parto se establece cuando:
a) Se palpa el promontorio
b)Se presenta sufrimiento fetal agudo
c) No hay progreso en dilatación ni descenso a pesar de buena
dinámica
d)El peso fetal estimado es mayor a 4000g
e) La madre es talla baja
26. 10. El diagnostico de desproporción céfalo pélvico en el trabajo de parto se establece cuando:
a) Se palpa el promontorio
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo
c) No hay progreso en dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000g
e) La madre es talla baja
DESPROPORCION CEFALO
PELVICA
Contracción Uterina normal
Parto detenido
Cabeza de feto flotante
CESAREA
27. 11. El DIP II se interpreta como:
a)Compresión de cordón
b)Compresión de cabeza
c)Sufrimiento fetal
d)Bienestar fetal
e)Alcalosis fetal
28. 11. El DIP II se interpreta como:
a) Compresión de cordón
b) Compresión de cabeza
c) Sufrimiento fetal
d) Bienestar fetal
e) Alcalosis fetal Tipos de Desaceleraciones (DIP)
DESACELERACIONES (TIPOS DE DIP)
DIP I
D. Precoz: fisiológico: Compresión de la cabeza Fetal,
durante el parto, signo de imagen en espejo
DIP II
D. Tardía: Patológico: nos indica:
Hipoxia Fetal o sufrimiento fetal
Insuficiencia Útero Placentaria
Indicación de cesárea
DIP III
D. Variable: Patológico: Compresión del Cordón
Umbilical.
29. 12. Después del nacimiento, separación de la placenta
es completada por
a)Disminución de la progesterona en el plasma
b)Liberación de oxitocina
c)Esfuerzos maternos
d)Reducción del tamaño del lecho placentario
e)Hematoma retro placentario
30. 12. Después del nacimiento, separación de la placenta es completada por
a) Disminución de la progesterona en el plasma
b) Liberación de oxitocina
c) Esfuerzos maternos
d) Reducción del tamaño del lecho placentario
e) Hematoma retro placentario
Desprendimiento de placenta Contracción y retracción del útero (Fundamental)
Hematoma Retroplacentario (Complemento)
TIPO SCHULTZE (80%) TIPO DUNCAN (20%)
Para placenta laterales
Sale por la cara materna de placenta
No forma hematoma retro-placentario
El sangrado es mas intenso y precoz
Para placenta centrales
Sale por la cara fetal
Forma hematoma retro-placentario
Sangrado es tardío
31. 13. La atención del parto vaginal en las presentaciones
pélvicas tiene el especial riesgo de producir lesiones en el:
a) Aparato respiratorio
b)Sistema nervioso central
c) Sistema musculo esquelético
d)Sistema cardiovascular
e) Sistema endocrino
32. 13. La atención del parto vaginal en las
presentaciones pélvicas tiene el especial
riesgo de producir lesiones en el:
a) Aparato respiratorio
b) Sistema nervioso central
c) Sistema musculo esquelético
d) Sistema cardiovascular
e) Sistema endocrino
33. 14. En una gestante cuyo feto se encuentra flotante y que
sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el
mayor peligro de compresión de cordón umbilical existe
cuando el feto está en presentación:
a) Podálica incompleta
b)Podálica franca de nalgas
c) Podálica completa
d)Cefálica
e) De hombros
34. 14. En una gestante cuyo feto se encuentra flotante y que sufre rotura de membranas en plena labor de
parto, el mayor peligro de compresión de cordón umbilical existe cuando el feto está en presentación:
a) Podálica incompleta
b) Podálica franca de nalgas
c) Podálica completa
d) Cefálica
e) De hombros
DISTOCIA FETALES:
DEFLEXIONES Extensiones de la cabeza
SINCIPUCIO (I)
Leve
FRENTE (II)
moderada
CARA (III)
Severa
Punto de referencia Bregma (fontanela anterior) Nariz o glabela Mentón
Diámetro OccipitoFrontal 12cm
OccipitoMentoneano
13.5cm
SubMentoBregmatico 9.5cm
PARTO VAGINAL CESAREA
- CARA MENTO ANTERIOR
(PUBIS) : PARTO VAGINAL
- CARA MENTO POSTERIOR
(SACRO): CESAREA
35. 15. La contraindicación absoluta para inducción del trabajo de
parto es:
a) Embarazo prolongado
b)Gran multiparidad
c) Sobre distensión uterina
d)Talla corta
e) Desproporción céfalo pélvica
36. 15. La contraindicación absoluta para inducción del trabajo de parto es:
a) Embarazo prolongado
b) Gran multiparidad
c) Sobre distensión uterina
d) Talla corta
e) Desproporción céfalo pélvica
37. 16. La valoración del sinclitismo en la presentación de vertex, está
dada por:
a) Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal
b) Relación de sutura sagital con espinas ciáticas
c) Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas
d) Relación de sutura sagital con promontorio y pubis
e) Solo factores maternos
38. 16. La valoración del sinclitismo en la presentación de vertex, está dada por:
a) Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal
b) Relación de sutura sagital con espinas ciáticas
c) Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas
d) Relación de sutura sagital con promontorio y pubis
e) Solo factores maternos
2. Descenso de cabeza
Cuando el descenso es simétrico “Sinclitismo”, y asimetrico “Asinclitismo”
(Anterior “Naegele” o posterior “litzman”)
39. 17. Durante el trabajo de parto en presentación cefálica, puede
producirse asinclitismo anterior. En el examen vaginal se
encontrada:
a) Se palpa indistintamente el parietal anterior y posterior
b)La sutura sagital se acerca al promontorio
c) La sutura sagital se acerca al pubis
d)Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto
e) Se palpa una mayor parte del huevo parietal posterior
40. 17. Durante el trabajo de parto en presentación cefálica, puede producirse asinclitismo anterior. En el
examen vaginal se encontrada:
a) Se palpa indistintamente el parietal anterior y posterior
b) La sutura sagital se acerca al promontorio
c) La sutura sagital se acerca al pubis
d) Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto
e) Se palpa una mayor parte del huevo parietal posterior
41. 18. Primigesta con 3 contracciones en 10 minutos, AU 35cm,
LCF75xmin, y DIPS II persistente con dilatación cervical 3cm.
La conducta mas adecuada será:
a) Oxigeno
b)Observación
c) Fluidoterapia
d)Decúbito lateral izquierdo
e) Cesárea
42. 18. Primigesta con 3 contracciones en 10 minutos, AU 35cm, LCF75xmin, y DIPS II persistente con
dilatación cervical 3cm. La conducta mas adecuada será:
a) Oxigeno
b) Observación
c) Fluidoterapia
d) Decúbito lateral izquierdo
e) Cesárea
DESACELERACIONES (TIPOS DE DIP)
DIP I
D. Precoz: fisiológico: Compresión de la cabeza Fetal,
durante el parto, signo de imagen en espejo
DIP II
D. Tardía: Patológico: nos indica:
Hipoxia Fetal o sufrimiento fetal
Insuficiencia Útero Placentaria
Indicación de cesárea
DIP III
D. Variable: Patológico: Compresión del Cordón
Umbilical.
43. 19. Gestante a termino de 39 años de edad, cesareada anterior,
con sangrado vagina moderado y en inicio de trabajo de parto.
¿cual de las siguientes alternativas considera la más adecuada?
a) Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos
b)Inducción de parto vaginal
c) Monitoreo estricto de la perdida sanguínea
d)Contar con un banco de sangre adecuado
e) Programar cesárea de emergencia
44. 19. Gestante a termino de 39 años de edad, cesareada anterior, con sangrado vagina moderado y en
inicio de trabajo de parto. ¿cual de las siguientes alternativas considera la más adecuada?
a) Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos
b) Inducción de parto vaginal
c) Monitoreo estricto de la perdida sanguínea
d) Contar con un banco de sangre adecuado
e) Programar cesárea de emergencia
45. 20. Mujer de 20 años con gestación a termino en fase activa de
labor de parto. Al graficar la curva en la partograma se aprecia
que esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores serán
evaluados prioritariamente?
a) Radiografía – borramiento cervical – altura de presentación
b)Dinámica uterina – cambios cervicales – feto
c) Dinámica uterina – test estresante – ecografía
d)Eco Doppler – test no estresante - dilatación
e) Dinámica uterina – pelvis – feto
46. 20. Mujer de 20 años con gestación a termino en fase activa de labor de parto. Al graficar la curva en la partograma se
aprecia que esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores serán evaluados prioritariamente?
a) Radiografía – borramiento cervical – altura de presentación
b) Dinámica uterina – cambios cervicales – feto
c) Dinámica uterina – test estresante – ecografía
d) Eco Doppler – test no estresante - dilatación
e) Dinámica uterina – pelvis – feto
47. 21. Multípara de 28 años en trabajo de parto que durante
cuatro horas seguridad no se ha modificado la dilatación
cervical ni el descenso de la presentación, LCF140xmin,
incorporación 90%, dilatación 5cm, altura de presentación -2,
membranas integras. ¿cual es la conducta mas apropiada?
a) Observación
b)Cesárea
c) Amniotomía
d)Estimulación
e) Test estresante
48. 21. Multípara de 28 años en trabajo de parto que durante cuatro horas seguridad no se ha modificado la
dilatación cervical ni el descenso de la presentación, LCF140xmin, incorporación 90%, dilatación 5cm, altura
de presentación -2, membranas integras. ¿cual es la conducta mas apropiada?
a) Observación
b) Cesárea
c) Amniotomía
d) Estimulación
e) Test estresante PLAN 0 1 2 3
Altura
(Espinas ciáticas)
-3 -2 -1 , 0 +1. +2
Borramiento 0 – 30 40 – 50 60 – 70 80
Consistencia Firme Medio Blando -
Dilatación cm Cerrado 1 – 2 3 – 4 5 – 6
Posición Posterior Intermedio Anterior -
≤ 6 cuello inmadura, se coloca Misoprostol Intravaginal, para madurar el cuello (25 Microgramos cada 6
horas), y una vez madurado, se le administra Oxitocina en infusión continua, por vía endovenosa
> 6 se le administra oxitocina en infusión continua
49. 22. Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta
distocia de variedad de presentación. ¿cual es el punto de
referencia a la distocia de presentación de grado I?
a) Mentón
b)Frente
c) Occipucio
d)Bregma
e) Nariz
50. 22. Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentación. ¿cual
es el punto de referencia a la distocia de presentación de grado I?
a) Mentón
b) Frente
c) Occipucio
d) Bregma
e) Nariz
SINCIPUCIO (I)
Leve
FRENTE (II)
moderada
CARA (III)
Severa
Punto de referencia Bregma (fontanela anterior) Nariz o glabela Mentón
Diámetro OccipitoFrontal 12cm
OccipitoMentoneano
13.5cm
SubMentoBregmatico 9.5cm
PARTO VAGINAL CESAREA
- CARA MENTO ANTERIOR
(PUBIS) : PARTO VAGINAL
- CARA MENTO POSTERIOR
(SACRO): CESAREA
51. 23. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto
macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal. ¿cuál
es la complicación probable?
a) Asinclitismo anterior
b)Distocia de hombros
c) Distocia de partes blandas
d)Inversión uterina
e) Distocia funicular
52. 23. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto
vaginal. ¿cuál es la complicación probable?
a) Asinclitismo anterior
b) Distocia de hombros
c) Distocia de partes blandas
d) Inversión uterina
e) Distocia funicular
Eutócico
DISTOCIA DE HOMBROS
Factor de riesgo:
- Feto macrosómico con ponderado fetal mas
de 4kg (diabetes gestacional, obesidad,
embarazo prolongado)
1° Maniobra de McRoberts: Hiperflexión de
las piernas de la madre con compresión supra
púbica
2° Maniobra de Rotación o
Maniobra del sacacorchos (Maniobra
de Woods) : el explorador rota el
hombro posterior, lo hace girar hacia la
parte anterior
3° Maniobra de Zavanelli: Se recoloca la
cabeza dentro del canal de parto y se manda a
cesárea de urgencia, otra medida es fracturar
clavícula en casos de urgencia o que no haya
sala de operación
53. 24. ¿cual es el score de BISHOP en una gestante de 39
semanas que presenta al examen: cérvix en posición
intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%,
dilatación 0, estación -2?
a) 4
b)7
c) 5
d)6
e) 8
54. 24. ¿cual es el score de BISHOP en una gestante de 39 semanas que presenta al examen: cérvix en
posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2?
a) 4
b) 7
c) 5
d) 6
e) 8
PLAN 0 1 2 3
Altura
(Espinas ciáticas)
-3 -2 -1 , 0 +1. +2
Borramiento 0 – 30 40 – 50 60 – 70 80
Consistencia Firme Medio Blando -
Dilatación cm Cerrado 1 – 2 3 – 4 5 – 6
Posición Posterior Intermedio Anterior -
≤ 6 cuello inmadura, se coloca Misoprostol Intravaginal, para madurar el cuello (25 Microgramos cada 6
horas), y una vez madurado, se le administra Oxitocina en infusión continua, por vía endovenosa
> 6 se le administra oxitocina en infusión continua
55. 25. La atención de un parto podálico es semiactiva.
Empieza usted a maniobrar cuando se aprecia:
a) El borde inferior de los omoplatos
b)Los pies en la vulva
c) Los muslos en la vulva
d)La cadera en la vulva
56. 25. La atención de un parto podálico es semiactiva. Empieza usted a maniobrar cuando se aprecia:
a) El borde inferior de los omoplatos
b) Los pies en la vulva
c) Los muslos en la vulva
d) La cadera en la vulva
Transverso
Problemas en la situación (normal:
Longitudinal) -> patológica Transversa
Factor de riesgo:
Prematuridad
Placenta previa
Cirugía
CESAREA PROGRAMADA (ELECCION)
Problema que cuando sea
PODALICO o TRANSVERSO, si se
expone a parto vaginal se complica
a PROLAPSO DE CORDON
PROLAPSO DE CORDON: SFA
Se refiere cuando
el cordón
umbilical esta
por delante de la
presentación
TIPOS:
MEMBRAN INTEGRA: PROCUBITO
MEMBRANA ROTA: PROCIDENCIA
1. SFA (sufrimiento fetal agudo) = CESAREA
2. OBITO FETAL (muerte del feto):
o Inducción de trabajo de parto vía vaginal
o Sino se puede se recurre a cesárea
