Ibu Aminah berusia 62 tahun datang untuk kontrol kadar kolesterol dan tekanan darah. Ia mengeluhkan pusing saat beraktivitas dan kesemutan di betis serta telapak kaki. Pasien didiagnosa hipertensi dan anjuran dokter untuk sering berolahraga, mengontrol makanan, mengurangi makanan berminyak, serta obat kaptopril 25 mg 2x1.

1. A. Informasi demografis pasien
Nama : Ibu. Aminah
Umur : 62 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
No rekam medis : 17***
Agama : Islam
Alamat : Sari Bumi
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Puskesmas : Binong
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 157 cm
B. Anamnesis (Auto anamnesis)
 Keluhan utama : Pasien ingin kontrol kolesterol.
 Keluhan tambahan: Pasien merasa kesemutan dan kebas di bagian betis
sampai telapak kaki bagian dalam.
 Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ingin mengontrol kolesterol, selain
itu pasien juga mengeluhkan kebas dan kesemutan di bagian betis sampai ke bagian
dalam telapak kaki yang muncul terlebih dahulu sebelum rasa yang sama di jari-jari
tangan. Pasien juga seringkali merasa kram betis saat baru bangun tidur, ia mengaku
hal ini sudah terjadi dari saat ia masih muda tetapi hanya sesekali saja. Pasien juga
suka mengeluhkan pusing saat tekanan darahnya meningkat, saat setelah
beraktivitas atau sedang dalam keadaan emosional dan menghilang saat sedang
beristirahat atau tidak melakukan apa-apa. Pada September 2014 yang lalu, pasien
pertama kali melakukan pengecekan kolesterol dan tekanan darah yang
menunjukkan nilai 278 mg/dl serta tekanan darah 150/90 mmHg. Pasien mengaku
telah berusaha untuk mengurangi kesemutan dan kebas yang dirasakan dengan cara
mengompres dengan air hangat dan menggosok bagian yang kebas dengan minyak.

2. Pasien mengaku anaknya juga menderita hipertensi tetapi tidak mengetahui berapa
tekanan darah dan kolesterol anaknya. Pasien dianjurkan untuk kembali setiap 5 hari
sekali untuk mengambil obat dan kontrol setiap bulan.
 Riwayat Penyakit Dahulu :
1. DM tipe II : disangkal
2. Stoke : disangkal
3. Jantung : disangkal
4. Hipertensi : (+) sejak September 2014
5. Paru : disangkal
6. Ginjal : disangkal
7. Hati : disangkal
8. Maag : disangkal
9. Asma : disangkal
10. Alergi obat : disangkal
11. Operasi : disangkal
12. ISK : disangkal
13. Trauma : disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga :
1. DM : disangkal
2. Hipertensi : (+) Anak pasien juga menderita hipertensi
3. Stroke : disangkal
4. Jantung : disangkal
5. Ginjal : disangkal
6. Asma : disangkal
7. Paru : disangkal
8. Hati : disangkal
 Riwayat Kebiasaan :
Kopi : Setiap pagi
Merokok : -
Alkohol : -
Makan manis : -
Konsumsi garam : normal

3.  Riwayat pekerjaan:
Pasien sebagai ibu rumah tangga.
 Riwayat sosial ekonomi dan lingkungan sekitar:
Pasien tinggal bersama suami, anak, dan cucunya.
Di lingkungan sekitar pasien juga ada beberapa orang yang mengalami hipertensi
dan kolesterol tinggi juga.
C. Resume
Ibu Aminah umur 62 tahun, sudah berkeluarga, bekerja sebagai ibu rumah tangga,
tinggal di Sari Bumi, datang untuk melakukan kontrol terhadap kolesterolnya yang
tinggi (278 mg/dl) dan mengecek tekanan darah (150/90 mmHg). Pasien seringkali
merasa pusing saat sedang beraktivitas dan dalam keadaan emosional yang hilang
saat istirahat. Ia juga merasa kebas di betis sampai telapak kaki bagian dalam yang
muncul sebelum di jari-jari tangan. Pasien mengaku suka minum kopi setiap pagi dan
anaknya juga mengalami hipertensi.
D. FIFE
 Feeling : Pasien terkadang merasa pusing.
 Idea : Pasien menduga bahwa tekanan darahnya meningkat.
 Function : Aktivitas pasien sedikit terganggu.
 Expectations : Ingin pemeriksaan kolesterol dan tekanan darahnya dalam
batas nilai normal.
E. Penanganan yang diberikan
Penanganan yang diberikan oleh dokter puskesmas berupa menganjurkan pasien
untuk sering berolah raga, mengontrol jenis makanan dan mengurangi makan yang
mengandung minyak (goreng-gorengan). Pasien juga diberikan obat Kaptopril 25 mg
2x1.