Sistematización de un Diplomado en Cirugía Laparoscópica

1. Universidad de Guadalajara
Campus Universidad Virtual
Licenciatura en Tecnologías e Información
Materia:
Sistematización.
Caso Integrador:
Planificación del proceso de sistematización.
Objetivo de Aprendizaje:
Documentar el proceso de sistematización llevado a cabo
Introducción a la Actividad:
Realizar en un archivo la documentación de la sistematización de mi producto.
Alumno: Carlos Gutiérrez Chávez.
Código: 213239371.
Asesor: Alma Liset Villalobos Ávalos.
Grupo: 01683.
Fecha: 05 de Diciembre del 2014.

2. 2
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA
"DR. JUAN I. MENCHACA"
(HCG JIM)
Sistematización
“III Diplomado en Cirugía Laparoscópica Básica”
Información general
Antecedentes: Fundado en el año 1786 por el Obispo Fray Antonio Alcalde y Barriga,
humanista universal, y con una historia de 278 años, el Hospital Civil de Guadalajara,
evoluciona de acuerdo a los tiempos y necesidades en atención para la salud de quienes
menos tienen en la región occidente del país, demostrando su profesionalismo, vocación de
servicio, creatividad, congruencia y efectividad en lo cotidiano, se esfuerza por ofrecer
servicios integrales de salud otorgando conocimientos de recursos humanos de excelencia
en constante formación en las ciencias de la salud.
Tras la inauguración el día primero de Febrero del año 1988, de la segunda unidad
hospitalaria, "Dr. Juan I. Menchaca", se ha conformado como un Organismo Público
Descentralizado de la administración Pública estatal con personalidad jurídica y patrimonio
propios y funge como Hospital-Escuela de la Universidad de Guadalajara para las funciones
de docencia, investigación y extensión en el área de la Salud.
En los últimos años se ha mantenido en la constante búsqueda de mejora continua,
reforzando y desarrollando áreas estratégicas que den garantía de resultados mejorando la
calidad de vida de los ciudadanos, que son eje central e imperativo de las acciones del
Hospital Civil de Guadalajara.
Domicilio: Hospital Civil de Guadalajara, "Dr. Juan I. Menchaca". Salvador Quevedo y
Zubieta No. 750. Guadalajara, Jalisco. México.
Objetivos: Prestar servicios de salud a la población sin protección de seguridad social.

3.  Fungir como Hospital-Escuela de la Universidad de Guadalajara para las funciones de
3
docencia, investigación y extensión en el área de Salud.
Funciones: Su función recae principalmente en tres dimensiones
 La atención curativa
 La formación de recursos humanos para la salud
 La investigación en ciencias de la salud.
Líneas estratégicas
1. Transformar la administración hospitalaria basada en procesos.
2. Alcanzar un pleno desarrollo profesional y humano de profesionales en salud.
3. Establecer una cultura enfocada hacia la Calidad y Seguridad Institucional.
4. Desarrollar la investigación operativa en procesos de salud.
5. Establecer un sistema único e integral de información
6. Lograr más y mejor comunicación.
7. Implementar un sistema de financiamiento efectivo.
8. Modernización, hacia un Hospital de Vanguardia.
9. Internacionalización Institucional a través de Convenios e intercambios de
capacitación, investigación y programas de alto impacto social con Instituciones
nacionales e Internacionales reconocidas.
10. Implementación de un sistema de participación activa del usuario externo en los
programas asistenciales.
Organigrama: la Estructura Organizacional depende de una Junta de Gobierno presidida por
el C. Gobernador Constitucional del Estado de Jalisco siendo su Secretario Técnico el
Director General del Hospital Civil de Guadalajara que son acompañados por 7 vocales entre
los que se encuentran el Secretario de Salud, el Secretario de Planeación Administrativa y
Finanzas, el Rector General de la Universidad de Guadalajara, el Rector del Centro
Universitario de Ciencias de la Salud, el Director de la División de Disciplinas para el
Desarrollo, Promoción y Preservación de la Salud, el Director de la División de Disciplinas
Básicas y Clínicas del Centro Universitario de Ciencias de la Salud.
Cada Unidad Hospitalaria tiene un Director General apoyado por un Subdirector
Médico y un Subdirector de Enseñanza e Investigación. A su vez, de la Subdirección Médica

4. dependen las Divisiones de Cirugía, de Medicina, de Pediatría, de Ginecología y Obstetricia y
de Servicios Intermedios. De la primera depende el curso de especialización y del diplomado
en conjunto con el Servicio de Cirugía General que a su vez depende de la División de
Cirugía.
La actividad asistencial es muy compleja y depende de la capacitación de los recursos
humanos, uno de sus ejes fundamentales recae en lo relacionado a la formación de
especialistas de múltiples especialidades, dentro de las que se encuentra la de Cirugía
General, y que en la unidad "Dr. Juan I. Menchaca" cuenta con 25 médicos residentes
distribuidos en cuatro años.
El OPD-Hospital Civil de Guadalajara cuenta con campos clínicos que servirán de
base para la adquisición de conocimientos teórico-prácticos indispensables en el proceso de
formación de Recursos Humanos para la Salud, manteniendo una estrecha interrelación con
la Universidad de Guadalajara a través de su Centro Universitario de Ciencias de la Salud.
En sus campos clínicos, los alumnos participan en forma dinámica con los especialistas de
cada Servicio en las diferentes actividades académico-asistenciales y de investigación, en un
proceso de actualización continua y de formación de Calidad.
Dentro de los programas de adiestramiento se encuentra el curso de especialidad en
cirugía general que en el Hospital Civil "Dr. Juan I. Menchaca" comprende a 25 residentes
distribuidos en cuatro años y que además de actividades docentes, asistenciales y de
servicio tienen año con año el desarrollo de un diplomado en Cirugía de Mínima Invasión que
en el año 2015 se desarrollara la cuarta versión.
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Título: Sistematización del Diplomado de Cirugía de Mínima Invasión del Hospital Civil de
Guadalajara, "Dr. Juan I. Menchaca" 2014.
Introducción: Por cuarta ocasión consecutiva se proyecta un diplomado para el
adiestramiento de habilidades en cirugía de mínima invasión dirigido a estudiantes de la
especialidad en cirugía general del Hospital Civil de Guadalajara, "Dr. Juan I. Menchaca".
Evento que se inserta en el curso de especialidad por lo que agrega carga a un programa de
actividades de por sí saturado.

5. De 25 médicos residentes participan al menos 12 siendo ellos mismos quienes
programan sus actividades y hasta la fecha no han incluido un sistema de evaluación objetivo
o análisis de la experiencia que les permita mejorar los resultados y reducir inconsistencias
que se han presentado en forma repetitiva con menoscabo de los resultados.
Un diplomado insertado en un programa de adiestramiento de especialidad requiere
de logística que precise los contenidos, objetivos generales y específicos, el sistema de
evaluación y un programa de actividades perfectamente eslabonadas para dar los beneficios
esperados.
Cuando estos pasos no se cubren el proyecto se ve empañado por eventualidades
que no permiten alcanzar la meta por lo que se propone sistematizar la experiencia vivida en
pasadas ediciones de este diplomado y extraer para la discusión y corrección de las
inconsistencias en que se incurrieron y ponderar las soluciones para que en la próxima
edición de vea mejorado dicho proyecto.
Para efectos de la sistematización se propone generar un informe técnico, una guía
operativa y un sistema de información para analizar la experiencia desde su concepción
hasta su fin evaluado y para instruir sobre la metodología requerida para operativizar el
proceso de forma optima y controlar la gestión del proyecto.
Será requerida información y la participación de personal del Centro Universitario de
Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara, de la División de Enseñanza e
Investigación, de la División de Cirugía y Jefatura de Cirugía del Hospital y del personal de
proveedores que apoyan el proyecto.
Todo lo anterior beneficiara a los tutores como a los usuarios y proveedores del evento
ya que para los primeros facilitara su aportación en un contexto donde los receptores del
beneficio directo se encuentran motivados y comprometidos con el resultado, por lo tanto, el
esfuerzo y la dedicación aumentara. (Cenet)
Justificación: Los avances en las técnicas quirúrgicas que se realizan por vía de mínima
invasión o laparoscópicas son constantes y se requiere de el desarrollo de habilidades
técnicas y cognoscitivas que se vean facilitadas por el desarrollo de actividades planeadas y
realizadas en condiciones controladas fuera del quirófano real.
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6. Dicho proceso permite dar mantenimiento a las habilidades técnicas y cognoscitivas
en un ambiente de bajo riesgo para la integridad del paciente. Este proceso puede
transformarse en un programa permanente para trasladar y mantener habilidades
relacionadas con los avances continuos en el campo de la cirugía de mínima invasión sin
poner en riesgo la integridad de los pacientes.
Un diplomado concentra los esfuerzos de tal manera que se pueden desarrollar las
competencias requeridas en forma más ordenada, en ambiente controlado y seguro y
permite la evaluación más objetiva de su cumplimiento. La programación y trabajo en grupo
permite que se asimile entre muchos el costo de la adquisición de material de apoyo como
videos clínicos y simuladores que resultan costoso para una sola persona. La simulación
permitirá acelerar el proceso de asimilación de curvas de aprendizaje en ambientes no
riesgosos para los pacientes y favorables para quien se capacita.
Este diplomado es un proceso de reciente creación complementario al programa
académico de la especialidad en Cirugía General y su permanencia dependerá del
mejoramiento en su ejecución. En el año 2014 se incurrieron en un número importante de
inconsistencias que minimizan los resultados esperados generando desconcierto y pérdida de
oportunidad de un mejor aprendizaje y aprovechamiento del tiempo de manera más eficiente por lo
que se plantea la conveniencia de sistematizar el proceso con el fin de perfeccionar el proceso y
mejorar los resultados. No es este el único escenario que pudiera sistematizarse pero una
vez dominada la técnica será posible implementarla en otros procesos educativos.
Objetivo y metodología: Sistematizar el Diplomado de Cirugía de Mínima Invasión del
Hospital Civil de Guadalajara, "Dr. Juan I. Menchaca", versión 2014
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 Objetivo 1. La logística del diplomado
 Orden de los temas
 Asignación de los profesores para alinearlos a la secuencia del curso
 Requerimientos específicos de traslado por profesor.
 Objetivo 2. El método de desarrollo de cada una de las sesiones
 Definir la mecánica propia de cada conferencia-taller
 Buscando que el alumno sea más activo y participativo y
 Objetivo 3. La evaluación de los resultados por métodos más efectivos

7. 7
 Observación estructurada, etc.
Beneficiarios de la sistematización:
 Directamente
o Residentes de la Especialidad en Cirugía General del Hospital Civil de
Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”.
o Residentes de la Especialidad en Cirugía Pediátrica del Hospital Civil de
Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”.
 Indirectamente
o Los pacientes.
Cronograma:
 El inicio del proyecto de sistematización está previsto para la primera semana de
noviembre del 2014.
 Definir los actores a cargo de la sistematización y los registros (escritos, orales,
etc.) que se van a utilizar como fuente para reconstruir la historia de la
experiencia.
 Generar un sistema de información para analizar la experiencia desde su
concepción hasta su fin evaluado y para instruir sobre la metodología requerida
para operativizar el proceso de forma optima y controlar la gestión del proyecto.
 Guía operativa.
 Documentar por escrito la situación Inicial de la sistematización.
 Describir el problema u oportunidad de desarrollo antes de la intervención
 Recolección de información.
 El fin del proyecto de sistematización espera ser durante la tercera semana de
noviembre del 2014.
 El tiempo disponible para el proceso será sábados de 9 a 14 horas.
 Entrega de un Informe Técnico final en la tercera semana de Noviembre del 2014.
 Documentar por escrito las causas de los problema por los que paso el
diplomado y la oportunidad de mejora.

8.  Documentar por escrito los factores que limitan las posibilidades de acción de
8
mejora.
Id.
SISTEMATIZACIÓN DEL DIPLOMADO
EN CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN
Comienzo Fin
nov. 2014
2/11 9/11 16/11 23/11
1 INICIO 01/11/2014 01/11/2014
2 Definir actores 01/11/2014 01/11/2014
3 Registros fuente para reconstruír 08/11/2014 08/11/2014
4 Generar sistema de información 08/11/2014 08/11/2014
5 Guía operativa 15/11/2014 15/11/2014
Documentación por escrito del estado
inicial de la sistematización
6 15/11/2014 15/11/2014
Descripción del problema y
oportunidad de desarrollo
7 22/11/2014 22/11/2014
8 Fin del proyecto 29/11/2014 29/11/2014
9 Entrega del informe Técnico 29/11/2014 29/11/2014
Recursos humanos requeridos:
 Residentes de segundo, tercero y cuarto año de la especialidad en Cirugía General
del Hospital Civil de Guadalajara, "Dr. Juan I. Menchaca", que cursaron el diplomado
en "Desarrollo de habilidades en Laparoscopia en el año 2014.
 Proveedores de recursos materiales dirigidos a las prácticas por simulación.
 Algunos profesores del Diplomado.
 No se requieren recursos económicos ya que todos estos están solventados por la
institución y no se requiere de desplazamientos fuera del Hospital.
 Se deberá contemplar la comunicación con el Centro Universitario de Ciencias de la
Salud de la Universidad de Guadalajara ya que esta institución otorga el aval.
 Se deberá contemplar también la participación de las jefaturas de los servicios de
Cirugía General, Divisiones de Cirugía y Enseñanza y Subdirección Médica.
 Se integrara a los proveedores industriales asociados al hospital para contar con el
apoyo de instrumental y equipo apropiado para el desempeño de las actividades.
Recursos materiales requeridos:
 Contamos con aulas multimedia para el desarrollo de la sistematización.

9. 9
 No se requieren recursos económicos.
Información con la que contaba: En un inicio solo se contaba con lo observado durante el
desarrollo del Diplomado ya que se me invitó como profesor en dos de los temas a
desarrollarse y pude notar la existencia de deficiencias por lo que me decidí a sistematizar y
delimitar áreas de mejora.
Fue de fácil apreciación que los alumnos se encontraban sin la asesoría de los
responsables del Diplomado y con esfuerzo personal lograron rescatar sus objetivos.
De la misma observación resultaba obvio que podría mejorarse el proceso educativo
al replantear los objetivos y a partir de ahí definir la temática, el método de aprendizaje, el
sistema de evaluación y los materiales didácticos de apoyo.
Todo lo anterior solo pude alcanzarse si existe colaboración de un tutor y de la gestión
ordenada y a tiempo de recursos.
Información que tuve que buscar o indagar: Se ha buscado sin lograr obtener el
documento de aval de la Universidad de Guadalajara y los requisitos que demanda para la
correcta documentación del desempeño del mismo diplomado.
Técnicas en las que me apoye: La técnica más utilizada fue la entrevista directa con
personajes que participaron en cualquiera de las áreas del diplomado. Estas fueron
informales pero permitieron identificar probablemente lo que es la falla principal del
diplomado, la falta de compromiso en la planeación, ejecución y evaluación del mismo
Equipo que requerí para llevar acabo mi sistematización: Se utilizaron además de las
entrevistas, comunicación por telefonía móvil, correos electrónicos y redes sociales.
Resultados obtenidos
I. GUÍA OPERATIVA
a. Reuniones con grupo organizador del diplomado.
b. Exposición de la experiencia personal.
c. Propuesta de mejora del diplomado.
II. PROPUESTAS DEL DR. SANTIAGO TOSCANO:
a. Mayor compromiso de los adscritos responsables del curso

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b. Evaluaciones teóricas y prácticas de cada módulo
c. Mayor entrenamiento en modelos virtuales y biológicos
d. No incluir temas de Laparoscopía avanzada
e. Mayor organización en cuanto a los temas y prácticas
f. No incluir solo una casa comercial
g. Laboratorio de destrezas quirúrgicas laparoscópicas
h. Creación de modelos de práctica fácilmente reproducible
III. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA Y OPORTUNIDAD DE DESARROLLO
a. El diplomado termina siendo una mezcla para el desarrollo de habilidades
básicas y avanzadas por lo que se sugiere llevar a cabo dos diplomados con
intervalos de un año intercalándolos.
b. Se pueden separar dos cursos completos para alternar año con año, el primero
de elementos básicos e intermedios pero reforzado con estrategias de
aprendizaje activo participativo más eficiente. El segundo diplomado puede ser
de técnicas avanzadas.
c. El diplomado básico debe incluir el programa de Habilidades Laparoscópicas
Fundamentales de la Sociedad Americana de Cirugía Gastrointestinal
(SAGES):
IV. PROPUESTAS PARA BLOQUE BÁSICO
a. Modulo 1: Consideraciones Preopreatorias
i. Equipo laparoscópico
ii. Fuentes de Energía
iii. Quirófanos
iv. Selección y evaluación preoperatoria del paciente
b. Módulo 2: Consideraciones intra-operatorias
i. Posición del paciente y Anestesia
ii. Neumoperitoneo
iii. Colocación de Trócares
iv. Fisiología del Neumoperitoneo.
v. Salida del Abdomen
c. Módulo 3:
i. Actualización en procedimientos laparoscópicos
ii. Laparoscopía Diagnóstica
iii. Biopsia
iv. Sutura laparoscópica
v. Hemorragia y hemostasia

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d. Módulo 4:
i. Cuidados postoperatorios y complicaciones.
ii. Cuidados postoperatorios
iii. Complicaciones postoperatorias
e. Módulo 5: Manual de Instrucciones básicas y práctica.
i. Ejercicios y análisis.
f. Módulo 5: Evaluación final
V. PROPUESTAS PARA BLOQUE INTERMEDIO
i. Módulo 1: Historia de la cirugía de Mínima Invasión.
ii. Módulo 2: Aprendizaje por simulación.
iii. Módulo 3: Conceptos de cirugía Robótica.
iv. Módulo 5: Laparoscopia en trauma
v. Módulo 6 Vía biliar
vi. Módulo 7: Revisión final.
VI. PROPUESTAS PARA HABILIDADES AVANZADAS
a. Módulo 1: Cirugía en Obesidad Mórbida.
b. Módulo 2: Hernia hiatal.
c. Modulo 3: Hernia inguinal
d. Módulo 4: Hernia ventral.
e. Módulo 5: Colectomía.
f. Módulo 6: Nefrectomía.
g. Módulo 7: Histerectomía.
h. Módulo 8: Cirugía pediátrica por laparoscopia.
i. Módulo 9: Evaluación final.
Beneficios y dificultades: Se puede apreciar que existe potencial en el desarrollo de
dinámicas de entrenamiento en habilidades técnicas por simulación dada las condiciones
que marcan las tendencias contemporáneas.
Existe una clara proyección influida por las tecnologías de la información hacia el
aprendizaje en ambientes controlados y alejados del riesgo de daño para el paciente,
modelo de enseñanza por excelencia en el que el alumno aprende progresivamente a través
de la observación, tutelaje y práctica de maniobras complejas y de alto riesgo de daño.
En muchas ocasiones se daba el aprendizaje por prueba y error, algo que en nuestros
días debe y puede evitarse.

12. Sin embargo, el desarrollo de estos centros de entrenamiento requieren de personal
docente comprometido y sin duda remunerado, al que se le pueda demandar calidad y
permanencia.
Los incentivos del cuerpo académico son nulos por lo tanto la dedicación es mínima,
como consecuencia de ello, este tipo de dinámicas pierden calidad y corren el peligro de
desaparecer por desprestigio.
Observaciones: Es importante señalar que la sistematización es indispensable para el
mejoramiento de las conductas de los individuos involucrados en una sociedad que día a día
demanda más y mejores resultados de sus integrantes, quienes a su vez, deben hacer
conciencia que existe un sistema que requiere de su participación.
Los miembros de la sociedad demandan espacios y se requiere desarrollo armónico
que dé cabida a múltiples necesidades que día a día crecen. Por lo mismo, quien asume una
responsabilidad debe ser capaz de llevarla a los límites de eficiencia máxima.
Evidencia del producto desarrollado (URL donde se ubique el producto, captura de
pantallas u otros)-
Conclusiones: Partí de la base que al observar el desarrollo del Diplomado de Cirugía
Laparoscópica Básica en su segunda versión, se manifestaba la falta de supervisión por los
titulares del mismo, lo que ocasionaba deficiencias en la coordinación y validación de los
aprendizajes.
Lo primero que se planteo fue la necesidad de realizar un ejercicio de sistematización,
algo no habitual en el medio, que generó resistencia y poco entusiasmo. Esto se manifestó
en la escasa participación y en ocasiones tardía de los involucrados.
Por lo anterior recurrí a la entrevista personal no estructurada lo que facilitó la
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participación y la expresión del sentir de los asistentes y de las propuestas para la mejoría.
Lo anterior mejoro el resultado de la sistematización pero queda claro que se debe
comprometer el asistente a participar en la autoevaluación y a presentar propuestas de
mejoría con más apertura.

13. 13
Bibliografía
Acosta, L. (Julio 2005). Guía práctica para la sistematización de proyectos y programas
de cooperación técnica. Oficina Regional de la FAO para América Latina y El Caribe.
Consultado del Internet el 08-10-2014. http://www.fao.org/3/a-ah474s.pdf
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http://es.scribd.com/doc/13735470/TECNICAS-Y-ELEMENTOS-DE-LA-DOCUMENTACION-
DE-SISTEMAS
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DE REGISTRO. http://www.colombiaaprende.edu.co/html/docentes/1596/articles-
196395_pdf.pdf.
Sistematización de experiencias. Manual para la introducción de la perspectiva de género y
juventud al desarrollo rural. Págs. 102 a 111.
http://www.juntadeandalucia.es/agriculturaypesca/desarrollo/documentos/manual_82.pdf
Wanger, L. y Borzese, D.,(2002). La Línea de Innovaciones Educativas de la Fundación SES.
“Aprendiendo de nuestras prácticas” Documento para la reflexión y trabajo en
organizaciones educativas. Consultado del Internet el día 8 de Octubre del 2014.
http://www.fundses.org.ar/archi/tematicas/sistematizacion/revista%20sistematizacion%20
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Guía metodológica de sistematización, de PESA, páginas 25 a 28.
Chávez Tafour, J. Aprender de la experiencia. Una metodología para la sistematización,
páginas 16 a 34.