1. Las familias de parásitos más comunes que se encuentran en humanos incluyen protozoos como Entamoeba histolytica y Giardia intestinalis, y helmintos como Ascaris lumbricoides. 2. Los parásitos patógenos más frecuentes son Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Cryptosporidium spp., y especies de Ascaris y Trichuris. 3. Los parásitos intestinales pueden causar eosinofilia, especialmente helmintos como anquilostomas y strongyloides, a

1. Carlos Fernando Uc Ku
:PARASITOSIS INTESTINAL
1. Que tipo (familias) de parásitos se encuentran en el humano?
2. Haz una lista de familias y parásitos específicos más fre- o Trematodos hepáticos (Clonorchis sinensis, Opisthor-
cuentes (puede ser copy-paste) chis especies, y especies Fasciola)
Entamoeba histolytica o La esquistosomiasis (Schistosoma)
Giardia intestinalis o
Dientamoeba fragilis 3. Haz una lista de parásitos patógenos más frecuentes (cuan-
Blastocystis hominis do menos 10, mejor si son 15)
Especies de Cryptosporidium 1. Entamoeba histolitica.
Cyclospora cayetanensis 2. Giardia intestinalis.
Isospora belli 3. Dientamoeba fragilis.
Microsporidios 4. Cryptosporidium spp.
Trypanosoma cruzi (tripanosomiasis americana o enfermedad de 5. Cyclospora cayetanensis.
Chagas) 6. Isospor belli.
Nematodos 7. Sarcosystis hominis.
o Ascaris lumbricoides 8. Ballantidium colli.
o Strongyloides stercoralis 9. Microsporidio.
o Capillaria (Paracapillaria) philippinensis 10. Ncylostoma duodenale
o Uncinarias (Necator americanus, Ancylostoma duode- 11. Enterobius vermicularis
nale, y Ancylostoma caninum) 12. Fasciola hepatica
o Tricocéfalos (Trichuris trichiura) 13. Taenia solium
o Oxiuros (Enterobius vermicularis) 14. Ascaris lumbricoides
o Especies de Trichinella 15. Fasciolopsis buski
o Anisakis simplex 16. Taenia saginata
Cestodos
o Especies Diphyllobothrium
o Taenia saginata y Taenia solium 4. Qué tan cierto es que los parásitos intestinales son causa
o Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta importante y frecuente de eosinofilia?
o Dipylidium caninum La hipereosinofilia se encuentra principalmente en las parasitosis tisulares,
Trematodos aunque también se puede encontrar en algunas parasitosis intestinales. Se
o Las duelas intestinales (Fasciolopsis buski, Heteroph- debe valorar en números absolutos; así, se considera hipereosinofilia los
yes especies, y especies Echinostoma) valores superiores a 500 cel/mm3. El valor en porcentaje nos lleva a una

2. Carlos Fernando Uc Ku
infravaloración de la misma, principalmente en presencia de un alto núme- riormente, diferenciar Entamoeba por análisis de isoenzimas, hizo un dia-
ro de leucocitos. En principio, los protozoos, cualquiera que sea su localiza- gnóstico específico difícil, pero el desarrollo de las técnicas de PCR de alta
ción, no producen eosinofilia. La única parasitación por protozoos que la sensibilidad y especificidad se ha simplificado el diagnóstico.
produce es la isosporidiasis. Los helmintos intestinales también producen
una eosinofilia discreta, en contraste con las helmintiasis de los tejidos que 8. Qué probabilidad hay de que un paciente con diagnóstico por
producen las eosinofilias más altas. En la ascaridiasis, se puede encontrar CPS de amibiasis, tenga dispar?
una hipereosinofilia en un tercio de los pacientes cuando el parásito pre-
senta la forma adulta intestinal. En la oxiuriasis, encontramos una eosinofi- 9. Cual es el espectro clínico de la amibiasis? (cuadros clíni-
lia moderada (600 eosinófilos/ mm3) en la mitad de los pacientes. Las cos posibles)
uncinariasis, estrongiloidiasis y tricocefalosis producen un aumento de El 90% de los sujetos infectados por E. histolytica están asintomáticos y
eosinófilos más importante. Los cestodos en general no producen aumento sólo en un 2-8% se produce la invasión. En este último caso, se pueden
de eosinófilos y en los pocos casos en los que se produce es bajo. Hymeno- presentar tres formas clínicas:
lepis nana es la que con mayor frecuencia evoluciona con una eosinofilia • Diarrea acuosa crónica (90%): se produce colitis no disentérica con
discreta (900 eosinófilos/mm3). diarrea intermitente con moco sin sangre, dolor abdominal y flatulencia, y
alternancia con estreñimiento.
5. Cuántos y cuáles son los tipos de Entamoeba que hay? • Disentería amebiana (10%): de comienzo gradual, deposiciones intermi-
Hay 2 especies de Entamoeba, una forma patogénica (E. Histolytica) y una tentes con sangre y moco, fiebre en sólo un 30% de los casos, asociada a
forma no patogénica (E. Dispar), que pueden causar una infección gastroin- “pujo” (necesidad de defecar con mucho esfuerzo pero cada vez menos
testinal. material fecal y más sangre y moco) y tenesmo (espasmo doloroso en el
recto que produce la necesidad de una nueva defecación) que se prolonga
6. Cuáles de ellos son patógenos? durante 1-2 semanas. Es característica la ausencia de síntomas consunti-
E. histolityca es la especie patógena e invasiva. En raras ocaciones, espe- vos generales. En lactantes y niños pequeños de países tropicales o pacien-
cies no patógenas pueden colonizar el aparato intestinal humano: E. coli, E. tes con SIDA, podemos encontrar colitis amebiana necrotizante fulminante.
hartmanni, E. gingivalis, E. moshkovskii y E. polecki. • Forma crónica: es muy rara. Cursa con brotes de dolor abdominal y
diarrea sanguinolenta que recidivan a lo largo de los años y pueden simular
7. Qué es la entamoeba dispar y cómo se diferencía de la his- una enfermedad inflamatoria intestinal.
tolítica?
E dispar se considera no patógeno, y la identificación de esta forma es 10. Según la OMS ¿debe darse tratamiento a todos los pacientes
clínicamente significativa debido a que el paciente puede no necesitar con quistes de amiba en CPS?
terapia. Hasta hace poco, la incapacidad de la microscopía de distinguir
entre las dos especies de amebas, y el tiempo que toma el cultivo y, poste-
Dosis terapéutica de metronidazol para amibiasis invasora (intestinal o hepática)
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Table 35–6. Treatment of amebiasis.1
Clinical Setting Drugs of Choice and Adult Dosage Alternative Drugs and Adult Dosage
2
Asymptomatic intestinal infection Luminal agent: Diloxanide furoate, 500 mg orally
three times daily for 10 days
or–
Iodoquinol, 650 mg orally three times daily for 21
days
or–
Paromomycin, 10 mg/kg orally three times daily
for 7 days
Mild to moderate intestinal infection Metronidazole, 750 mg orally three times daily (or Luminal agent (see above) plus either–
500 mg IV every 6 hours) for 10 days
or– Tetracycline, 250 mg orally three times daily for 10 days
Tinidazole, 2 g orally daily for 3 days or–
plus– Erythromycin, 500 mg orally four times daily for 10 days
Luminal agent (see above)

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Severe intestinal infection Metronidazole, 750 mg orally three times daily (or Luminal agent (see above)
500 mg IV every 6 hours) for 10 days
or– plus either–
Tinidazole, 2 g orally daily for 3 days Tetracycline, 250 mg orally three times daily for 10 days
plus– or–
Luminal agent (see above) Dehydroemetine 2 or emetine,2 1 mg/kg SC or IM for 3–5 days
Hepatic abscess, ameboma, and other Metronidazole, 750 mg orally three times daily (or Dehydroemetine 2 or emetine,2 1 mg/kg SC or IM for 8–10 days, followed by (liver abscess only)
extraintestinal disease 500 mg IV every 6 hours) for 10 days chloroquine, 500 mg orally twice daily for 2 days, then 500 mg daily for 21 days
or–
Tinidazole, 2 g orally daily for 3 days plus–
plus– Luminal agent (see above)
Luminal agent (see above)
1
See text for additional details and cautions.
2
Not available in the United States.
11. Describe dos alternativas de tratamientos cortos de ami- sidad
biasis intraluminal. La pérdida de peso es frecuente
Fuorato diloxanide 500mg c/8h x 10 días
Paramomicina 10mg/kg c/8h x 7 días 13. Tratamiento de la giardiasis (fármacos de elección y dosis)
Iodoquinol 650mg c/8hrs x 20 días Metronidazol (250 mg por vía oral tres veces al día durante 5-7 días) o
tinidazol (2 g por vía oral una vez)
12. Cuadro clínico de la giardiasis - tratamiento de elección
Síntomas y signos - El tinidazol parece ser igual de eficaz y tiene la ventaja de una sola dosis
Alrededor del 50% de las personas infectadas no tienen la infección dis- de terapia
cernible y un 10% se transeúntes asintomáticos quiste - Las tasas de curación para los cursos individuales son típicamente alre-
El síndrome diarreico agudo se desarrolla en el 25-50% de las personas dedor de 80-95%
El período de incubación suele ser de 1-3 semanas, pero puede ser más - Los efectos secundarios incluyen náuseas transitorias, vómito, malestar
largo epigástrico, dolor de cabeza, sabor metálico
La infección aguda La nitazoxanida (500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días)
Pueden resolverse espontáneamente, pero es comúnmente seguida por la - En general bien tolerado, pero puede causar leves efectos secundarios
diarrea crónica gastrointestinales
Puede empezar poco a poco o de repente - Sin embargo, puede causar leves efectos secundarios gastrointestinales
Puede durar días o semanas y suele ser autolimitada, pero la excreción de Otros fármacos
quistes puede ser prolongada - La furazolidona (100 mg por vía oral cuatro veces al día durante 7 días) es
Los quistes no se pueden detectar en las heces en el inicio de la enferme- tan eficaz como los otros fármacos, pero causa efectos secundarios gas-
dad trointestinales
La enfermedad inicial pueden incluir diarrea acuosa profusa - El albendazol (400 mg por vía oral al día durante 5 días) parece tener una
La hospitalización puede ser necesaria debido a la deshidratación, espe- eficacia similar, pero se ha estudiado menos
cialmente en niños pequeños - Paromomicina (500 mg por vía oral tres veces al día durante 7 días)
La infección crónica parece tener una eficacia algo menor, pero puede ser el fármaco más
Calambres abdominales, hinchazón abdominal, flatulencia, náuseas, males- seguro en mujeres embarazadas
tar y anorexia son los típicos
Malabsorción pueden también estar presentes 14. Espectro clínico de la ascariasis
La fiebre y el vómito no son comunes Síntomas y signos
diarrea La mayoría de las personas infectadas son asintomáticas
- Por lo general no es grave Los siguientes síntomas se desarrollan en un pequeño
- Puede ser diaria o recurrente número de pacientes durante la migración de los gusanos a
- La intervención puede incluir períodos de estreñimiento través de los pulmones
Las heces son grasosas o espumosa y maloliente, sin sangre, pus o muco- - Fiebre
- Tos no productiva

4. Carlos Fernando Uc Ku
- Dolor en el pecho 18. Diferencia entre tricocefalosis y triquinosis
- Disnea Trichinela espiralis
- La eosinofilia Este parásito ocasiona un padecimiento llamado triquinosis.
- Neumonía eosinofílica (ocasionalmente) Este parásito mide de 1 a 6mm. Es pequeño tiene aparato digestivo y repro-
En raras ocasiones, presentar larvas ectópica en el cere- ductor.
bro, riñones, ojos, médula espinal, y otros sitios y puede El huésped intermediario es el cerdo y el definitivo el hombre.
causar síntomas locales El hombre adquiere la enfermedad al ingerir carne de cerdo contaminada
Con una fuerte infección, malestar abdominal puede ser visto que tiene larvas, trofosoditos, quistes, prequiste de trichhinela.
Los gusanos adultos pueden migrar y se tose, vomita, o puede También se adquiere por la materia fecal del cerdo o alimentos contamina-
surgir a través de la nariz o el ano dos.
También pueden migrar hacia el conducto biliar común, con- Anatomía patológica: este parásito invade el intestino delgado, duodeno,
ducto pancreático, el apéndice, y en otros sitios, lo que pue- yeyuno y ganglios linfáticos.
de conducir a Sx: diarrea, pálpebra, cefalea, mialgias y artrorgias.
- Colangitis Trichuris trichuria
- Colecistitis Este parásito ocasiona un padecimiento llamado tricocefalosis. Mide
- El absceso hepático piógeno aproximadamente 2 a 4cm. se encuentra en materia fecal, se adquiere por
- Pancreatitis vía oral, el hombre es el huésped o reservorio. Este parásito tarda de 2 a 3
- Ictericia obstructiva semanas en desarrollarse. Esta enfermedad es mas frecuente en zonas
- La apendicitis tropicales como campeche que es el lugar done mas enfermos se encuen-
Con infestaciones muy pesadas, las masas de los gusanos tran,
puede causar Tiene un periodo de incubación e 30 a 90 días esta enfermedad es mas
- Obstrucción intestinal frecuente en preescolar y primarias.
- Vólvulo Anatomía patológica: este parásito se desarrolla y se reproduce en el
- La intususcepción intestino grueso, colon, apéndice y recto.
- muerte Dx: cps de faust, BH (que nos da eosinofilia)
Moderada a alta carga del gusano en los niños también están Sx: dolor abdominal, melena, tenesmo, prolapso rectal, anemia, diarrea y
asociados con alteraciones nutricionales cefalea.
Tx: mebenasol y hierro.
15. Que es el síndrome de Loeffler?
El síndrome de Löffler o Loeffler es una enfermedad en la cual los eosi- 19. Que es el Enterobius Vermicularis y cuál es su sintomato-
nofilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a una infección logía típica?
parasitaria. Enterobius vernicularis.
Este parásito ocasiona una enfermedad que se llama enterobiasis.
16. Longitud aproximada de ascaris, tricocéfalos y oxiuros Este parásito es pequeño que mide .5cm. tiene forma de alfiler son puntia-
a) Áscaris: El macho, en su estado adulto posee una longitud de 15 a gudos en sus extremos se asemejan a las fibras de plátano.
30 cm, con un diámetro de 2 a 4 mm, mientras que la hembra Anatomía patológica: el hombre es el único huésped, este parásito se
adulta mide de 25 a 35 cm de longitud y tiene un diámetro de 3 a desarrolla en el intestino grueso, en el colon y el ciego. Por la noche este
6 mm. parásito emigra a la región perianal.
b) Tricocefalos: El macho mide 30 a 45 mm de longitud con el ex- Etiología: esta enfermedad se adquiere por vía oral y tópica y en ocasiones
tremo caudal enrollado. La hembra mide 35 a 50 mm de longitud por fomite este parásito tiene un ciclo vital de 4 a 6 semanas.
con el extremo posterior romo Y un periodo de incubación de 1 a 2 semanas.
c) Oxiuros: Adultas femeninas de: 8 a 13 mm, adultos masculinos de: Sx: prurito en fosas nasales y ano, tenesmo, vulvitis e insomnio.
2 a 5 mm.
20. Describe tres esquemas diferentes de tratamiento para
17. Complicación grave aunque poco frecuente, habitualmente helmintiasis.
en niños, de la tricocefalosis Praziquantel 40 mg/kg/día V.O en 2 dosis x 1 día.
Complicaciones, como la miocarditis, enfermedad tromboembólica, y la Oxamniquinina 20 mg/kg/día V.O en dos dosis x 1 día
encefalitis, de vez en cuando se producen Triclabendazol 10 mg/kg V.O. dosis única