SE HACE UNA REVISIÓN DEL CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE AFECTAN A LAS GESTANTES Y PONEN EN RIESGO LA SALUD DEL

1. 2011EL SÍNDROME DE TORCHConjunto de signos y síntomas que afectan a las gestantesPRESENTADO POR: CCOICCA MIRANDA, TEÓFILO, HUAPAYA GÓMEZ, ELIZABETH, LLAMO DIAZ, EVELYNMELGAREJO TORRES, MARÍAISABEL NAKANDARARE DIAZ, JUANA UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA EDUCATIVALLAMO DIAZ, EVELYNMELGAREJO TORRES, MARÍAISABELNAKANDARARE DIAZ, JUANA<br />2251075705485<br />Tema:<br />CURSO: Avances Contemporáneos en Psicología Educativa<br />PROFESOR: Víctor Arce Carreón<br />CICLO: Primero<br />INTEGRANTES:<br />CCOICCA MIRANDA, TEÓFILO<br />HUAPAYA GOMEZ, ELIZABETH<br />LLAMO DIAZ, EVELYN<br />MELGAREJO TORRES, MARÍAISABEL<br />NAKANDARARE DIAZ, JUANA<br />Lima - Perú<br />2011<br />ÍNDICE<br />INTRODUCCIÓN<br />CAPÍTULO I<br /> ASPECTOS GENERALES<br />Definición de Síndrome<br />¿Qué es el Síndrome de TORCH?<br />Periodo de infección<br />CAPÍTULO II<br /> EL SÍNDROME DE TORCH<br />2.1 Toxoplasmosis<br />2.2 Rubeola<br />2.3 Citomegalovirus<br />2.4 Herpes Virus<br />Otros<br />Sífilis<br />Virus Hepatitis B<br />Varicela Zoster<br />Enfermedad de Chagas<br />CONCLUSIONES<br />SUGERENCIAS<br />BIBLIOGRAFÍA<br />INTRODUCCIÓN<br />El proceso de embarazo es un evento fisiológico, que por su naturaleza está expuesto a eventos patológicos. Estos eventos patológicos pueden ser infecciones de diversa índole que afectan en primer término a la gestante y luego ser propagado vía transplacentaria o al momento de la expulsión en el embarazo.<br />Dentro de las infecciones que afectan a las gestantes, uno de los más importantes por sus consecuencias y alta prevalencia, es el conjunto de signos y síntomas conocidos como el Síndrome de Torch que presenta el recién nacido afectado por la infección congénita y que es producida por diversos agentes etiológicos tanto virales como parasitarios y micóticos que se han agrupado en la sigla TORCH. Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este grupo de agentes causales. Entre estos se cuentan: Toxoplasma gondii, virus Rubéola, Citomegalovirus, virus Herpes simplex y Otros (virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis, virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de la inmunodeficiencia humana, cándida, etc.) <br />Existen diversas formas por las que el agente etiológico accede al feto: Vía hematógena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a través de la sangre del cordón umbilical llega al feto. Vía canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recién nacido toma contacto con él. Vía ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto.<br />El diagnóstico en la gestante suele ser resultado de un estudio prenatal de rutina, aunque en ocasiones un análisis clínico nos orientará sobre una posible infección. En todo caso las campañas de prevención en salud y de educación sexual son vitales para erradicar este mal que afecta a la población más vulnerable: la madre gestante y el feto.<br />CAPÍTULO I<br /> ASPECTOS GENERALES<br />Definición de síndrome<br />Es el conjunto de signos y síntomas característicos de una enfermedad producida por infección congénita o adquirida, por diversos agentes etiológicos como virales, parasitarios, micóticos que ocasionan signos que constituyen un estado patológico y caracterizan el cuadro clínico.<br />Los síndromes suelen denominarse mediante la característica fundamental del estado patológico a que hacen referencia o bien mediante el nombre de su descubridor.<br />¿Qué es el síndrome de torch?<br />El síndrome de TORCH es una infección materna que afecta al feto en el periodo de gestación. El síndrome corresponde a un conjunto de síntomas y signos que presenta tanto el feto como el recién nacido afectado por la infección congénita y que es producida por una serie de agentes infecciosos: virales, parásitos y otros, que se han agrupado bajo la sigla TORCH.<br />Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este grupo de agentes causales. Entre estos se cuentan: Toxoplasma gondii, virus Rubéola, Citomegalovirus, virus Herpes simplex y Otros (virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis, virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de la inmunodeficiencia humana, cándida, etc.)<br />Las infecciones del feto y del neonato pueden surgir en diferentes momentos del embarazo, desde la concepción hasta el parto. Aquellas que aparecen próximas al momento de la concepción suelen destruir al cigoto.<br />Periodo de infección<br />En el periodo inicial del desarrollo prenatal (antes del nacimiento), la supervivencia constituye el punto más importante. Inmediatamente después de la concepción, el óvulo fecundado se divide muchas veces, iniciándose así el proceso que lo convertirá de un organismo unicelular en un ser humano de gran complejidad. El ovulo fecundado se anida en el útero. Alrededor de él se forma una placenta, membrana que le proporciona alimento y que elimina los productos de desecho a medida que se desarrolla el organismo. Con el tiempo, aparecen los principales sistemas orgánicos y las características físicas. Si todo marcha bien, al final de esta etapa el organismo es netamente humano y recibe el nombre de feto. El periodo fetal empieza en la octava semana después de la concepción y termina con el nacimiento. (Suele ser en los inicios de este periodo cuando la mujer se da cuenta que está embarazada) el papel central de este periodo es preparar al feto para una vida independiente.<br />Desde la segunda semana después de la concepción hasta el parto, el niño está unido a su madre y está unido al mundo externo a través de la placenta. Muchos de los cambios en la química orgánica de la madre se deben a la alimentación, a los medicamentos, a una enfermedad o al estrés o excitación prolongados, afectando al feto directamente a través de la placenta. Esta membrana no es un simple tubo pasivo que conecta a la madre y al feto; es un órgano activo que está dotado de la capacidad de seleccionar y suministrar sustancias necesarias para el feto en desarrollo. <br />Sin embargo existen enfermedades que pueden afectar al feto, particularmente en la fase incipiente del embarazo. Estas enfermedades pueden ser: Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus simples, Varicela, Sífilis congénita, Parvovirus B19, Hepatitis B. La rubeola es muy peligrosa, puede ocasionar daño ocular, malformaciones del corazón, sordera y retardo mental. <br />Es posible detectar muchos trastornos del feto antes del nacimiento del bebe mediante la técnica de la amniocentesis. Además, debemos tener presente que a pesar de los riesgos para el feto que ya mencionamos, la mayoría de los bebes se desarrollan normalmente.<br />Etapas Del Periodo Prenatal<br />Etapa germinal (desde la fecundación hasta las dos semanas): <br />El organismo se divide y se implanta en la pared del útero. El huevo fecundado desciende desde la trompa de Falopio hacia el útero y adquiere la forma de una esfera llena de líquido que se denomina blastocito, algunas células se agrupan en sus bordes y forman el disco embrionario. <br />A partir de este momento es posible distinguir dos capas: el ectodermo (que formará las uñas, dientes, cabello, órganos sensoriales, la parte exterior de la piel y el sistema nervioso, que incluye el cerebro y la espina dorsal) y el endodermo (que formará el sistema digestivo, hígado, páncreas, glándulas salivales y sistema respiratorio) <br />Posteriormente se desarrolla una tercera capa que se llama mesodermo, que formará la parte interna de la piel, el esqueleto y los sistemas circulatorio y excretor. <br />En esta etapa se originan los órganos de nutrición y protección: la placenta, el cordón umbilical y el saco amniótico. <br />La placenta está conectada al embrión por medio del cordón umbilical a través del cual le envía oxígeno y alimento, así como elimina los desperdicios del cuerpo del embrión. <br />El saco amniótico es una membrana llena de líquido que encierra al bebé y lo protege a la vez que le ofrece el espacio suficiente para moverse. <br />Etapa embrionaria (desde las dos hasta las ocho semanas): <br />En esta etapa se desarrollan los principales órganos y sistemas (respiratorio, digestivo y nervioso) del cuerpo humano. <br />El embrión es vulnerable a las influencias ambientales, ya que casi todos los defectos congénitos ocurren durante los tres primeros meses de embarazo. <br />En esta etapa puede ocurrir un aborto espontáneo que es la expulsión del útero (organismo prenatal), que no sobrevive fuera de éste. <br />Etapa fetal (desde las novena semana hasta el nacimiento): <br />A las ocho semanas aparecen las primeras células óseas y el embrión comienza a convertirse en feto. <br />A partir de ahora y hasta el nacimiento, se dan los últimos cambios al cuerpo, el cual adopta una forma diferente y crece cerca de 20 veces en longitud. <br />El feto no es pasivo, sino que tiene movimientos, responde a los sonidos y a las vibraciones, y el cerebro continúa su desarrollo. <br />El Parto: <br />Es considerado como la culminación de todo lo que ha ocurrido desde la fecundación hasta el nacimiento hasta los nueve meses de crecimiento en el vientre. <br />Durante el parto se presentan tres etapas: <br />Primera etapa: <br />Es la más larga y dura de 12 a 24 horas en promedio cuando la mujer es primeriza. <br />Las contracciones uterinas ensanchan la cerviz hasta cuándo puede pasar la cabeza del bebé, a este proceso se le llama Dilatación. <br />Segunda etapa: <br />Tiene una duración de hora y media y se inicia cuando la cabeza del bebé inicia su desplazamiento hacia la cerviz, a través del canal vaginal y finaliza cuando el bebé sale por completo del cuerpo de la madre. <br />Esta etapa termina con el nacimiento del bebé, el cordón umbilical se corta y se anuda. <br />Tercera etapa: <br />Dura solamente algunos minutos, durante los cuales se produce la expulsión de la placenta y el resto del cordón umbilical.<br />El periodo más crítico de una posible infección con el síndrome de torch se produce durante los cuatro primeros meses del periodo de embarazo y durante en el mismo momento de parto (expulsión).<br />CAPÍTULO II<br />EL SÍNDROME DE TORCH<br />3263265469902.1 Toxoplasmosis<br />2.1.1. Definición<br />Es la infección producida por el parásito protozoario intracelular Toxoplasma Gondii, que se encuentra en la naturaleza y su hábitat más común es el intestino del gato.<br />2.1.2. Características<br />Esta parasitosis afecta a mamíferos y aves pero sus huéspedes definitivos son el gato y otros felinos, los que eliminan heces contaminadas con ooquístes del protozoo.<br />También se pueden infectar ovejas, cerdos y vacunos los que tienen quistes en cerebro, miocardio y músculo esquelético. <br />Presenta 3 formas: quiste tisular o hístico, que se encuentran en las carnes de vacuno y cordero mal cocidas; ooquistes, forma infectante que se encuentra en las deposiciones del gato; y trofozoitos.<br />2.1.3. Formas de Infección<br />Vía oral, la madre se contagia al consumir carne cruda o mal cocida y al ingerir alimentos contaminados con deposiciones de gatos (ooquistes) que pueden contaminar agua y alimentos o a través de la manipulación de las heces por vía mano-boca.<br />Vía transplacentaria, el feto se infecta cuando la madre hace la primoinfección. El feto es afectado, dependiendo la edad gestacional; en la primera mitad hay un 10% de contagio, pero la enfermedad es mucho más severa; en el último trimestre la transmisión es de 60-80%.<br />Vía parenteral que se presenta en accidentes de laboratorio, transfusiones y en trasplante de órganos.<br />2.1.4 Prevención<br />No hay vacuna para su prevención, que se basa en mantener a gatos alejados de la casa y especialmente de la comida, y comer carne cocida.<br />2.1.5. Tratamiento<br />En la embarazada el tratamiento es con Espiramicina.<br />En el neonato es con Pirimetamina más Sulfadiazina, a lo cual se agrega ácido folínico, además de realizar control hematológico por la posibilidad de anemia aplásica.<br />2.2 Rubeola<br />2.2.1. Definición<br />Es una enfermedad contagiosa de corta duración, eruptiva, provocada por un virus filtrante, muy peligroso para él bebe, si se infecta una embarazada.<br />2.2.2. Características<br />Es una enfermedad eruptiva que brota a los 20 días de contagio con fiebre, unas veces semejante al sarampión, se inflaman lo ganglios de cuello, axila, ingle, nuca, dolor de cabeza, falta de apetito, cansancio, la erupción dura de uno a dos días, Es una enfermedad benigna en niños y deja inmunidad permanente.<br />2.2.3. Formas de infección<br />La mujer embarazada se infecta con el virus, si en infancia no ha padecido la enfermedad y si en el transcurso de su embarazo se contamina con la enfermedad. Se conoce que el embrión se ve afectado entre el 2do y 3er mes de gestación, la placenta que cubre al feto funciona como un nexo entre la madre y el niño, como una red de vasos sanguíneos; en ella se sitúa el centro de suministro de oxígeno y alimento, que recibe el niño a través del cordón umbilical. Al cabo de una hora de ingerir cualquier alimento la madre, el feto ha recibido las materias que necesita para su alimentación y desarrollo. Es así como la placenta trabaja como un filtro, es por ello que al estar en contacto con alguien que padece la rubeola, la placenta no puede filtrar el virus y la embarazada puede contagiarse y determinar lesiones graves en el feto, como anomalías congénitas, defectos cardiacos, retraso mental, sordera y cataratas<br />Algunas veces la incidencia de estas malformaciones están elevadas que los médicos recomiendan el aborto terapéutico, si es que no se produce un aborto espontaneo como consecuencia de la enfermedad. Pasado el 4to mes de gestación es raro que la rubeola origine anomalías congénitas en el futuro bebé.<br />2.2.4 Prevención<br />Conviene que la niña padezca la rubéola antes de llegar a la edad de la procreación, a los que no hayan padecido, al llegar a la pubertad, se le podrá administrar pronto una vacuna antirrubéolica altamente eficaz.<br />Proteger a la embaraza hasta el 4to mes de cualquier contagio o contaminación, si acaso no ha padecido la enfermedad rubéola en su infancia.<br />2.2.5. Tratamiento<br />Si bien en la niñez la enfermedad es benigna y deja inmunidad permanente. No sucede con la embarazada si se ha producido contacto, el médico tocólogo determinará inmediatamente las medidas adecuadas para evitar mayores daños y se aislara a la infectada. A las mujeres embarazadas que han tenido contacto con la rubéola se les administra gammaglobulina, en la rubéola congénita no hay tratamiento solo se disponen de medidas de sostén. <br />Esta enfermedad en los niños causa muy pocas complicaciones que no precisan de ningún tratamiento.<br />2.3 Citomegalovirus<br />2.3.1. Definición<br />El CMV es un virus común que infecta a la mayoría de las personas en algún momento en sus vidas, pero que raramente causa una enfermedad obvia. Es un miembro de la familia del virus del herpes. <br />Como otros virus del herpes, la infección del CMV puede permanecer latente por algún tiempo, reactivándose más adelante. Los portadores del virus son las personas y no está asociado a alimentos, agua o animales.<br />2.3.2. Características<br />Aunque el virus no es altamente contagioso, puede transmitirse entre personas a través del contacto directo. El virus se elimina en la orina, la saliva, el semen y en menor medida, en otras secreciones corporales. La transmisión también puede ocurrir de una madre infectada a su feto o recién nacido y a través de transfusiones de sangre y trasplantes de órganos.<br />La transmisión del CMV ocurre de persona a persona y afecta a individuos de cualquier edad, aunque su contagio es más común durante la niñez, la adolescencia y la juventud. La infección requiere contacto cercano y directo con los líquidos corporales de una persona infectada; por ejemplo, la saliva, sangre, orina, semen o leche materna. Puede transmitirse también por órganos trasplantados.<br />2.3.3. Formas de infección<br />El CMVT es miembro del grupo de los herpes virus, familia que incluye los tipos 1 y 2 de herpes simplex, el virus de la varicela zóster (que causa la varicela y herpes zóster), y el virus Epstein-Barr (que junto con el CMV, es la principal causa de la mononucleosis). Estos virus comparten la habilidad de permanecer latentes en el cuerpo durante largos periodos.<br />La infección inicial por CMVT, que puede provocar algunos síntomas, siempre es seguida por una infección prolongada asintomática, en la que el virus queda latente. Una alteración importante del sistema inmune, por medicación o enfermedad, puede reactivar el virus.<br />La mayoría de los niños y adultos infectados con el CMV no desarrollan síntomas. Aquellos que desarrollan síntomas pueden presentar una enfermedad similar a la mononucleosis infecciosa y tener fiebre, ganglios inflamados y sentirse cansados.<br />Las personas inmunocomprometidas (tales como los pacientes con SIDA y aquellos que reciban quimioterapia) podrán presentar una enfermedad más grave, con fiebre, neumonía y otros síntomas.<br />Si bien la mayoría de las personas jamás desarrollan síntomas después de la exposición, el período de incubación parece ser de tres a 12 semanas.<br />2.3.4 Prevención<br />La mejor medida preventiva es lavarse bien las manos. Se deben utilizar guantes desechables al manipular sábanas o ropa interior untadas de heces u orina.<br />La transmisión es fácil de prevenir, porque se suele transmitir a través de los fluidos corporales al ponerse en contacto con las manos y después con la nariz y la boca. El simple lavado de las manos con jabón y agua es efectivo a la hora de quitar el virus de las manos.<br />La vacuna está aún en periodo de desarrollo.<br />2.3.5. Tratamiento<br />Por lo general no es necesario ningún tratamiento, ya que la mayoría de las infecciones se curan por sí mismas, salvo casos donde el virus comprometa la función de ciertos órganos.<br />El tratamiento con ganciclovir 5 mg/kg cada 12 horas, por 14 a 21 días, es usado en pacientes inmunodeprimidos. Tras éste pasarán a la toma vía oral de valganciclovir (Valcyte). El valaciclovir (Valtrex) es otro antiviral administrado por vía oral que también es muy efectivo. Foscarnet puede ser administrado a pacientes con CMV resistentes al ganciclovir, aunque el nivel de tolerancia no es tan bueno como con el medicamento anterior.<br />Existe otro fármaco utilizado en el tratamiento contra el citomegalovirus, sobre todo cuando el número de copias es muy alto y la afectación del hígado también, que es el cidofovir, resultando bastante nefrotóxico (por ello, previamente habrá que valorar el estado renal y suministrarlo siempre acompañado de probenecib), ya como última alternativa, se utiliza en pediatría y en pacientes trasplantados de médula ósea o de sangre procedente de cordón umbilical que se ven muy comprometidos por dicho virus.<br />2.4 Herpes virus<br />2.4.1. Definición<br />El herpes simple (del latín herpes, y del griego «reptar») es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta más frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo.<br />2.4.2. Características<br />Considerable número de personas que están transmitiendo el virus del herpes tanto HSV-I como HSV-II y no presentan síntomas; pacientes infectados que presenta síntomas sistémicos (síntomas no-localizados) puede quejarse de malestar, fiebre, dolores, quejas vagas de pequeña intensidad.En localizaciones bien definidas las manifestaciones pueden ser bien características:<br />Estomatitis herpética. Fiebre alta, muchas heridas en la boca, lengua, faringe, reacción inflamatoria en las encías, aumento de ganglios en el cuello. En niños y adolescentes hay predominio de úlceras en la faringe.<br />Genital. Heridas penianas, de la vulva, vaginales, perineal, con o sin comprometimiento uretral que existiendo, puede ocasionar dolor al orinar. El diagnóstico de herpes genital en niños hace pensar en abuso sexual .<br />Encefalitis. Mismo fuera del periodo neonatal la reactivación de los virus HSV-I y HSV-II puede causar lesiones neurológicas importantes con cuadro semejante al de otras infecciones virales.<br />Neonatal. Los casos de infección neonatal pueden ser adquiridos tanto por infección ascendente, durante la gravidez, como por contaminación durante el parto. Las enfermedades neonatales cuando se generaliza son muy graves. Es importante llevar en cuenta la necesidad de hacer el parto por cesárea en casos de herpes genital. .<br />La primera infección (infección primaria) por los dos tipos, 1 o 2 del virus del herpes puede ocurrir en cualquier sitio del cuerpo. Puede no tener síntomas o acompañada por fiebre, malestar y dolor.<br />Generalmente, la resolución se hace en el plazo de dos semanas. El área atacada es generalmente pequeña, más a menudo alrededor de la boca o de cualquier parte de la región genital. Típicamente, bajo base rojiza, aparece un racimo de ampollas pequeñas de color rosado o amarillento, que pueden formar las cortezas y desaparecer. En niños, la forma más común de manifestación es estomatitis herpética.<br />2.4.3. Formas de infección<br />El virus del herpes simple puede encontrarse en las úlceras causadas y ser liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus también pueden ser liberados por la piel que no parece afectada o que no tiene ulceraciones. Por lo general, una persona sólo puede infectarse con el VHS-II durante la relación sexual con alguien que tenga la infección por VHS-II genital. La transmisión puede darse a partir de una pareja sexual infectada que no tiene una úlcera visible y que no sepa que está infectada.<br />El tipo I sólo es responsable de un porcentaje mínimo de los herpes genitales, aunque ambos virus pueden ser transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral-genital.<br />La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la población adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual.<br />Es una infección que se manifiesta después de grandes lapsos después del contagio, de hasta 15 años después de contraer del virus.<br />2.4.4 Prevención<br />La prevención del herpes simple es difícil, ya que las personas pueden diseminar el virus incluso sin tener síntomas de un brote activo. El hecho de evitar el contacto directo con una lesión abierta reducirá el riesgo de infección.<br />Las personas que presentan herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen lesiones activas. Un comportamiento sexual más seguro, incluyendo el uso de condones, también puede reducir el riesgo de infección.<br />Las personas con lesiones activas por VHS también deben evitar el contacto con recién nacidos, niños con eccema o personas con sistemas inmunitarios debilitados, ya que estos grupos presentan un riesgo más alto de contraer enfermedad más severa.<br />2.4.5. Tratamiento<br />Realmente no existe ningún tratamiento que elimine por completo del organismo la infección por VHS, ya que una vez que el virus entra en un organismo, permanecerá siempre en éste de forma inactiva con recidivas -reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la frecuencia con la que aparecen los episodios herpéticos, la duración de estos y el daño que causan. Es importante el tratamiento profiláctico ante la aparición de los brotes, contribuyen a que la recuperación sea rápida y que no se contagie a otras personas:<br />Mantener la parte infectada limpia.<br />No tocar, o tocar lo menos posible las lesiones.<br />Lavarse muy bien las manos antes y después del contacto con las lesiones.<br />En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual desde que los primeros síntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.<br />En caso de herpes labial, evitar los besos a otras personas desde que los primeros síntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.<br />El herpes simple suele responder al aciclovir tópico. Es aún más efectivo el aciclovir en tabletas por vía oral, aunque es mucho más efectivo el valaciclovir cuya presentación viene en tabletas de 500 mg y una dosis única de 4 tabletas es suficiente para disminuir los síntomas. Si las recidivas del herpes simple son muy frecuentes y afectan la calidad de vida, entonces se puede dar el aciclovir o valaciclovir por vía oral todos los días, lo que se conoce como terapia supresiva.<br />2.5 Otros Enfermedades asociadas al Síndrome de Torch<br />Sífilis<br />Hepatitis B y C<br />Varicela Zoster<br />Parvovirus B19<br />Sífilis <br />2.5.1.1 Definición<br />La sífilis es una infección de transmisión sexual que es causada por una bacteria llamadaTreponema pallidum, que muchas veces no es reconocida ya que no presenta signos ni síntomas y puede ser transmitida por las personas a través de las relaciones sexuales no protegidas. Esta ITS es curable con un tratamiento económico, sencillo y seguro si es detectada a tiempo.<br />La sífilis congénita<br />Es la sífilis no tratada en una mujer y que durante la gestación es transmitida al feto pudiendo ocasionar abortos espontáneos, niños con bajo peso al nacer, partos prematuros o muerte perinatal. Se sabe que los niños que nacen con sífilis pueden sufrir retardo mental, sordera y ceguera.<br />2.5.1.2 Características<br />En el Perú, la prevalencia de sífilis durante el embarazo es en promedio del 1,4% y la tasa de recién nacidos con sífilis congénita es de 3,6 casos por 1000 nacidos vivos. <br />Por ello, que el Ministerio de Salud ha realizado un esfuerzo adquiriendo 300 mil pruebas rápidas para la detección de la sífilis que serán entregadas a los establecimientos de salud a nivel nacional, para que sean aplicadas en forma gratuita a las gestantes que lo soliciten, a fin de detectar esta terrible enfermedad antes que sea transmitida a los recién nacidos.<br />Cabe destacar que el Perú es el primer país en la región que está comprando e introduciendo las pruebas rápidas de sífilis dentro de su política de prevención y aplicación de estrategias costo – efectivas con evidencia científica, con la finalidad de disminuir la incidenciadela sífilis congénita a menos de 0.5 casos por cada mil nacidos vivos al 2015.Estas pruebas contribuirán al diagnóstico y tratamiento oportuno de la sífilis durante la atención prenatal de las gestantes en las áreas rurales y más pobres del país que no cuentan con laboratorios.<br />En el neonato se ve hepatoesplenomegalia, bajo peso, ictericia, anemia, hidrocefalia con calcificaciones periventriculares y coriorretinitis que puede provocar ceguera en forma tardía.<br />2.5.1.3 formas de infeccion<br />A través de las relaciones sexuales sin protección. <br />Una mujer puede tener sífilis sin saberlo y si queda embarazada, transmitir la enfermedad al feto. <br />En el neonato la transmisión es vía placentaria, generalmente luego de la semana 16.<br />Los hombres también pueden transmitirla a sus parejas, en algunas veces, la sífilis suele presentarse con úlcera o llaga genital que podría pasar inadvertida.<br />2.5.1.4 Prevención<br />Mediante el uso del condón o preservativo en las relaciones sexuales.<br />Campañas masivas de información<br />Campañas focalizadas en las instituciones educativas<br />2.5.1.5 Tratamiento<br />La sífilis, tanto sea primaria o secundaria se trata con penicilina benzatina 2.400.000 UI por una vez.<br />En el menor de un mes de vida se puede usar penicilina cristalina acuosa 100.000.<br />La Hepatitis B<br />2.5.2.1 Definición<br />Es un virus hapatotrópico tipo ADN, que se aloja en el hígado.<br />2.5.2.2 Características<br />Tiene un periodo de incubación de 40 a 180 días<br />Durante el embarazo puede producir parto prematuro y anomalías congénitas. Al nacer el niño puede ser asintomático o presentar hepatitis neonatal.<br />Ocasiona cirrosis hepática.<br />Puede que no tenga ningún síntoma<br />Puede sentirse enfermo durante un periodo de días o semanas<br />Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante).<br />Los virus de la hepatitis B (y hepatitis C) no se pueden propagar por contacto casual, como darse la mano, compartir utensilios para comer o vasos para beber, amamantar, besarse, abrazarse, toser o estornudar.<br />Los síntomas pueden no aparecer hasta 6 meses después del momento de la infección. Los síntomas iniciales pueden abarcar:<br />Inapetencia<br />Fatiga<br />Febrícula<br />Dolores musculares y articulares<br />Náuseas y vómitos<br />Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia<br />2.5.2.3 Formas de infección<br />Transfusiones de sangre <br />Contacto directo con sangre en escenarios de atención médica<br />Contacto sexual con una persona infectada<br />Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estén limpios<br />Agujas compartidas al consumir drogas<br />Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, máquinas de afeitar y cortauñas) con una persona infectada<br />La mujer embarazada puede transmitir la enfermedad al feto vía transplacentaria y por vía neonatal al tomar contacto con secreciones genitales contaminadas con el virus en el momento del parto. Ocasionalmente se ha observado transmisión de la enfermedad por lactancia materna.<br />2.5.2.4 Prevención<br />Todos los niños deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses. Los niños menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis quot;
de recuperaciónquot;
.<br />Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crónica o aguda.<br />Usar condón y practique relaciones sexuales con precaución.<br />Evitar compartir elementos personales.<br />No compartir agujas para inyectarse drogas ni otro equipo para el consumo de éstas (como pajillas para inhalar drogas).<br />2.5.2.5 Tratamiento<br />La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento.<br />Se recomienda el monitoreo cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes de sangre. Se debe reposar bastante en cama, tomar mucho líquido y comer alimentos saludables.<br />Algunos pacientes con hepatitis crónica se pueden tratar con antivirales o un medicamento llamado peginterferón. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer del hígado.<br />El trasplante de hígado se utiliza para tratar la enfermedad hepática por hepatitis B crónica grave.<br />Los pacientes con hepatitis crónica deben evitar el alcohol y consultar siempre con el médico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplementos herbarios de venta libre. Esto abarca incluso medicamentos como paracetamol, ácido acetilsalicílico (aspirin) o ibuprofeno.<br />2.5.3. Varicela Zoster<br />2.5.3.1 Definición<br />Es una infección producida por el virus ADN llamado varicela-zoster (VZ) de la familia de los herpes virus.<br />Es una infección que ataca de preferencia en la infancia y se contagia por vía aérea.<br />2.5.3.2 Características<br />Produce infección crónica latente<br />En su forma latente puede desarrollar el Herpes Zoster.<br />Tiene un periodo de incubación de 14 días en promedio.<br />Durante el embarazo puede afectar al feto por diseminación hematógena y paso transplacentario del virus<br />Es mayor la infección fetal en las últimas semanas del embarazo.<br />2.5.3.3 Formas de infección<br />Preferentemente es por vía aérea.<br />Sistema inmunológico debilitado.<br />2.5.3.4 Prevención<br />Campañas masivas para las mujeres en edad fértil para la aplicación de la vacuna antivaricela.<br />En pacientes sobre los 13 años de edad se debe de colocar dos dosis.<br />2.5.3.5 Tratamiento<br />Se puede usar aciclovir, famciclovir y valaciclovir.<br />Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir el dolor o el ardor y, preferiblemente, antes de que aparezcan las ampollas. Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas, en dosis mucho mayores que las recomendadas para el herpes simple o herpes genital. Es posible que algunas personas necesiten que se les administre el medicamento por vía intravenosa.<br />Antihistamínicos para reducir la picazón (tomados por vía oral o aplicados en la piel)<br />Analgésicos<br />Zostrix, una crema que contiene capsaicina (un extracto del ají picante) que puede reducir el riego de neuralgia posherpética.<br />2.5.4. Enfermedad de Chagas<br />2.5.4.1 Definición<br />Es una enfermedad causada por un protozoo llamado Trypanozomacruzi.<br />2.5.4.2 Características<br />Enfermedad que afecta principalmente al continente americano<br />Su periodo de incubación es de 1 a 2 semanas<br />Es de carácter crónico.<br />Afecta al sistema cardiaco<br />Preferentemente ataca a la población joven pero se manifiesta en la edad adulta.<br />Presencia de lesión cutánea, afección ocular.<br />Bajo peso en el recién nacido, con presencia de ictericia, anemia y ascitis.<br />En la gestante puede ser asintomática.<br />Durante el embarazo puede provocar aborto.<br />2.5.4.3 Formas de infección<br />El contagio de la madre se produce por la mordedura del insecto llamado “vinchuca”.<br />Por la vía transplacentaria, postransfuncional y postransplante.<br />2.5.4.4 Prevención<br />No existe vacuna, por lo que la prevención está básicamente orientada a la eliminación del parásito con medidas sanitarias.<br />Se puede usar violeta genciana y la madre infectada no debe dar de lactar al recién nacido.<br />2.5.4.5 Tratamiento<br />El tratamiento se realizada por drogas antichagásicas como nifurtimux y benzonidazol, pueden ocasionar efectos adversos.<br />Conclusiones<br />El síndrome de TORCH es una infección materna que afecta al feto en gestación. <br />La gestación tiene una duración promedio de 280 días o 40 semanas. Comprende las fases germinal (desde la fertilización hasta las 2 primeras semanas), embrionario (2 a 8 semanas) y la fetal (de las 8 semanas hasta el momento de nacer).<br />El síndrome de TORCH puede ocasionar daños irreversibles tanto en el feto, en el neonato como en la madre.<br />Existen enfermedades infectocontagiosas que una vez que ingresan al organismo se mantiene en forma latente y pueden ser activadas por algún agente patógeno.<br />La toxoplasmosis en una infección producida por el parásito protozoario intracelular Toxoplasma Gondii, que se encuentra en el intestino del gato y es muy peligrosa si afecta a la mujer embarazada.<br />La rubeola es una enfermedad benigna que deja inmunización permanente si es que en la infancia se ha tenido, pero es muy peligrosa si la mujer embarazada se contamina hasta el cuarto mes. <br />Las otras enfermedades asociadas al Síndrome de Torch, también son muy riesgosas tanto para la madre como para el feto (Sífilis, Hepatitis B, Varicela y el mal de Chagas)<br />Sugerencias<br />El Estado a través del Ministerio de Salud debe promover campañas de prevención masiva, en salud reproductiva con el objetivo de fomentar la toma de conciencia básicamente en la población joven (edad reproductiva), siendo ellos los más vulnerables a contraer este tipo de enfermedades.<br />Identificar la zona de alto riesgo para tomar políticas de acción preventiva.<br />Dentro de las Instituciones Educativas se debe practicar “la cultura de la higiene” con la finalidad de evitar la proliferación de éstas enfermedades infecto-contagiosas. En las organizaciones sociales como clubes de Madres se debe priorizar campañas de sensibilización.<br />En las parejas se debe evitar la promiscuidad considerando los altos índices de infecciones de transmisión sexual.<br />Toda mujer que inicia su actividad sexual y se encuentra en periodo reproductivo debe realizarse periódicamente un chequeo médico.<br />Los medios de comunicación deben comprometerse con la difusión de campañas que den a conocer el síndrome de TORCH.<br />El Estado debe fiscalizar activamente el programa del Seguro Integral de Salud para garantizar el acceso de la población de menores recursos.<br />