Hemibalismo

1. HHeemmiibbaalliissmmoo
DDrr.. RRooddrriiggoo SSáánncchheezz RR..
BBeeccaaddoo NNeeuurroollooggííaa
HHoossppiittaall DDiipprreeccaa

2. CCuuaaddrroo ccllíínniiccoo
 PPrreesseennttaann mmoovviimmiieennttooss oonndduullaanntteess ddee
iinniicciioo aagguuddoo oo ssuubbaagguuddoo eenn uunn llaaddoo ddeell
ccuueerrppoo..
 LLooss mmoovviimmiieennttooss ssoonn vvoolluunnttaarriiooss,,
iirrrreegguullaarreess,, ddee aammpplliittuudd aanncchhaa yy nnoo ssiigguueenn
uunn ppaattrróónn ccaarraacctteerrííssttiiccoo

3.  La mayoría de llaass vveecceess iinnvvoolluuccrraa llaass
zzoonnaass pprrooxxiimmaalleess ddee llooss bbrraazzooss yy llaass
ppiieerrnnaass..
 EEnn llaa mmiittaadd ddee llooss ccaassooss eessttáá aaffeeccttaaddaa llaa
mmuussccuullaattuurraa ffaacciiaall
 LLooss mmoovviimmiieennttooss ssee aacceennttúúaann ccoonn llaa
aacccciióónn yy ddiissmmiinnuuyyeenn eenn rreellaajjaacciióónn,,
eessttaannddoo aauusseenntteess dduurraannttee eell ssuueeññoo..

4.  AAllgguunnooss ppaacciieenntteess ppuueeddeenn pprreesseennttaarr ddaaññoo ccoommoo
ccoonnsseeccuueenncciiaa ddee llooss ggoollppeess pprroodduucciiddooss ppoorr llooss
mmoovviimmiieennttooss..
 EExxiisstteenn ppaacciieenntteess qquuee pprreesseennttaann mmoovviimmiieennttooss
ddee mmeennoorr aammpplliittuudd,, ddeennoommiinnáánnddoosseellee
hheemmiiccoorreeaa..
 AAllgguunnooss ddiissttiinngguueenn hheemmiibbaalliissmmoo ddee hheemmiiccoorreeaa
ppoorr qquuee eell pprriimmeerroo ccoommpprroommeettee zzoonnaass
pprrooxxiimmaalleess ccoonn mmoovviimmiieennttooss ddee aammpplliittuudd mmááss
aammpplliiaa

5. Localización aannaattóómmiiccaa ddeell
hheemmiibbaalliissmmoo
 SSee ddeessccrriibbee cclláássiiccaammeennttee eenn eell nnúúcclleeoo
ssuubbttaalláámmiiccoo ((1155%% TTAACC-- 2299%%RRNNMM))..
 SSee hhaa vviissttoo qquuee llooss ppaacciieenntteess iigguuaall
pprreesseennttaann hheemmiibbaalliissmmoo ccoonn lleessiioonneess yyaa
sseeaa eenn zzoonnaass cceerrccaannaass aall nnúúcclleeoo
ssuubbttaalláámmiiccoo oo aalleejjaaddaass ddee ééll oo ccoonn
ccoonneexxiioonneess eennttrree eessttee yy oottrraass zzoonnaass..

9. Diagnóstico ddiiffeerreenncciiaall ddee
hheemmiibbaalliissmmoo
 UUnnaa sseeccuueellaa ddee AACCVV eess llaa ccaauussaa mmááss ffrreeccuueennttee ddee
hheemmiibbaalliissmmoo..
 LLeessiioonneess ffooccaalleess eenn eessttrruuccttuurraass ddee llooss ggaanngglliiooss ddee llaa
bbaassee llooss ccuuaalleess iinncclluuyyeenn
– NNeeooppllaassiissaa
– MMaallffoorrmmaacciioonneess vvaassccuullaarreess
– TTuubbeerrccuulloommaass
– PPllaassccaass ddeessmmiieelliinniizzaanntteess
 DDeessóórrddeenneess qquuee pprreeddiissppoonneenn aa eennffeerrmmeeddaaddeess
vvaassccuullaarreess ccoommoo::
– LLuuppuuss ((ccoommuunnmmeennttee eenn aassoocciiaacciióónn ccoonn ssiinnddrroommee
aannttiiffoossffoollííppiiddoo)
– OOttrraass vvaassccuulliittiiss

10. OOttrraass ccaauussaass
 IIaattrrooggeenniiaa ((ppoosstt QQXX)
 MMeeddiiccaammeennttooss::
– LLeevvooddooppaa
– AAnnttiiccoonncceeppttiivvooss
– AAnnttiiccoonnvvuullssiivvaanntteess
 TTrraauummaass ccrraanneeaalleess
 IInnffeecccciióónn ppoorr IInnfflluueennzzaa ttiippoo AA
 HHiippeerrgglliicceemmiiaa
 VVIIHH

11. Fisiopatología ddeell HHeemmiibbaalliissmmoo
 EEll nnúúcclleeoo ssuubbttaalláámmiiccoo pprroovveeee iinneerrvvaacciióónn aa
vvaarriiaass eessttrruuccttuurraass,, iinncclluuiiddaa uunnaa ccoonneexxiióónn
iimmppoorrttaannttee ccoonn eell sseeggmmeennttoo iinntteerrnnoo ddeell
gglloobbuuss ppaalllliidduuss,, pprroobbaabblleemmeennttee eenn uunnaa
aacccciióónn iinnhhiibbiittoorriiaa ssoobbrree ééssttee..

13. PPrroonnóóssttiiccoo
 AA mmeeddiiddaa qquuee ssee rreeccoonnoocceenn llaass ddiissttiinnttaass ccaauussaass
qquuee ppuueeddeenn pprroovvooccaarr hheemmiibbaalliissmmoo,, aaddeemmááss ddeell
ddeessaarrrroolllloo ddee ddrrooggaass mmuucchhoo mmááss eeffeeccttiivvaass eenn eell
ccoonnttrrooll ddee llooss ssíínnttoommaass,, hhaa mmeejjoorraaddoo eenn ffoorrmmaa
ccoonnssiiddeerraabbllee eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddeell hheemmiibbaalliissmmoo..
 SSiinn eemmbbaarrggoo ssee hhaa vviissttoo rreeccuurrrreenncciiaa ddeell
hheemmiibbaalliissmmoo eenn eennffeerrmmeeddaaddeess
cceerreebbrroovvaassccuullaarreess

14. TTrraattaammiieennttoo
 DDeeppeennddee eenn ggrraann ppaarrttee ddeell aaggeennttee ccaauussaall
((nneeooppllaassiiaass,, iinnffeecccciioonneess,, hhiippoogglliicceemmiiaa))
 IImmppoorrttaannttee llaa pprreevveenncciióónn ddee ddaaññoo aannttee llooss
mmoovviimmiieennttooss..
 PPrroobblleemmaass ppoorr mmoovviimmiieennttoo eexxcceessiivvoo
((ddeesshhiiddrraattaacciióónn,, rraabbddoommiioolliissiiss))
 SSee hhaa vviissttoo mmeejjoorrííaa ssiinnttoommááttiiccaa ccoonn
bbllooqquueeaaddoorreess ddooppaammiinnéérrggiiccooss yy tteerraappiiaa
aannttiiddooppaammiinnéérrggiiccaa ((9900%%ddee ccaassooss mmeejjoorraann))

15.  Neurolépticos ttííppiiccooss ccoommoo llaa ppeerrffeennaazziinnaa,,
ppiimmoozziiddaa,, hhaallooppeerriiddooll yy cclloorrpprroommaazziinnaa ssoonn
llooss pprriimmeerrooss eenn sseerr uussaaddooss.. EExxiisstteenn
rreeppoorrtteess ddee bbuueennooss rreessuullttaaddooss ccoonn uussoo
ccoommbbiinnaaddoo ccoonn aannttiippssiiccóóttiiccooss aattííppiiccooss
ccoommoo llaa rriissppeerriiddoonnaa yy llaa oollaannzzaapprriinnaa
((bbllooqquueeaann llooss rreecceeppttoorreess eessttrraattiiaalleess ddee
ddooppaammiinnaa DD22))

16.  TTeettrraabbeennaazziinnaa,, ccoommoo ddeepplleettaa ddooppaammiinnaa,, ttiieennee
bbuueennooss rreessuullttaaddooss eenn eell mmaanneejjoo ddee hheemmiibbaalliissmmoo
((ttiieennee eell rriieessggoo ddee ddiisskkiinneessiiaa ttaarrddííaa eenn
ttrraattaammiieennttooss aa llaarrggoo ppllaazzoo,, aaddeemmááss ggeenneerraa
ddeepprreessiióónn ee hhiippootteennssiióónn oorrttooeessttááttiiccaa))
 SSee hhaann vviissttoo rreessppuueessttaass ppoossiittiivvaass ccoonn oottrraass
ddrrooggaass ccoommoo eell áácciiddoo vvaallpprrooiiccoo,,
bbeennzzooddiiaazzeeppiinnaass,, rreesseepprriinnaa,, sseerrttrraalliinnaa,,
aammiittrriippttiilliinnaa,, ttooxxiinnaa bboottuullíínniiccaa
 CCiirruuggííaa