1. SEMINARIO N°9
Fármacos y Sistema Estomatognático

2. Medicamentos y Salud Oral
Un gran número de medicamentos pueden afectar la salud
oral. Con el aumento de la edad de la población, y mientras
más fármacos hay disponibles, los dentistas pueden esperar
encontrar efectos secundarios en la cavidad oral. Ya que
muchos pacientes regularmente toman medicamentos
prescribidos y no-prescribidos, siempre debemos tomar en
cuenta la historia médica y los problemas asociados a los
medicamentos y su potencial efecto en el diagnóstico y en el
plan de tratamiento.

3. Medicamentos y Saliva
SALIVA
Hiposalivación Hipersalivación
Tumefacción
Glandular
Dolor Glandular
La interacción entre fármacos y la saliva se puede dar a distintos
niveles. Lo más común es la Hiposalivación, pero no podemos
olvidar que hay otras condiciones que se pueden ver afectadas por
el uso de fármacos

4. Hiposalivación FÁRMACOS
Medicamentos y Saliva

5. Hiposalivación FÁRMACOS
PRESTAR ATENCIÓN !
Medicamentos y Saliva

6. Hiposalivación
Protección tejidos blandos y duros
Candidiasis
Caries Coronal y Radicular
Formación de Placa
Retención Prótesis
CAUSA
Medicamentos y Saliva

7. Hiposalivación
Protección tejidos blandos y duros
Candidiasis
Caries Coronal y Radicular
Formación de Placa
Retención Prótesis
CAUSA
¡Tener estos factores en cuenta
tanto en el diagnóstico como en el
pronóstico!
Medicamentos y Saliva

8. Hipersalivación
Tumefacción
Glandular
Dolor Glandular

9. LO IMPORTANTE..
 Gran parte de los medicamentos producen Hiposalivación.
Tener en cuenta que en enfermedades de mayor
prevalencia en Chile, como la Hipertensión y la
Depresión, los fármacos consumidos producen
hiposalivación. Lo que afectará directamente el
diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico de
nuestro paciente
Medicamentos y Saliva

10. Medicamentos y Mucosa
Mucosa
Ulceraciones Lesiones Blancas
fármacos pueden producir

11. Medicamentos y Mucosa
Mucosa
Ulceraciones
fármacos pueden producir
Quemaduras
Reacciones Tipo Penfigo
Ulceraciones tipo-afta
Estomatitis de Contacto
Mucositis
Lesiones Neoplásicas
Eritema Multiforme
Necrolisis Epidérmica Tóxica

12. Medicamentos y Mucosa
Mucosa
Lesiones Blancas
fármacos pueden producir
Quemaduras
Erupciones Liquenoides
Candidiasis
Papilomas
Leucoplasia Vellosa

13. Ulceraciones
Quemaduras
Aplicación local de Aspirina, Tabletas de
Potasio, Suplementos Pancreaticos
Ulceraciones tipo-
afta
Labetolol, Alendronato, Captopril, AINES,
Sulfonamidas
Estomatitis de
Contacto
Antibióticos, Barbituricos, Sulfonamidas,
Tetraciclinas
Mucositis Quimioterapia, Inmunosupresores

14. Ulceraciones
Lesiones
Neoplásicas
Quimioterapia, Inmunosupresores
Reacciones Tipo
Penfigo
Labetolol, Alendronato, Captopril, AINES,
Sulfonamidas

15. Ulceraciones
Eritema Multiforme
Necrolisis
Epidérmica Tóxica

16. Lesiones
Blancas
Erupciones
Liquenoides
Candidiasis
Papilomas /
Leucoplasia
Vellosa
Terapia Inmunosupresiva

17. LO IMPORTANTE..
 Tener en cuenta la historia médica del paciente al momento
de evaluar una lesión en mucosa, ya que esta puede ser
provocada por una reacción a algún medicamento que esté
consumiendo el paciente.
 Especial cuidado en las inmunosupresiones ya que las
lesiones producidas son causa de infecciones producidas en
presencia de un sistema inmune disminuido, por tanto el
medicamento (que produce la supresión) actúa de forma
indirecta.

18. Fármacos y relación con Tejido óseo
5) Ciancio S. “Medications’ impact on oral health”, Octubre 2004, JADA, Vol. 135
Tetraciclinas, minociclinas Pigmentaciones óseas (5)
Corticoides Osteoporosis (5)
Antiepilépticos (fenitoína,
fenobarbital, carbamazepina
y primidona)
Favorece remodelación ósea con una
menor densidad ósea(5)
Bifosfonatos
(-) remodelación ósea (revisar
apartado bifosfonatos)

19. Fármacos y relación con Tejido óseo
1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdf
En ortodoncia
Aspirina e ibuprofeno
(-) velocidad de reabsorción ósea. Ojo en
tratamiento de ortodoncia, se recomienda uso
de Acetaminofen (1)
Vitamina D y Levotiroxina
(Eutirox):
(+) velocidad de reabsorción ósea (1)

20. Bifosfonatos (6)
Análogo sintético del ácido pirofosfórico endógeno (pirofosfato).
Usos: Mieloma múltiple, metástasis óseas (cáncer de mama y
próstata), hipercalcemia maligna, osteoporosis, enfermedad de
Paget, osteogénesis imperfecta.
Inhibidor de la reabsorción ósea mediada por osteoclastos
Podría generar osteonecrosis en maxilares (espontáneas o
debidas a procedimientos como exodoncias)
(+) riesgo con terapia intravenosa (1-10% v/s 1 caso en 10.000 o
100.000 terapia oral)
6) Romo F, “Tópicos en Odontología Integral”, Editorial universitaria, 2011

21. Fármacos y relación con periodonto
1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdf
2) http://biblioteca.upaep.mx/pdf/L_OD_Flores_Sepulveda_MF.pdf
3) Femiano F., “Oral manifestations of adverse drug reactions: guidelines”, 2007
Esteroides
Antiepilépticos (Nifedipino, Ac. Valproico)
Bloqueadores canales de calcio
(Nifedipino, Diltiazem, verapamilo y
amlodipino) e inmunosupresores
(Ciclosporina)
Hiperplasia gingival (2) (3)
(+) recesión gingival (ratas),
se sugiere control más
periódico (1)
Anticonceptivos orales
Anticoagulantes (Heparina, Warfarina):
(+) liquido gingival crevicular y
respuesta inflamatoria (2)
(+) Sangrado gingival (3)
Hematomas gingivales

22. Fármacos y relación con dientes
3) http://www.prodontoweb.com.ar/trabajos-de-investigacion/alteraciones-del-color.pdf
4) http://clinicamallat.com/05_formacion/art_cien/odon_con/odc03.pdf
Clorhexidina, fluoruro estañoso
(dentífricos), sales ferrosas (anemia
ferropénica de tratamiento oral con hierro):
Pigmentaciones extrísecas (3)
Fluor, tetraciclínas, minociclinas,
amoxicilina
Pigmentaciones intrínsecas (3)
Peróxido de hidrógeno
Reabsorción radicular
(principalmente exorisalisis) (4)

23. Fármacos y relación con dientes
1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdf
En ortodoncia
Levotiroxina (Eutirox) (-) reabsorción radicular (1)

24. Bibliografía
 Oral manifestations of adverse drug reactions: guidelines. F
Femiano JEADV 2008,22, 681–691
 Adverse Drug Reactions in the Orofacial Region. C. Scully,
J.-V. Bagan, CROBM 2004 15: 221
 Medications’ impact on oral health. S. Ciancio, JADA 2004 ,
Vol. 135: 1440-1448