Urologia

1. Charles Kandlar
Urología
Universidad Metropolitana

2.  Conjunto de afecciones clínicas
infectocontagiosas transmitidas persona a
persona por medio del contacto sexual
 Serie de patologías causadas por bacterias,
virus y ectoparásitos

4.  Neisseria Gonorrhoeae
 Coco Gram negativo aerobio, que se agrupan
característicamente en “granos de café”.
 Presencia de Pili Adhesión al epitelio
 Transmisión:
 1) Sexual
 2) A través del canal del parto (Conjuntivitis)

5.  Puede ser un cuadro sintomático o asintomático
 Las infecciones asintomáticas representan la forma de
contagio más frecuente
 -Hombres:
 Uretritis, proctitis, orofaringitis
 -Mujeres:
 Uretritis, cervicitis, proctitis
 -Casos graves: Enfermedad pélvica inflamatoria,
septicemia, artritis, embarazos ectópicos, infertilidad

7.  Cultivos de secreciones en Thayer Martin.
 Tinción de Gram Diplococos Gram
negativos intracelulares
 Técnicas de amplificación de ácidos nucleicos

8. Ciprofloxacino 500 mg/dosis única oral
Ceftriaxona 250 mg IM
Cefixime 400 mg v.o
Levofloxacino 250 mg v.o.

9.  Uso de métodos anticonceptivos directos,
como el condón
 Profilaxis antibiótica en neonatos

10.  Treponema Pallidum (Espiroqueta)
 Aumento en la incidencia (VIH)
 Edad 30-40 años
 Riesgo de infección: 10-60%

11.  Se distinguen varias fases tras una incubación de
21 días
 1)Sífilis primaria:
 Lesión característica es el “chancro duro”
 -Pápula única o múltiple
 -Indurada
 -Indolora
 -Ulcerada
 -Linfadenopatía

12.  2)Sífilis Secundaria:
 Diseminación hematógena ( 2-6 semanas)
 Cefalea, malestar general, anorexia, pérdida de
peso, febrícula, linfadenopatías
 Asintomática
 80% lesiones cutáneas sifílides
 ( manchas o pápulas
 asintomáticas)

13.  3)Sífilis latente:
 Asintomáticos con serología positiva
 Latencia temprana < 1 año
 Latencia Tardía >1 año
4)Sífilis Terciaria:
 Pacientes no tratados al cabo de 20-30 años, el
33% lo desarrollará
 -Sífilis benigna tardía
 -Neurosífilis
 -Sífilis cardiovascular

14.  Visualización directa por microscopía de
campo oscuro
 Pruebas serológicas: (son + 1-3 semanas
postinfección)
 -VDRL
 -RPR
 Prueba confirmatoria:
 FTA-Abs (Estándar de oro)

15.  El fármaco de elección para todas las fases de
la infección es la Penicilina convencional
 En pacientes alérgicos a los beta lactámicos
se pueden dar Tetraciclinas
 Reacción de Jarisch-Herxheimer (24 horas de
tratamiento por liberación masiva de
endotoxinas debido a la lisis celular)

16.  Chlamydia trachomatis
 Bacteria Gram negativa de crecimiento
intracelular obligado
 Causa más común de uretritis

17.  Los pacientes pueden estar asintomáticos o
referir síntomas urinarios bajos (disuria,
prurito, descarga mucoide blanquecina)
 Uretritis
 Cervicitis
 Endometritis
 Salpingitis
 Enfermedad Inflamatoria pélvica

19.  Linfogranuloma venereo
 Conjuntivitis
 Complicaciones como la Artritis Reactiva
(Síndrome de Reiter) y Epidimitis

20.  Cultivos
 Tinción de Giemsa
 Inmunofluorescencia directa
 PCR
 Tratamiento:
 Doxiciclina (Vía oral durante 7-10 días)

21.  Haemophilus ducreyi
 Ulcera genital simulando un chancro
de carácter sifilítico
 Doloroso y de aspecto sucio

22.  Ulceras genitales
 Bordes irregulares
mellados.
 Base cubierta con
material gris
amarillento.

23.  Eritromicina 500 mg v.o. cada 6 h durante 7
dias
 Ceftriaxona 250 mg i.m. una vez
 Azitromicina 1 g v.o. una vez, o
ciprofloxacino 500 mg v.o. 2/d durante 3

24.  Donovanosis o
granuloma
venéreo
 Bacilo Gram-
negativo Klebsiella
granulomatis

25.  Nódulos subcutáneos en genitales o región
inguinal que se erosionan y forman úlceras
 Ulceras limpias, de borde bien definidos,
indoloras y sangran al contacto
 Diseminan por contigüidad a vagina, cérvix,
trompas de Falopio, ovarios, ano, colon y
vejiga

26.  Dx: presencia de cuerpos de Donovan en
frotis preparados a partir de los bordes de
lesión activa
 Manejo: Azitromicina
 Eritromicina, tetraciclina, doxiciclina,
trimetropim-sulfametoxazol y cloranfenicol

28.  Causa más frecuente de úlceras
genitales
 En el 70-90% de los casos se
debe al virus Herpes tipo 2
Transmisión:
 Contacto cercano con persona
que excreta virus en algún sitio
periférico, superficie mucosa,
secreciones orales o genitales

29.  Al incorporarse a las células neuronales, la
nucleocápside se transporta vía intra-axonal
hacia los cuerpos neuronales en los ganglios
 En la infección por VHS 1, la afección más
frecuente son los trigeminales
 En la infección genital, la afección más
frecuente es a nivel de raíces sacras

30.  Lesiones= vesículas, dolorosas al ulcerarse
 Adenopatías bilaterales dolorosas
 Las infecciones persistentes por VHS son una
de las presentaciones más comunes de la
infección por VIH

32.  Clínico
 Aislamiento en cultivo o demostración de
DNA proveniente de lesiones / zonas
afectadas
 Preparación de Tzanck: Tinción de impronta
obtenida de la base de las lesiones con
Giemsa. Muestra las células gigantes o las
inclusiones intracelulares

33.  Son útiles los antivirales como:
 -Aciclovir
 -Valciclovir
 -Famciclovir

34. Producen tumores en epitelios y mucosas, se
relacionan con malignidad en aparato
genitourinario
 -Verrugas comunes: 1,2,4
 -Condilomas acuminados: 6,11
 -Neoplasia epitelial de bajo grado: 6,11
 -Neoplasia epitelial de alto grado y carcinoma
cervical: 16,18,31 y 33

35.  Contacto personal
 Trauma en el sitio de inoculación
 Transmisión por contacto sexual: Mayor
desde la mujer al hombre que viceversa

37.  El uso de preservativo protege de la infección
por HPV en un 70% de los casos
 Retrovirales y criocauterizacion
 Vacuna

38.  Enfermedad cutánea de
etiología vírica poxvirus
 Pápulas dispersas en la
piel con un tamaño
menor a los 5 ml
cupuliformes y
umbilicadas en el centro
 No dolorosas
 Prurito

39. Significativo
entre el
creciente
número de
pacientes con
inmunodepresió
n causada por el
SIDA, las cuales
pueden
desarrollar un
caso fulminante
de molusco
contagioso.

40.  Crioterapia
 Agentes queratolíticos tópicos
 En pctes con SIDA se ha utilizado imiquimod
y láser de colorante pulsado

41.  Enfermedad
inflamatoria que
afecta al hígado
 Muy poco frecuente
vinculado a la
trasmisión por vía
parenteral en
relaciones sexuales
de riesgo donde
exista un sangrado

42. Primeros 5-6 días de la infección y en
pacientes no diagnosticados
Primera semana (periodo pre ictérico
de síntomas prodrómicos)
Síntomas de colestasis
Fallo hepático agudo
Hipoalbuminemia

43. Transaminasas, que alcanzan valores
entre 300-1.000 por ruptura de
hepatocitos
Bilirrubina total
Fosfatasa alcalina por la colestasis por
obstrucción biliar, aumenta la γ-
glutamil-transpeptidasa (GGTP

44.  Hidratación
 Manejo de infecciones
Manejo de complicaciones:
 Hemorragia digestiva alta, ascitis

45.  Agente: VIH, es un retrovirus
ipos:
 tipo 1 (VIH-1): mas contagioso
 tipo 2 (VIH-2): áfrica occidental
 Responsable del síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida)
 Ataca a los linfocitos T-4
 Disminuye la capacidad de respuesta del
organismo para hacer frente a infecciones
oportunistas

46. Periodo de
Ventana
Periodo de
Latencia
Periodo de
Convalecencia
( SIDA )
• Infección- examen positivo (período de seis meses).
Gripe o diarrea de más de siete días sin razón aparente
posibilidades.
• Examen positivo, tiene el virus pero no ha desarrollado la
enfermedad.
• Examen negativo, no tiene el virus en su sangre, o lo tiene, y las
pruebas de laboratorio no lo detectan.
• De 2 a 10 años o más. Sin manifestaciones. Se
puede transmitir el virus.
• La medida del período de incubación en los
lactantes infectados es más breve que en los
adultos.
• Aparición de síntomas primarios. puede durar
varios años. Nadie se salva.
• Perdida de peso inexplicable, cansancio
progresivo, debilidad, sudoración nocturna, a
veces diarreas de más de un mes de duración y
que no responde al tratamiento.
• Infecciones oportunistas.

47. COMPLICACIONES:
 Neumonía: Pneumocystis carinii.
 Toxoplasmosis.
 candidiasis del esófago o de las vías respiratorias inferiores.
 criptococosis diseminada o del SNC.
 micobacteriosis atípica diseminada
 Infeccion ocular por citomegalovirus (CMV).
 infección mucocutánea ulcerada crónica o diseminada, por
herpes simple
 Entre los cánceres están:
 El sarcoma de Kaposi
 El linfoma no-Hodgkin.
 alteraciones del cerebro y otros órganos

48. Clínico
 Pérdida de peso continua
 Diarrea sin causa aparente
 Cansancio, fiebre, sudor nocturno, Mareos, dolor de cabeza, trastorno mental,
Lengua, boca cubierta de "algodoncillo" blancuzco y espeso
Epidemiológico
 Usuarios de drogas intravenosas
 Promiscuidad
 Padecimiento de alguna ETS
 Transfusiones de sangre
 Practicar sexo sin protección
Laboratorio
 ELISA
 Western blot, o inmunofluorescencia indirecta

49. INHIBIDORES DE LA
PROTEASA
(IP)
Saquinavir
Ritonavir
Indinavir
Nelfinavir

51.  Insecto anopluro
ectoparásito de los seres
humanos
 Trasmitido por uso de
prendas, moteles,
sabanas, mal higiene,
contacto sexual
 Clínica: Prurito
 Manejo: HEXACLORURO
DE BENCENO GAMMA O
PERMETRINA

52.  Acaro parásito Sarcoptes
scabiei
Huesped: el humano.
Contagio:
 Fomites
 Vía sexual.
 animales infectados.
Incubación
 Primoinfestación: 15 a 50
días
 Reinfestación: 1 a 4 días

53.  Aparecen a las 4 Ss
de producida la
infección
 Salpullido
 Picor intenso
 Erupción cutánea con
pequeños bultos
rojos similares
 Pueden haber vejigas
o ulceras con costras

54.  Hexacloruro de
gammabenzeno
 Permetrina
 Benzoato de bencilo