2. ¿Qué características debe tener un buen
terapeuta?
¿Cómo establecer una buena relación con
un cliente?
¿Cómo conseguir que comprenda, esté de
acuerdo con y recuerde las propuestas de
evaluación y tratamiento?
¿Cómo motivarle para que coopere en el
proceso de evaluación y tratamiento?
¿Cómo manejar las dificultades que
surgen en la terapia?
¿Cómo lograr superar las posibles
resistencias al cambio?
Estas y otras preguntas tienen que ver con la importancia de
las habilidades terapéuticas.
3. Un aspecto fundamental de la
situación terapéutica es la relación
entre terapeuta y cliente. Esta puede
definirse como los sentimientos y
actitudes que los participantes en la
terapia tienen entre sí y la manera en
que los expresan. Goldstein y Myers
(1986) definen una relación terapéutica
positiva como sentimientos de agrado,
respeto y confianza por parte del
cliente hacia el terapeuta combinados
con sentimientos similares de parte de
este hacia el cliente.
4. Terapeuta y cliente deben
experimentar un sentimiento de
“nosotros” y constituir un equipo,
una alianza en el trabajo conjunto
hacia la consecución de los objetivos
terapéuticos.
Se han destacado tres componentes
en esta alianza terapéutica: a)
vínculo emocional positivo entre
cliente y terapeuta, b) acuerdo mutuo
sobre las metas de la intervención, y
c) acuerdo mutuo sobre las tareas
terapéuticas.
5. Conviene tener en cuenta que, a
diferencia de una relación de amistad, la
relación terapéutica es totalmente
asimétrica (se centra en las necesidades
del paciente), no altruista (el terapeuta
cobra por su trabajo y, por tanto, el
cliente no tiene por qué sentirse en deuda
con él) y sujeta a una serie de reglas
formales de funcionamiento (frecuencia y
duración de las sesiones, lugar de las
mismas, puntualidad, honorarios,
duración limitada de la terapia,
colaboración activa del cliente).
7. ESCUCHA ACTIVA
Es fundamental saber escuchar en terapia.
La escucha activa implica tres actividades:
a) Recibir el mensaje
- Comunicación no verbal y vocal
- Comunicación verbal
- Actitud
b) Procesar los datos atendidos
c) Emitir respuestas de escucha.
• Pueden presentarse algunos obstáculos para la escucha eficaz,
cuáles?
8. EMPATÍA
• Es la capacidad de:
a) comprender a las personas desde su propio marco de
referencia en vez del correspondiente al terapeuta, y
b) saber comunicar a la persona interesada esta
comprensión.
• Es especialmente útil con las personas que no asisten por
iniciativa propia. (Mostrar neutralidad).
• Es necesario distinguir entre empatía y simpatía.
• Empatizar no es sentir compasión.
9. LA COMUNICACIÓN AL CLIENTE DE LA ACTUTID
EMPÁTICA SE HACE A TRAVÉS DE DIVERSOS
MEDIOS:
• La escucha activa
• Tratar aquellos aspectos que son importantes para el
cliente.
• La formulación de preguntas tendentes a clarificar lo
que el cliente expresa.
• La utilización de paráfrasis y de síntesis o
recapitulaciones.
• El empleo del reflejo.
10. EJEMPLOS
• P: He visto ya a varios psicólogos y la verdad es que estoy pensando en dejarlo. ¡Resulta tan
cansado comenzar de nuevo! (pausa); aunque no sé, quizá ahora…
• T: Está cansado de tanto esfuerzo y duda sobre si le merece la pena una nueva terapia. De todos
modos, tiene una cierta esperanza en que esta vez pueda conseguirlo y yo voy a poner de mi parte
todo lo que pueda para que así sea.
• P: Mi marido y yo tenemos problemas entre nosotros que no hemos sabido resolver (dicho con
expresión de sufrimiento y ojos llorosos).
• T: Las dificultades que tiene con su marido le provocan un gran sufrimiento.
• P: Este ha sido un día malo; he tenido que contener el llanto tres o cuatro veces. Lo peor es que ni
siquiera estoy seguro de qué es lo que está mal.
• T: (Respuesta menos empática.) ¿Qué sucedió exactamente?
• T: (Respuesta empática.) Te sientes muy mal. Has llorado interiormente y debe de ser un tanto
alarmante no saber siquiera por qué te sientes así (Bernstein y Nietzel, 1980/1988, pág. 451).
(Aquí el terapeuta añade, por inferencia, que el cliente se siente muy mal y que se siente alarmado; si
se equivoca, el cliente tiene, en teoría, la oportunidad de corregir el reflejo. Otra alternativa sería: “Te
has sentido mal y no sabes exactamente por qué; sin embargo, pareces tener alguna idea al respecto”.)
11. CORDIALIDAD
• Implica expresar verbal y no verbalmente interés y
aprecio por el cliente y, cuando es oportuno, ánimo y
aprobación.
• Conductas no verbales que contribuyen a la cordialidad
son el contacto visual, las sonrisas, la expresión facial de
interés, los asentimientos de cabeza, la voz suave y
modulada, la postura relajada, la inclinación corporal
hacia la otra persona, proximidad física y, según los
casos, un grado discreto de contacto físico (p.ej., mano
sobre el brazo). ¡Cuidado con eso!
12. COMPETENCIA
• Es la capacidad del terapeuta para ayudar a sus clientes a
resolver sus problemas…
• Está directamente relacionada con su nivel de
experiencia terapéutica (la cual se suele definir como
número de años de práctica psicoterapéutica, aunque sería
mejor definirla como el número de horas de trabajo con
pacientes) y con su nivel de entrenamiento en la
aplicación de programas específicos de tratamiento.
• Tiene que ver con el Juicio Clínico, el conocimiento y
elección de la técnica.
13. …
• Los clientes infieren la competencia en gran medida a partir de
la conducta observable del terapeuta.
• Otras señales: la información previa recibida sobre el
terapeuta (nivel de experiencia o práctica especializada, nivel
de competencia, historial de éxitos), entorno en el que trabaja,
títulos/diplomas/certificados que se tienen en la consulta, edad
y estatus. Un mayor o menor estatus del terapeuta viene
indicado por aspectos tales como títulos, cargos, apariencia,
amplitud y decoración de la consulta, etc.
• Según Schmidt y Strong (1970, citados en Goldstein y Myers,
1986), el terapeuta percibido como competente…
14. CONFIANZA
• Es la percepción del cliente de que el terapeuta trabajará para ayudarle y
de que no le engañará o perjudicará de ningún modo. Está asociada a
mejores resultados del tratamiento (Beutler, Machado y Neufeldt, 1994).
• La confianza viene determinada por la percepción por parte del cliente de
varias características del terapeuta: 1) competencia; 2) sinceridad (a la
cual contribuyen la congruencia entre la comunicación verbal y no
verbal, y la consistencia entre las palabras y los hechos); 3) motivos e
intenciones del terapeuta (cuanto más claro tenga el cliente que es por
sus intereses y no por los del terapeuta que este está trabajando, mayor
será la credibilidad); 4) aceptación sin juicios de valor de las
revelaciones del cliente; 5) cordialidad; 6) mantenimiento de la
confidencialidad; 7) dinamismo y seguridad del terapeuta
manifestados a través de los gestos, la mirada, el volumen, la entonación,
el lenguaje vivo y la muestra de interés; y 8) respuestas no defensivas a
las “pruebas de confianza” (Cor-mier y Cormier, 1991/1994; Goldstein
y Myers, 1986).
15. Otras características…
• Atracción (Contribuye la cordialidad y las conductas no
verbales que demuestran interés)…
• Grado de directividad (da instrucciones, proporciona
información y retroalimentación, hace preguntas para
obtener información, ofrece ayuda específica, estructura y
delimita tareas, anima a realizarlas).
• El humor
• La edad y el sexo (no parecen ser variables que
interfieran en significativamente en la terapia).
