1. PropofolPropofol

2. • Se introdujo en el año de 1977Se introdujo en el año de 1977
• Popularidad por rápida acción y cortoPopularidad por rápida acción y corto
tiempo de recuperacióntiempo de recuperación
• Utilizado manejo pacientes con lesiónUtilizado manejo pacientes con lesión
neurológica por traumaneurológica por trauma
• Solución blanquecinaSolución blanquecina
• Contiene glicerol, fosfatido de huevoContiene glicerol, fosfatido de huevo
purificado, hidroxido de sodio, aceite depurificado, hidroxido de sodio, aceite de
soya, edatato disodico y aguasoya, edatato disodico y agua

3. FarmacodinamiaFarmacodinamia
• 2,6 diisipropilfenol2,6 diisipropilfenol
• Tiempo de acción rápidoTiempo de acción rápido (aprox. 30”)(aprox. 30”)
• Disminución de TA, FC en inducción yDisminución de TA, FC en inducción y
mantenimientomantenimiento
• Depresión ventilatoriaDepresión ventilatoria
• Disminución del FSC, PIC, metabolismoDisminución del FSC, PIC, metabolismo
cerebralcerebral

4. FarmacocinéticaFarmacocinética
• Tiempo de distribución rápidoTiempo de distribución rápido (V ½ 2 a 4’)(V ½ 2 a 4’)
• Eliminación rápidaEliminación rápida (V ½ 30 a 60’)(V ½ 30 a 60’)
• Distribución extensaDistribución extensa
• Depuración rápidaDepuración rápida (1.5 a 2 L/min)(1.5 a 2 L/min)
• Metabolismo hepáticoMetabolismo hepático
• Excreción urinariaExcreción urinaria (conjugados inactivos y quinolonas)(conjugados inactivos y quinolonas)
• Farmacocinética linealFarmacocinética lineal

5. DosisDosis
AdultosAdultos
• Inducción IV:Inducción IV: 1.5 – 2.5 mg/kg1.5 – 2.5 mg/kg
• Infusión:Infusión: 4 – 12 mg/kg/hr4 – 12 mg/kg/hr
• Bolo:Bolo: 25 – 50 mg PRN25 – 50 mg PRN
• Sedación UCI:Sedación UCI: 0.3 – 4 mg/kg/hr0.3 – 4 mg/kg/hr
• Sedación conciente:Sedación conciente: 0.5 – 1 mg/kg0.5 – 1 mg/kg
• Mnto. Sed.Cons.:Mnto. Sed.Cons.: 1.5 – 4.5 mg/kg/hr1.5 – 4.5 mg/kg/hr

6. Niños solo >3@Niños solo >3@
• Inducción:Inducción: 2.5 mg/kg2.5 mg/kg
• Mantenimiento IVMantenimiento IV: 9 – 15 mg/kg: 9 – 15 mg/kg
» 50 – 150 mcg/kg/min50 – 150 mcg/kg/min
• Sedación UCI:Sedación UCI: 0.6 – 0.8 mg/kg/hr0.6 – 0.8 mg/kg/hr
Gral.Gral.
• Antiemético:Antiemético: Bolos de 10 mgBolos de 10 mg

7. Efectos adversos del propofolEfectos adversos del propofol
• Dolor local en la inducciónDolor local en la inducción
• HipotensiónHipotensión
• BradicardiaBradicardia
• Apnea transitoria duranteApnea transitoria durante
la inducciónla inducción
• Náusea y vómitoNáusea y vómito
• MovimientosMovimientos
epileptiformesepileptiformes
• Trombosis y flebitisTrombosis y flebitis
• CefaleaCefalea
• RabdomiólisisRabdomiólisis
• PancreatitisPancreatitis
• Fiebre en postoperatorioFiebre en postoperatorio
• Cambios de color en laCambios de color en la
uresisuresis
• AnafilaxiaAnafilaxia
• Desinhibición sexualDesinhibición sexual
• Edema pulmonarEdema pulmonar

8. Síndrome por infusión deSíndrome por infusión de
propofolpropofol

9. CaracterísticasCaracterísticas
• BradicardiaBradicardia
• Plasma lipémicoPlasma lipémico
• Hígado grasoHígado graso
• AcidosisAcidosis
metabólicametabólica (BE – 10(BE – 10
mmol/L)mmol/L)
• HiperpotasemiaHiperpotasemia
• RabdomiólisisRabdomiólisis
• HemoglobinuriaHemoglobinuria
• DisfunciónDisfunción
multiorgánicamultiorgánica
• MuerteMuerte

10. Factores de riesgoFactores de riesgo
• Infusiones >48 horasInfusiones >48 horas
• PacientesPacientes
neurocríticos, con TCE,neurocríticos, con TCE,
↑↑ niveles deniveles de
catecolaminascatecolaminas
∀ ↓↓ ingesta de CHO’singesta de CHO’s
• Infusión deInfusión de
catecolaminascatecolaminas
• CorticoesteroidesCorticoesteroides
• Estado de choqueEstado de choque
(séptico)(séptico)
• Bajas reservas deBajas reservas de
glucógenoglucógeno
• GluconeogenesisGluconeogenesis
• Infusión de dosisInfusión de dosis
mayores de 3 a 4mayores de 3 a 4
mg/kg/hmg/kg/h

11. FisiopatologíaFisiopatología
• Desequilibrio en demanda y consumo deDesequilibrio en demanda y consumo de
energíaenergía
• Hallazgos patológicoHallazgos patológico  citólisis muscularcitólisis muscular 
necrosis muscular y cardiacanecrosis muscular y cardiaca
• Metabolismo ácidos grasos a nivelMetabolismo ácidos grasos a nivel
mitocondrialmitocondrial
• 6 a 8 mg/kg/min de CHO’s es necesaria para6 a 8 mg/kg/min de CHO’s es necesaria para
prevenir el metabolismo grasoprevenir el metabolismo graso

12. • Dosis altas de catecolaminasDosis altas de catecolaminas
• Cambios electrocardiográficosCambios electrocardiográficos
• Isquemia y degeneración miofibrilar y/oIsquemia y degeneración miofibrilar y/o
miocitólisismiocitólisis

13. Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
• Acidosis metabólica inexplicableAcidosis metabólica inexplicable
• LipemiaLipemia
• Alteraciones en el segmento STAlteraciones en el segmento ST ((↑↑ V1 a V3)V1 a V3)
• Arritmias ventricularesArritmias ventriculares (señal de alerta temprana)(señal de alerta temprana)

14. • Fallas en contractilidad miocárdicaFallas en contractilidad miocárdica
• RabdomiólisisRabdomiólisis (fiebre,(fiebre, ↑↑ creatininfosfoquinasa, IR,creatininfosfoquinasa, IR,
hipercaliemia y mioglobinuria)hipercaliemia y mioglobinuria)
• Ecocardiograma alteraciones en funciónEcocardiograma alteraciones en función
ventricularventricular
• US hepático degeneración grasa del hígadoUS hepático degeneración grasa del hígado

15. TratamientoTratamiento
• Diagnóstico temprano: fundamentalDiagnóstico temprano: fundamental
• Suspenderse inmediatamenteSuspenderse inmediatamente
• Apoyo con inotrópicos, vasopresores yApoyo con inotrópicos, vasopresores y
ventilación mecánicaventilación mecánica
• Bradicardia con pobre respuesta aBradicardia con pobre respuesta a
catecolaminas y marcapasos externocatecolaminas y marcapasos externo
• CHO’s recomendada a 6 a 8 mg/kg/minCHO’s recomendada a 6 a 8 mg/kg/min

16. • Hemodiálisis y hemofiltraciónHemodiálisis y hemofiltración  parapara
eliminación del propofol y sus metabolitoseliminación del propofol y sus metabolitos
• Rabdomiólisis: mantener volumen IV y darRabdomiólisis: mantener volumen IV y dar
apoyo a la función renal.apoyo a la función renal.
• Acidosis lácticaAcidosis láctica  hemodiálisishemodiálisis