5. Dilema:
• Umum pilihan sulit yang sama-sama tidak mengenakkan
untuk dipilih
• KBBI situasi sulit dimana seseorang harus menentukan
pilihan antara dua pilihan yang sama-sama tidak
menguntungkan atau tidak menyenangkan atau juga
dikatakan sebagai situasi yang sulit dan membingungkan
Dilema Etik:
• Gunz & McCutcheon situasi di mana para pekerja
profesional harus memilih antara dua pilihan atau lebih yang
relevan, namun pilihan tersebut bertentangan secara arahan
etika.
• Thompson dilema dimana terdapat alternatif pilihan yang
tidak memuaskan secara sebanding. Dalam dilema etik tidak
ada yang benar ataupun yang salah.
• Secara umum suatu masalah yang melibatkan dua atau
lebih landasan moral suatu tindakan tetapi tidak dapat
dilakukan keduanya.
6. Dilema Etik Dalam
Keperawatan
adalah dilema atas tindakan yang harus
diputuskan oleh perawat dalam mengobati,
merawat dan menangani kasus pasien
dengan tidak mengesampingkan nilai yang
dipegang oleh keluarga.
7. Enam pendekatan dapat dilakukan orang
yang sedang menghadapi dilema tersebut,
yaitu:
1. Mendapatkan fakta-fakta yang relevan
2. Menentukan isu-isu etika dari fakta-fakta
3. Menentukan siapa dan bagaimana orang
atau kelompok yang dipengaruhi dilema
4. Menentukan alternatif yang tersedia dalam
memecahkan dilema
5. Menentukan konsekwensi yang mungkin
dari setiap alternative
6. Menetapkan tindakan yang tepat.
8. DILEMA ETIK YANG SERING
TERJADI
1. Hubungan perawat dengan klien.
a. Berkata jujur atau tidak
b. Kepercayaan klien
c. Membagi perhatian
d. Pemberian informasi kepada klien
2. Hubungan perawat dengan dokter
a. Perbedaan pandangan dalam pemberian
praktik pengobatan
b. Konflik peran perawat
9. KLASIFIKASI DILEMA ETIK
DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN
Setiawan (2005)
5 dilema etik yang dialami oleh perawat di ruang ICU di Medan
1. Meneruskan atau menghentikan pengobatan
2. Siapa yang seharusnya diberi ventilator
3. Perawat ingin bertindak, tapi tindakannya melebihi
wewenang
4. Mengatakan atau tidak mengatakan yang sebenarnya
5. Bertindak sebagai penasehat bagi pasien vs.
Membedakan hubungan dengan tim kesehatan yang
lain
10. Gold, Chambers, dan Dvorak (1995)
dilema etik terbesar yang dialami oleh 12 perawat
yang bekerja untuk penyakit akut, jangka panjang
dan perawat rumah
1. Menyimpan informasi dan memberikan
perhatian (veracity, kebulatan tekad diri)
2. Keadilan dalam memberi perawatan (justice)
3. Perbedaan antara bisnis, dan nilai profesional
(beneficence, justice)
4. Aturan yang rusak, dan pelaporan aturan yang
rusak (veracity, kebulatan tekad diri)
11. Pujiastuti(2004)
dilema etik mahasiswa perawat dalam praktik klinik
1. Kewajiban profesional vs. Proteksi terhadap bahaya
2. Kerahasiaan pasien vs. Peringatan lainnya terhadap
bahaya
3. Mengatakan yang sebenarnya vs. Tidak mengatakan
yang sebenarnya
4. Advokasi pasien vs. Urangnya otoritas
5. Konflik nilai dalam peran profesional
6. Keputusan untuk memperpanjang kehidupan vs.
mengakhiri
12. MODEL PEMECAHAN MASALAH
1. Pengkajian dan pengumpulan data
2. Identifikasi masalah
3. Mempertimbangkan kemungkinan tindakan
4. Keputusan dan seleksi tindakan
5. Refleksi atas keputusan dan tindakan yang
diambil
13. 1. Mengkaji situasi
2. Mendiagnosa masalah etik moral
3. Membuat tujuan dan rencana pemecahan
4. Melaksanakan rencana
5. Mengevaluasi hasil
14. 1. Siapa yang terlibat dalam situasi tersebut
dan bagaimana keterlibatannya
2. Apa tindakan yang diusulkan
3. Apa maksud dari tindakan yang diusulkan
4. Apa konsekuensi-konsekuensi yang
mungkin timbul dari tindakan yang
diusulkan.
15. 1. Mengidentifikasi masalah kesehatan
2. Mengidentifikasi masalah etik
3. Siapa yang terlibat dalam pengambilan keputusan
4. Mengidentifikasi peran perawat
5. Mempertimbangkan berbagai alternatif-alternatif yang mungkin
dilaksanakan
6. Mempertimbangkan besar kecilnya konsekuensi untuk setiap
alternatif keputusan
7. Memberi keputusan
8. Mempertimbangkan bagaimanan keputusan tersebut hingga sesuai
dengan falsafah umum untuk perawatan klien
9. Analisa situasi hingga hasil aktual dari keputusan telah tampak dan
menggunakan informasi tersebut untuk membantu membuat
keputusan berikutnya.
16. 1. Mengumpulkan data yang relevan
2. Mengidentifikasi dilema
3. Memutuskan apa yang harus dilakukan
4. Melengkapi tindakan
17. 1. Meninjau situasi untuk menentukan masalah
kesehatan, keputusan yang diperlukan, komponen
etis dan petunjuk individual.
2. Mengumpulkan informasi tambahan untuk
mengklasifikasi situasi
3. Mengidentifikasi Issue etik
4. Menentukan posisi moral pribadi dan professional
5. Mengidentifikasi posisi moral dari petunjuk
individual yang terkait.
6. Mengidentifikasi konflik nilai yang ada