La caries dental es considerada la tercera enfermedad más común a nivel mundial. Está causada por la interacción de factores como bacterias cariogénicas como el Streptococcus mutans, sustratos como azúcares, y factores del huésped como la saliva y la genética. El proceso de caries comienza con la desmineralización del esmalte debido a la baja del pH producida por las bacterias, aunque la saliva intenta contrarrestar esto a través de la remineralización. Si el desequilib

1. Caries Dental César A. Lamas Lara

2. La Organización Mundial de la Salud (OMS) debido a su frecuencia y extensión, considera la caries dental como la tercera plaga mundial después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

3. CARIES DENTAL Factores etiológicos HUÉSPEDMICROFLORA CARIES SUSTRATO Fitzgerald RJ, Keyes PH. J Am Dent Assoc 1960; 61(1): 9-19.

4. Microorganismos en Caries Dental StreptococosMutans Acidogenicidad: el estreptococo puede fermentar los azúcares de la dieta para producir principalmente ácido láctico como producto final del metabolismo. Esto hace que baje el pH y se desmineralice el esmalte dental. Aciduricidad: es la capacidad de producir ácido en un medio con pH bajo. Acidofilicidad: el Estreptococo mutans puede resistir la acidez del medio bombeando protones (H +) fuera de la célula.

5. Precense of Streptococcus Mutans in Salivaand its Relationship with Dental Caries Fredy Gamboa, Mabel Estupiñan, Adriana Galindo UNIVERSITASSCIENTIARUM Revista de la Facultad de Ciencias PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA Vol. 9, 23-27

6. Objetivo Determinar la relación entre la presencia de S. mutansy caries dental, y evaluar la susceptibilidad antimicrobiana de las cepas evaluadas

7. Resultados No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de unidades formadoras de colonias entre los grupos con o sin caries (p=0.21).

8. Dieta Cariogénica La sacarosa (disacárido formado por glucosa y fructosa) presente en algunas frutas y en todos los dulces, golosinas, caramelos es el más cariogénico. Con menos potencial cariógeno, viene el grupo de los monosacáridos (glucosa, fructosa) presentes en algunas frutas y miel. También en este grupo se incluye la lactosa. Con capacidad cariogénica relativamente baja están los grandes polisacáridos tipo almidón. El almidón cocido es más cariogénico que el almidón crudo

9. Existen ingredientes de los alimentos que tienen una acción antagónica de los azúcares, es decir, que protegen contra la caries. Aunque la naturaleza exacta de estos compuestos no se conoce, existe evidencia de que los fosfatos, por ejemplo, reducen las caries en animales. Asimismo se sabe que algunos componentes del cacao, ingrediente principal del chocolate, son protectores contra la caries.

10. TÉCNICA EDUCATIVA DEL RELOJ PARA DETERMINAR EL RIESGO DE CARIES sueño 24HORAS 6 a.m. 7 a.m. Biberon con azucar 9 pm. 7:30 a.m. Cepillado 10 a.m. Limonada azucarada 12 pm. Limonada Chocolate Manzana 8 pm. cena 3pm. Almuerzo 4 pm. Cepillado 4:30 pm. Gaseosa

11. Huesped Saliva Pieza dentaria Inmunización Genética

12. Saliva La saliva es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales mayores en el 93% de su volumen y de las menores en el 7% restante. Es estéril cuando sale de las glándulas salivales, pero deja de serlo inmediatamente cuando se mezcla con el fluido crevicular, restos de alimentos, microorganismos, células descamadas de la mucosa oral, etc El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas.

13. Funciones de la Saliva

14. Curva de Stephan El Ph normal de la saliva es de 7, cuando se ingieren alimentos este Ph desciende en los primeros 5 min; si llega por debajo de los 5.5 (ph crítico) se produce la desmineralización del esmalte. Luego este Ph se eleva por la capacidad buffer o tampón de la saliva, entre 20 a 40 min hasta llegar a su Ph normal de 7. pH 7,50 7,00 6,50 6,00 5,50 5,00 0 5 10 15 20 25 30 tiempo (min)

15. Dientes Las características anatómicas de las piezas dentarias (surcos y fosas profundas) las hacen a estas suceptibles a la aparición de lesiones de caries, así como la mal posición en la arcada dentaria. Tambien hay emfermedades como amelogénesis imperfecta, fluorosis, hiploplasia del esmalte, etc.

17. Fosas y fisuras.

18. Áreas de contacto proximal.

19. Superficies bucales y linguales, debajo del ecuador dentario.

20. Puntas de las cúspides.

21. Superficies por encima del ecuador dentario.Anusavice KJ. Oper Dent Suppl 2001; 6: 19-26.

22. Inmunización Se realiza a través de las Inmunoglobulinas presentes en la saliva (IgA), en la sangre (IgM) y respuesta celular mediante linfocitos T.

23. Genética El índice CPOD de los hijos está significativamente correlacionado con el de los padres. Los cambios en el esmalte que produce la exposición a F en el agua no son suficientes para enmascarar la influencia de un factor genético. El factor genético representa el 40%. Klein H, Palmer CE. PublicHealthRep 1938; 53: 1353-64. Klein H. J Am DentAssoc 1946; 33: 735-43. Klein H. PublicHealthRep 1947; 62: 1247-53.

25. 2% de material orgánico

26. 1% de aguaAl producirse una baja del ph producto del metabolismo bacteriano (ph crítico) se produce el proceso de desmineralización es decir pérdida mineral de la superficie adamantina pero gracias a la capacidad tampón de la saliva se produce el proceso de remineralización, este proceso dura aprox. 20 min. Cuando hay un desequilibrio en el proceso des–re se produce la lesión de caries.

27. Presenta: Superficie rugosa Permeabilidad Aumentada En fosas y fisuras avaza en forma de cono trunco con su base en el límite amelodentinario En superficies lisas avanza en forma de cono trunco con su base en la superficie

29. 18% de materia orgánica (fibras colágenas) 91% es colágeno, la mayoría es del tipo I, menor % tipo V

30. 12% de aguaEl ph crítico de la dentina es de 6.5 y el avance de la lesión se da en forma de cono trunco con su base en el límite amelodentinario.

31. Avance de la lesión de caries de dentina en fosas y surcos y en superficie lisa

32. Zonas de la lesión de caries en dentina Zona de destrucción o necrótica Zona de desmineralización superficial Zona de invasión bacteriana Zona de desmineralización profunda Zona de esclerosis Zona de dentina terciaria