2. CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Cardiopatías congénitas.
Sin cianosis
DA-V
{ Cardiomegalia e hiperflujo {PCA, CIV, CIA,
Sin cardiomegalia y FP normal {EP, CoAo,
EAo
Con cianosis { Sin cardiomeglia e hipoflujo {TF, AP, AT
Cardiomegalia e hiperflujo { TGA, CATVP,
S.VIH
Cardiomegalia e hipoflujo { AP s/CIV,
Ebstein
4. CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Miscelaneas.
Hipertensión arterial sistémica
Hipertensión arterial pulmonar
Insuficiencia cardiaca
Choque cardiogénico
Soplos cardiacos
Tumores cardiacos
Sindromes con cardiopatías
Trastornos del ritmo
Crisis de hipoxia
Hiperlipidemias
Aspectos psicológicos del niño con cardiopatía
Paro cardiaco en pediatría
5. Cardiopatías congénitas.
Las cardiopatías son las malformaciones
congénitas que se presentan con más frecuencia.
Un caso de cada 100 recién nacidos vivos.
En recién nacidos la cardiopatía más frecuente es
la PCA. Las cardiopatías congénitas cianógenas
más frecuentes son el S.VIH y la TGA.
De Rubens. Rev Mex Cardiol 1997; 8: 128-39.
6. Cardiopatías congénitas.
Frecuencia:
La descendencia de un paciente con cardiopatía
congénita es entre 1 y 10% de repetir la misma
cardiopatía.
La recurrencia de cardiopatía congénita en un 2°
hijo es entre 2 y 5%.
El 40% de las cardiopatías fetales cursan con
alteración cromosómica. La más frecuente es el
síndrome de Down, que cursa en un 40 a 60% con
cardiopatía.
De Rubens F. Rev Esp Cardiol
2003; 56: 894-9.
7. Cardiopatías congénitas.
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
(PCA).
Es un vaso arterial que une a la arteria pulmonar
izquierda con la Ao descendente.
Es la persistencia de la porción distal del 6° arco
aórtico izq.
Es necesario en la vida fetal. Envía el 85% de la
sangre del VD a la Ao descendente.
Attie. Cardiología Pediátrica 1ª Ed, Ed Panamericana, 1993: 345-49.
8. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
Se presenta un caso por cada 1,500 nacimientos.
En nuestro medio es la cardiopatía más frecuente.
Normalmente cierra en las primeras horas del nacimiento
(cierre funcional) y a las 3 semanas se produce el cierre
anatómico.
Se presenta en prematuros y recién nacidos con dificultad
respiratoria, hasta en un 45 a 90%.
En el 2% de los casos se asocia a cardiopatías dependientes
de conducto ( S.VIH, AP, TGA, CoAo, IAAo, TF).
Su asociación con los síndromes cromosómicos es con el
síndrome de Char.
Gómez. 2003; PAC Neonatologìa 1
9. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
Manifestaciones clínicas:
Dificultad respiratoria.
Precordio hiperactivo.
Insuficiencia cardiaca.
Thrill en hueco supraesternal.
Pulsos periféricos “saltones”
Soplo sistólico en foco pulmonar (60%),
continuo (30%) o sin soplo (10%)
13. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
Tratamiento:
Puede cerrar espontaneamente entre los 4 y 6
meses de edad.
Indometacina (inhib.de PGE1) Profilaxis: 200
microgrs/Kg una dosis.
Indometacina. Rescate: 0.2 mg/Kg/dosis x 2 o 3
dosis c/12 hrs IV por 30 min. (en los primeros 10
días de nacido)
Diuréticos: Furosemide 1-2 mgs/Kg cada 6-8 hrs
Digoxina.
Cierre con oclusores.
Cierre quirúrgico .
Gómez. 2003;PAC Neonatología 1.
14. Cardiopatías congénitas.
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Es la comunicación entre ambos ventrículos, através
del tabique interventricular, puede ser pequeña o
grande, única o múltiple.
Tiene una frecuencia de 5/1000 nacidos.
Es la 2° cardiopatía congénita más frecuente en
nuestro medio, representa el 20% de las cardiopatías.
Después de la 2° semana de nacimiento, es la causa
más común de insuficiencia cardiaca.
Se asocia con frecuencia a Trisomías 13, 15, 18 y 21.
Attie. Cardiologìa Pediátrica, 1ª Ed- Ed. Panamericana, 1993: 153-69.
