material util para cirugia

1. Materiales de
sutura, tipos de
hilos y su uso
Christian Emelenciano Brett
2012-0687
medicina

2. Historia
– La primera descripción, donde se utilizaban tendones de animales para
ligaduras o suturas, se encuentran en el papiro de Edwin Smith, data del año
1550 a.C.
– El medico Rhazes (865-932) utilizo “Kitgut” para suturar heridas abdominales.
Esta era derivada del intestino de carnero.
– En los años 600 a.C., en la india el cirujano Susruta empleaba materiales como
crin de caballo, tendones de animales , fibras de algodón para el cierre de
heridas.
– Existen indicios de que en China en el siglo II d.C. utilizaban agujas de oro y plata
e hilos de seda para suturar heridas.

3. Terminos
– Sutura: deriva del griego suturm, suere que significa cocer. El termino fue
utilizado por primera vez por Hipócrates.
– Sutura Quirurgica: material empleado para aproximas tejidos.
– Suturar: arte de aproximar quirúrgicamente tejidos y mantenerlos en posición
correcta.

4. Materiales de sutura
– Sutura es el material destinado a
favorecer la cicatrización de una herida,
manteniendo los bordes aproximados
de forma que disminuya la tensión
entre ellos.

5. La sutura ideal debe reunir las
siguientes características
– Ser estéril
– Que pueda utilizarse en cualquier procedimiento quirúrgico
– Ser atraumatica, no cortante
– Ser fácil de manejar
– Dar seguridad y facilidad al anudado
– Tener una buena relacio calidad-precio
– Tener alta resistencia a la tensión
– Tener diámetro y consistencia uniformes
– Lograr una aceptación optima por parte de los tejidos

6. Características físicas de las
suturas
– La estructura
– El calibre
– La fuerza de tensión
– La memoria
– Capilaridad
– Aspereza
– Flexibilidad

7. Clasificación de suturas
– Sutura Quirúrgica Absorbible: hilo aséptico preparado de colágeno, derivado de mamíferos
sanos o de un polímero sintético, que puede ser absorbido por el tejido. pueden ser orgánicas y
sintéticas.
Sintéticas Orgánicas
– Poliglactin 910 Seda
– Acido poliglicolico catgut
– Poligrecaprone 25 Crin de Florencia
– Poligliconato
– Polidiaoxanona .

8. – Sutura Quirúrgica no Absorbible: hilos que resisten la acción de los tejidos mamíferos
vivientes, no son absorbibles por el organismo.
Dentro de estos tenemos:
– Polimero de propileno
– Poliamida
– Copolimero
– Poliester de dacron
– Poliester ticron

9. Cualidades de sutura
– Elevada resistencia a la tracción
– Fácil anidación y seguridad en el anudado
– Facilmente manipulado por el cirujano
– No debe provocar reacción a cuerpo extraño ni precipitacines
– No debe ser toxica, ni alérgicas
– Su superficie debe minimizar la posibilidad de adherencia bacteriana
– Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario
– Facilmente esterilizable
– Sus características deben ser reproducibles y estandarizables
– Bajo costo

10. Clasificación
SEGÚN SU ORIGEN
Naturales
origen animal: Origen vegetal: Origen mineral:
Catgut lino acero
Seda algodón plata
Crin de Florencia
Sintéticos:
Poliamidas
Poliesteres
Polidioxanona
Acido poliglicolico
Poligalactin 910
Polipropileno
Polietileno

11. Según su comportamiento en
el organismo
Reabsorbible No Reabsorbibles
Cagut . Algodón
– Acido poliglicolico lino
– Poligalactin 910 Acero
– Polioxanona Plata
– Seda
Poliamidas
Poliesteres
Polipropileno
Polietileno

12. Según su estructura, acabado y
manipulación industrial
– Monofilares
– Multifilares:
Torcidos
Trenzados
Recubiertos

13. Empaque estándar en el que
vienen los hilos de sutura.

14. Identificación y/o interpretación.

15. Suturas absorbibles naturales:
Catgut Qx.
– Puede ser simple o
cromico. Ambos son
hilos procesados de
colágeno altamente
purificada. Se
obtienen de la capa
submucosa del
intestino deintestin la
serías del intestino de
bovino.

16. Suturas absorbibles sintéticas
Polilactina 910
– Combina partes iguales de
copolimetro de lactido,
glicólido y estrato de
calcio en su
recubrimiento.
– Reabsorción 40-70 días
por hidrólisis.
– Comercial: Vycril.

17. Ácido poliglicolico
– Es obtenida por
polimerización del A.A.
glicólido extraído y extirpado
para formar fibras que
después se entrelazan y
producen el hilo.
– Se desintegra 14-34 días por
degradación enzimática.
– Totalmente 120 días.
– Comercial: Dexon o Safil

18. Polidioxanona (PDS)
– Se prepara a partir de
poliéster.
– Se absorve mediante idrolisis
de 90 días a 6 meses.
– Son casimente invisibles por
lo cual lo encontramos
incoloros o violeta.
– Comercial: PDS O MonoPLUS.

19. Poliglecaprone 25
– Altamente flexible
para un fácil
manejo.
– Se 91sorve
impredeciblemente
puede ir entre 91 Y
119 días.
– Comercial:
Monocryl y
Caprofyl.

20. Poliglicanato
– Monofilamento absorbible
sintético.
– Compuesto por glicólido y
carbonato de trimetileno.
– Calibres de 1 hasta 7-0.
– Se absorve a los 180 días.
– Comercial: Maxon o Monosyn.

21. Monoderm
– Novedoso hilo de sutura absorbible sintética de copolimero de glicólido y e-
caprolactona.
– Mínima reacción inflamatoria.
– No en: tejido cardiovascular, neurológico, microcirugía o Qx. Oftalmica.
– Absorción en 90 días.
– Comercial: Sharpoint.

22. NO ABSORBIBLES NATURALES.
Seda Qx.
– La seda cruzada es un
filamento continuo hilado por
la larva del gusano de seda
para hacer su capullo.
– Son recubiertos por seda y
silicon.
– No debe humedeserse.
– Comercial: Silk y Seda erma-
hand, Silkam.

23. Algodon
– Fibra de celulosa
natural.
– Favorecido por la
humedad.
– De color blanco.
– Comercial: Polycot.

24. Naturales no ABSORBIBLES
sintéticas: acero inoxidable Qx.
– Ausencia de elementos tóxicos.
– Flexibilidad y calibre fino.
– Fuerza de tensión elevada y
mantienen bien el nudo.
– Compatible con implantes y
prótesis de acero inoxidable.
– Se utiliza en Qx. Ortopedia y para
cerrar el esternón en Qx.
Cardiaca.
– Comercial: Aciflex, Steelex.

25. Nylon (poliamida)
– Se caracteriza por su alta fuerza
de tensión y su extremadamente
baja reactividad tisular.
– Se degrada un vivo a una tasa
aprox. 15%- 20% por año,
mediante hidrólisis.
– Tiene tendencia a regresar a su
estado natural recto.
– - comercial: Ethilon, Nurolon,
Dafilon.

26. Poliester
– Están formadas por fibras de poliéster
no tratadas o tereftalato de polietileno.
– Monofilamento o multifilamento.
– No se debilitan al mojarse
– Mínima reacción tisular, tensión prcisa y
consistente.
– Alto coeficiente de fricción al pasar por
la piel.
– Comercial: Ethibond, Mersikene,
PremiCron, Synthofil, Dagrofil,
Miralene.

27. Propileno
– El polipropileno es un
estereoisómetro isostático
cristalino de un polímero de
hidrocarburo lineal que no se
encuentra sujeto a degradación
por enzimas tisulares.
– Se utiliza ampliamente en cirugía
general, cardiovascular, vascular
periférica, plástica y ortopédica.
– comerciales: Prolene® , Surgilene®,
Corpalene®, Premilene®.

28. Agujas

29. Caracteristicas de las agujas
– Puntas
Romas
Conica
Triangular
Tapercut
Punta
espatulada
Madrin

30. Utilización de las agujas
– Rectas:
suele para suturar la piel, pueden manipularse con las pinzas o los dedos
– Curvas:
se manipula con el porta-agujas son mas apropiadas para suturar zonas profundas

31. Técnicas
– Manual:
tradicional, constituida por aguja e
hilo
– Automática:
Constituida por un aparato y sutura
metalica

32. Sutura manual
– Característica de los hilos
Resistencia a la tracción del nudo o tenacidad
Elasticidad
Flexibilidad
Calibre
Capilaridad y superficie
Trabajo de ruptura

33. Tecnicas de sutura manual
– Puntos simples
– Puntos en U
– Puntos invaginantes

34. Suturas mecánicas
– Son aquellas suturas que se realizan con la ayuda de aparatos semiautomáticos.
Dichos instrumentos están provistos de unas finas grapas.
estos aparatos corresponde a tres:
G.I.A. ( Gastro Intestinal Anastomosis Instrument )
T.A. ( Thoracic Abdominal)
E.E.A. (End to End Anastomosis)