Este documento resume la exploración de los 12 pares craneales. Explica cómo evaluar las funciones sensitivas, motoras y mixtas de cada par, incluyendo la visión, el olfato, el oído, la motilidad ocular, la sensibilidad facial y la función de la lengua, el paladar y los músculos del cuello.

1. EXPLORACIÓN DE PARES
CRANEALES

2. PARES CRANEALES
 Sensitivos o aferentes:
 Olfatorio (I), Óptico (II), Auditivo (VIII)
 Motores o eferentes:
 Motorocularcomún (III), Troclear (IV), Abducens (VI),
Accesorio (XI), Hipogloso (XII)
 Mixtos:
 Trigémino (V), Facial (VII), Glosofaringeo (IX) Vago (X)

3. PRIMER PAR (OLFATORIO)
 Por lo general no se estudia el nervio
olfatorio, salvo que se sospeche alguna
enfermedad de la porción inferior del lóbulo
frontal, como un meningioma.

4.  Con
los párpados cerrados se pide a la
persona que huela alguna sustancia común
como un dentífrico o café y que la identifique.
Que no sean irritantes

5. SEGUNDO PAR (ÓPTICO)
 Comprende 4 aspectos:
 Agudeza visual. De lejos y de cerca
 Perimetría y campimetría
 Visión de los colores
 Fondo de ojo
 El médico valorará la agudeza visual
mediante tabla de Snellen o un cartelón
semejante y la tabla de Jaeger

6.  Campos visuales por confrontación:
 El explorador se coloca cara a cara frente al paciente a 0.6 a 1.0 m de
distancia y pone sus manos en la periferia de los campos visuales, en
un plano equidistante entre él y el paciente.
 El paciente debe mirar directamente al centro de la cara del explorador
y debe indicar el momento y el sitio en que detecta el movimiento.
 La maniobra se inicia en los cuadrantes inferiores y después con los
superiores, de modo que el explorador mueve el dedo índice de alguna
o ambas manos al mismo tiempo.
 Los estudios de perimetría focal y pantalla
tangente se utilizarán para la "localización
gráfica" de defectos del campo visual de
manera plena, o para buscar anomalías
sutiles.

7.  Visión de colores:
 Se puede explorar con los discos de ishihara
 Se exploran los colores rojo, azul, verde y amarillo

8.  Es necesario explorar el fondo de ambos ojos
con un oftalmoscopio y observar el color, el
tamaño y el grado de turgencia o elevación
del disco óptico, así como el color y la textura
de la retina.
 Se revisan los vasos retinianos en cuanto a
su calibre, regularidad, "muescas"
arteriovenosas en los puntos de
cruce, hemorragias, exudados y otras
anomalías.

9. III, IV y VI PARES (NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN,
TROCLEAR Y MOTOR OCULAR EXTERNO)
 Es importante describir el diámetro y la forma de las pupilas, su reacción a la luz y
a la acomodación. ( reflejo fotomotor, consensual, reflejo de la acomodación)
 Se evalúa si hay ptosis palpebral, mirada conjugada normal(ojos en posición
normal cuando están en reposo)
 Para evaluar los movimientos extraoculares se pedirá al paciente que conserve
fija la cabeza en tanto sigue el movimiento del dedo, que se desplazará con
lentitud en los planos horizontal y vertical y se buscará cualquier paresia o
nistagmus
 La diplopía verdadera casi siempre se resuelve cuando el individuo cierra un ojo.
 El nistagmo horizontal se evalúa mejor a 45°

10. V PAR (TRIGÉMINO)
 Se explora la función sensitiva en los tres territorios de
las ramas del nervio trigémino (oftálmico, maxilar
superior e inferior) y en cada lado de la cara.
 Para el estudio de detección basta la evaluación de
dos modalidades sensitivas derivadas de vías
anatómicas diferentes (como el tacto leve y la
temperatura).
 Si algunos datos del interrogatorio lo sugieren,
conviene evaluar otras modalidades, el reflejo corneal y
el componente motor del trigémino (acción del músculo
masetero)

11. VII PAR (FACIAL)
 Aquí se busca asimetría de la cara en el reposo y con
movimientos espontáneos.
 Se evalúa la elevación de las cejas, la aparición de arrugas
en la frente, el cierre de los párpados, la sonrisa y el inflar las
mejillas.
 Se buscarán en particular diferencias en la mitad inferior de
los músculos de la cara en comparación con la mitad
superior.
 La debilidad de los dos tercios inferiores de la cara con
conservación del tercio superior permite suponer que se trata
de una lesión de motoneurona superior,
 La debilidad de toda esa mitad sugiere una
lesión de motoneurona inferior.

12. VIII PAR
(VESTIBULOCOCLEAR)
 Se valora la capacidad del sujeto para captar el
frote de un dedo o la voz susurrada en cada oído.
 Si el interrogatorio o la exploración física detecta
alguna alteración, se realizan pruebas más
específicas : Rinne y Weber
 Habrá que hacer audiometría formal después de
identificar cualquier problema.

14. Marcha. En los padecimientos vestibulares el sujeto
adoptará una marcha zigzagueante, desviándose a
uno u otro lado
• Estrella de Babinski. Si a una persona con afección
vestibular se le vendan los ojos y se le ordena dar
diez pasos hacia delante y diez pasos hacia atrás
varias veces sucesivas, se verá cómo cada vez va
desviándose de la línea inicial, siempre en el
mismo sentido, como si estuviera caminando
siguiendo los radios de una estrella,

15. NERVIOS GLOSOFARÍNGEO Y
NEUMOGÁSTRICO (IX Y X PARES)
 Se observa la posición y la simetría del paladar
blando y la úvula en el reposo y con la fonación
("aah").
 También se valorará el reflejo nauseoso o faríngeo
al estimular la pared retrofaríngea en cada lado
con un objeto estéril y romo (como un
abatelenguas).

16. XI PAR (NERVIO ESPINAL)
 Aquí se valora el músculo trapecio por medio
de la contracción de los hombros y por la
rotación de la cabeza hacia cada lado
(esternocleidomastoideo) contra resistencia.

17. XII PAR (HIPOGLOSO)
 Se revisa la lengua en busca de atrofia o
fasciculaciones, posición con la protrusión y
fuerza cuando se le extiende contra la
superficie interna de las mejillas.