Ponencia presentada por el Dr. José Ramón González-Juanatey en el directo online ‘Insuficiencia cardiaca en la pandemia por COVID-19. Prioridades en la gestión asistencial’, realizado el 12 de mayo de 2020

1. Reorganización del proceso asistencial de IC en la pandemia
COVID-19. Integración entre niveles asistenciales y telemedicina Dr. José Ramón González-Juanatey

2. COVID-19. El Nuevo
Reto Mundial, de la
Medicina y la
Cardiología

3. Reorganización del proceso asistencial de IC en la pandemia
COVID-19. Integración entre niveles asistenciales y telemedicina Dr. José Ramón González-Juanatey
1ª OLEADA
MORTALIDAD Y MORBILIDAD INMEDIATAS POR COVID-19
1ª OLEADA
RECUPERACIÓN POST-COVID-19 / UCI
2ª OLEADA
PACIENTES URGENTES NO-COVID
DEMORADOS POR RESTRICCION RECURSOS
3ª OLEADA
IMPACTO DE LA INTERRUPCION DE LA
ATENCIÓN A ENFERMEDADES CRÓNICA
4ª OLEADA
SINDROME DE STRESS POST-TRAUMATICO,
BURNOUT, ENFERMEDAD MENTAL, IMPACTO
CRISIS ECONÓMICA Y DESIGUALDADES EN SALUD

4. COVID-19. Premisas
para una Re-
organización asistencial.
El caso de la IC

5. HF Quality Markers in Spain. RECALCAR-SEC 2018
HF
Hospital stay (d)
Hospital Mortality (30 d)
Rehospitalization HF (30 d)
10.4 4.4
17.7 17.1

6. Reorganización del proceso asistencial de IC en la pandemia
COVID-19. Integración entre niveles asistenciales y telemedicina Dr. José Ramón González-Juanatey
PROCESO
IC
FEBRERO 2020

7. Reorganización del proceso asistencial de IC en la pandemia
COVID-19. Integración entre niveles asistenciales y telemedicina Dr. José Ramón González-Juanatey
1. DEFINICIÓN DE RESPONSABILIDADES
2. SOSPECHA DIAGNÓSTICA
3. CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
4. HOSPITALIZACIÓN
5. PLANIFICACIÓN AL ALTA Y CONTACTO SANITARIO PRECOZ: EL
PLAN DE CONTINUIDAD ASISTENCAIL
6. SEGUIMIENTO
CANALES DE COMUNICACIÓN ENTRE TODOS LOS ACTORES
IMPLICADOS
DEFINIR TIEMPOS MÁXIMOS DE RESPUESTA
PROMOVER HOSPITAL DE DÍA DE IC
PROCESO IC
Fases del Proceso
FEBRERO 2020

8. MOBILE APPS
TO SHARE INFORMATION
WITH CARE TEAM
WEARABLES
TO CONSTANTLY
ASSESS PARAMETERS
TELEPHONE/VIDEO SUPPORT
TO DISCUSS SYMPTOMS/SIGNS
AND COMPLIANCE
WEB-BASED TOOLS
TO TRANSMIT INFORMATION
SUCH AS BP, HR, WEIGHT, ETC
IMPLANTABLE DEVICES
TO MEASURE SPECIFIC
PARAMETERS AND/OR
DELIVER TREATMENT
Telemedicine Solutions in HF
Ready to clinical use

9. Reorganización del proceso asistencial de IC en la pandemia
COVID-19. Integración entre niveles asistenciales y telemedicina Dr. José Ramón González-Juanatey
1. RAISE AWARENESS OF
THE DEMONSTRATED
BENEFITS OF TM IN
ONGOING HF CARE
2. SUPPORT CLINICAL
RESEARCH TO IMPROVE
UNDERSTANDING OF THE
VALUE OF TM IN
ONGOING HF CARE
3. INVOLVE HEALTHCARE
PROF. AND HF PATIENTS
IN THE DEVELOPMENT
AND IMPLEMENTATION
OF TM INTERVENTIONS
4. DEVELOP MODELS
FOR INVESTMENT IN AND
REIMBURSEMENT OF TM
5. DEVELOP GUIDANCE
FOR THE USE OF TM IN
HF MANAGEMENT
SPOTLIGHT ON
TELEMEDICINE IN
ONGOING HEART
FAILURE CARE

10. Reorganización del proceso asistencial de IC en la pandemia
COVID-19. Integración entre niveles asistenciales y telemedicina Dr. José Ramón González-Juanatey
PROCESO
IC
FEBRERO 2020
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD
DESCOMPENSACIÓN: IDENTIFICACIÓN PRECOZ POR AP Y RESOLUCIÓN EN HOSPITA DE DIA
REINGRESOS HOSPITALARIOS A 30 DÍAS
TRANSFERENCIA DE PACIENTES Y EXISTENCIA DE PLAN DE CUIDADOS AL ALTA
INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA
OPTIMIZACIÓN TERAPÉUTICA
TRANSPARENCIA DE LOS INDICADORES

11. COVID-19.
Experiencias
CardioCHUS en
Telemedicina y Calidad

12. ACTIVIDAD
AMBULATORIA
CARDIOCHUS
2010-2019
NÚMERO DE
CONSULTAS
REALIZADAS
No e-Consulta
(2008-2012)
e-Consulta
(2013-2019)
N=29.321
(61.9%)
Grupo D
N=18.056
(38.1%)
Resolución
SIN consulta
presencial
1 consulta
presencial
>2
consultas
presenciales
Grupo A
N=6.262
(21.4%)
Grupo B
N=8.922
(30.4%)
Grupo C
N=14.137
(48.2%)
Muestra Total
N=47.377

13. ACTIVIDAD AMBULATORIA CARDIOCHUS 2010-2019
DEMANDA ASISTENCIAL
< 15 KM
15-35 KM
> 35 KM
E-CONSULTA

14. ACTIVIDAD
AMBULATORIA
CARDIOCHUS
2010-2019
PRONÓSTICO DE
LA MODALIDAD
DE CONSULTA

15. ÁREA CARDIOVASCULAR
ORGANIZACIÓN PROCESOS
ATENCIÓN Ó PACIENTE
CRÓNICO
ATENCIÓN Ó PACIENTE
AGUDO
XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE SANTIAGO: ÁREA CARDIOVASCULAR
SERVIZO CARDIOLOXÍA SERVIZO CIRURXÍA CARDÍACA
1ª CE
CE Seguimento
CE Específica
CRÍTICOS
CONVENCIONAL
UCC
UCCI
HOSPITALIZACIÓN
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOXÍA IMAXEN
Atención ambulatoria
DOLOR TORÁCICO
Hospitalización
IMAGEN HEMODINAMICA (HCA) ELECTROFISIOLOGIA (ELF) REHABILITACION CARDIACA
No presencial
E-CONSULTAl
ALTA
RESOLUCION
GENERALES/R
EVISION
ESPECIFICAS
< 3 días
< 15 días
U CORONARIA
(COR)
INTERMEDIOS
(UCCI)
URGENCIAS (UDT)
NO
PROGRAMADOS
PROGRAMADOS
(HCA,ELF)
AREA CARDIOVASCULAR
CARDIOCHUS
CARDIOQUIRÚRGICO
SINDROME CORONARIO
AGUDO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
FIBRILACION
AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ENDOCARDITIS
PARADA CARDÍACA
HOSPITALIZACIO
N (CAR)
ATENCION
AMBULATORIA
CONGÉNITAS/FAM
CARDIO-ONCOLOGIA
DISPOSITIVOS
REHABILITACION
VALVULARES
CORONARIOS
CARDIO-ONCOLOGIA
CONGÉNITAS/FAM
INDICADORES CARDIOCHUS

16. COVID-19. Re-
organización de los
Procesos Asistenciales.
IC CardioCHUS

18. MAPA DE PROCESOS DE HOSPITALIZACION DE CARDIOLOGÍAPacienteconnecesidaddeHospitalización
Pacientesatisfechoydadodealtaconinformeyplandecuidados
ADMISION INFORMATICA RRHH /RREE DIRECCION CALIDAD
U. IMAGEN HEMODINAMICA ELECTROFIOLOGÍA
SERVICIOS
CENTRALES
CIRUGÍA CARDÍACA
PLAN ESTRATEGICO SERGAS
PLAN ESTRATEGICO AREA DE XESTION
INTEGRADA
PLAN ESTRATEGICO SERVICIO
CARDIOLOGIA
EXCELENCIA ASISTENCIAL – DOCENTE- INVESTIGADORA
ESTRATEGICOSOPERATIVOS
SOPORT
E
PROCEESOS
ASISTENCIALES
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DOLOR TORACICO- CARDIOPATIA
ISQUEMICA
FIBRILACION AURICULAR VALVULOPATIAS
ALTA
COMPLEJIDAD
CARDIOPATIAS CONGENITAS ENDOCARDITIS HAP
PATOLOGÍA DE
AORTA
HIPOTERMIA
ACOGIDA
PLAN DE
CUIDADOS
PASE DE
VISITA
INFORMACIÓNGESTION DE PRUEBAS
Y PROCEDIMIENTOS
ALTAPLAN DX Y TX

19. URGENCIAS
CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN LA HOSPITALIZACIÓN IC
“hospitalización extendida”
INTERCONSULTAS
CONTROL DE
DEMORAS
Tno Contacto
Consulta precoz
post alta

20. Urgencias Traslado a planta Instalaciones Bienvenida Hª enfermería Oferta de dietas Aseo asistido Limpieza Cuidados
Medicacion
Visita
médica
Información
Personal de
urgencias
FEA
Celador Auxiliar
DUE
DUE Auxiliar Auxiliar Limpiadoras DUE FEA FEA
EXPERIENCIA DE PACIENTE. Seguridad Pacientes y Profesionales
Covid-19 - JOURNEY MAPS

21. ÁREA CARDIOVASCULAR
ORGANIZACIÓN PROCESOS
ATENCIÓN Ó PACIENTE
CRÓNICO
ATENCIÓN Ó PACIENTE
AGUDO
XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE SANTIAGO: ÁREA CARDIOVASCULAR
SERVIZO CARDIOLOXÍA SERVIZO CIRURXÍA CARDÍACA
1ª CE
CE Seguimento
CE Específica
CRÍTICOS
CONVENCIONAL
UCC
UCCI
HOSPITALIZACIÓN
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOXÍA IMAXEN
Atención ambulatoria
DOLOR TORÁCICO
Hospitalización
IMAGEN HEMODINAMICA
(HCA)
ELECTROFISIOLOGIA
(ELF)
REHABILITACION
CARDIACA
No presencial
E-CONSULTAl
ALTA
RESOLUCIO
N
GENERALES
/REVISION
POST-ALTA
< 3 días
< 15 días
U CORONARIA
(COR)
INTERMEDIOS
(UCCI)
URGENCIAS
(UDT)
NO
PROGRAMADOS
PROGRAMADOS
(HCA,ELF)
AREA CARDIOVASCULAR
CARDIOCHUS
CARDIOQUIRÚRGICO
SINDROME
CORONARIO AGUDO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
FIBRILACION
AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ENDOCARDITIS
PARADA CARDÍACA
HOSPITALIZACI
ON (CAR)
ATENCION
AMBULATORIA
CONGÉNITAS/FAM
CARDIO-
ONCOLOGIA
DISPOSITIVOS
REHABILITACION
VALVULARES
CORONARIOS
CARDIO-
ONCOLOGIA
CONGÉNITAS/FAM
ESPECIFICAS
INSUF.CARDIACA
500 pacientes/semana
150 pacientes/semana
COVID= DISMINUIR LA FRECUENTACIÓN
- Alto riesgo de contagio en hospitales
- Necesidad de distanciamiento social

22. ÁREA CARDIOVASCULAR
ORGANIZACIÓN PROCESOS
ATENCIÓN Ó PACIENTE
CRÓNICO
ATENCIÓN Ó PACIENTE
AGUDO
XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE SANTIAGO: ÁREA CARDIOVASCULAR
SERVIZO CARDIOLOXÍA SERVIZO CIRURXÍA CARDÍACA
1ª CE
CE Seguimento
CE Específica
CRÍTICOS
CONVENCIONAL
UCC
UCCI
HOSPITALIZACIÓN
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOXÍA IMAXEN
Atención ambulatoria
DOLOR TORÁCICO
Hospitalización
IMAGEN HEMODINAMICA
(HCA)
ELECTROFISIOLOGIA
(ELF)
REHABILITACION
CARDIACA
No presencial
E-CONSULTAl
ALTA
RESOLUCION
GENERALES/R
EVISION
POST-ALTA
< 3 días
< 15 días
U CORONARIA
(COR)
INTERMEDIOS
(UCCI)
URGENCIAS
(UDT)
NO
PROGRAMADOS
PROGRAMADOS
(HCA,ELF)
AREA
CARDIOVASCULAR
CARDIOCHUS
CARDIOQUIRÚRGICO
SINDROME
CORONARIO AGUDO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
FIBRILACION
AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ENDOCARDITIS
PARADA CARDÍACA
HOSPITALIZACI
ON (CAR)
ATENCION
AMBULATORIA
CONGÉNITAS/FAM
CARDIO-
ONCOLOGIA
DISPOSITIVOS
REHABILITACION
VALVULARES
CORONARIOS
CARDIO-
ONCOLOGIA
CONGÉNITAS/FAM
ESPECIFICAS
IC

24. MAPAS DE PROCESOS DEL SERVICIO DE CARDIOLOGIA
Pacienteatendidoysatisfecho
IMAGEN
AVANZADA
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOGÍA
TELEA
PLAN ESTRATEGICO SERGAS
PLAN ESTRATEGICO AREA DE
XESTION INTEGRADA
PLAN ESTRATEGICO SERVICIO
CARDIOLOGIA
EXCELENCIA ASISTENCIAL – DOCENTE- INVESTIGADORA
ESTRATEGICO
SOPERATIVOSSOPORTE
PROCEESOS
ASISTENCIALE
S
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CARDIOPATIA ISQUEMICA-
SCA
FIBRILACION
AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ALTA
COMPLEJIDAD
CARDIOPATIAS
CONGENITAS/FAMILIARES
ENDOCARDITIS INFECCIOSA PARADA CARDÍACA
REHABILITACIÓN CARDÍACA
CARDIO-ONCOLOGÍA
PROCESO
CARDIOQUIRÚRGICO
CALIDAD
CIRUGÍA CARDÍACA
INFORMATICA ADMISION
ATENCIÓN
PRIMARIA
RADIOLOGIA
LABORATORI
O
GESTOR DE
PETICIONES TELEA
ATENCION CEX
(interconexión)
CRITERIOS DE
DERIVACION
PREPARACION
TELECONSULTA
CCT
TELE-CONSULTA
ENFERMERIA
TDUE
TELE-CONSULTA
CARDIOLOGIA TC1
TELE-CONSULTA
DE RESULTADOS
TC2
CAU PRESENCIAL
(SUBSECUENTES)
NUEVAS ACTIVIDADES
INSTRUMENTOS
ATENCIÓN AMBULATORIAPacientependientedevaloracióncardiológica
PRECONSULTA
PRE

25. Pacientependientedevaloracióncardiológica
Pacienteatendidoysatisfecho
IMAGEN
AVANZADA
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOGÍA
TELEA
PLAN ESTRATEGICO SERGAS
PLAN ESTRATEGICO AREA DE
XESTION INTEGRADA
PLAN ESTRATEGICO SERVICIO
CARDIOLOGIA
EXCELENCIA ASISTENCIAL – DOCENTE- INVESTIGADORA
ESTRATEGICO
SOPERATIVOSSOPORTE
PROCEESOS
ASISTENCIALE
S
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CARDIOPATIA ISQUEMICA-
SCA
FIBRILACION
AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ALTA
COMPLEJIDAD
CARDIOPATIAS
CONGENITAS/FAMILIARES
ENDOCARDITIS INFECCIOSA PARADA CARDÍACA
REHABILITACIÓN CARDÍACA
CARDIO-ONCOLOGÍA
PROCESO
CARDIOQUIRÚRGICO
CALIDAD
CIRUGÍA CARDÍACA
INFORMATICA ADMISION
ATENCIÓN
PRIMARIA
RADIOLOGIA
LABORATORI
O
PACIENTE EN
ESPERA DE
CONSULTA EN
CARDIOLOGIA
PREPARACION
DE
TELECONSULTA
TELECONSULTA DE
ENFERMERIA
TELECONSULTA
(RESULTADOS)
SEGUIMIENTO
EN PRIMARIA
SEGUIMIENTO
TELEFONICO
CONSULTA ACTO
ÚNICO
TELECONSULTA
TELEA
DUE
CARDIOLOGO
PRIMARIA
MAPAS DE PROCESOS DEL SERVICIO DE CARDIOLOGIA
ATENCIÓN AMBULATORIA
PRECONSULTA
CONFIRMACIÓN
CITA
CARDIOLOGO ADMISIÓN

26. MAPAS DE PROCESOS DEL SERVICIO DE CARDIOLOGIA
Pacienteatendidoysatisfecho
IMAGEN
AVANZADA
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOGÍA
TELEA
PLAN ESTRATEGICO SERGAS
PLAN ESTRATEGICO AREA DE
XESTION INTEGRADA
PLAN ESTRATEGICO SERVICIO
CARDIOLOGIA
EXCELENCIA ASISTENCIAL – DOCENTE- INVESTIGADORA
ESTRATEGICO
SOPERATIVOSSOPORTE
PROCEESOS
ASISTENCIALE
S
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CARDIOPATIA ISQUEMICA-
SCA
FIBRILACION
AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ALTA
COMPLEJIDAD
CARDIOPATIAS
CONGENITAS/FAMILIARES
ENDOCARDITIS INFECCIOSA PARADA CARDÍACA
REHABILITACIÓN CARDÍACA
CARDIO-ONCOLOGÍA
PROCESO
CARDIOQUIRÚRGICO
CALIDAD
CIRUGÍA CARDÍACA
INFORMATICA ADMISION
ATENCIÓN
PRIMARIA
RADIOLOGIA
LABORATORI
O
GESTOR DE
PETICIONES TELEA
ATENCION CEX
(interconexión)
CRITERIOS DE
DERIVACION
INSTRUMENTOS
ATENCIÓN AMBULATORIAPacientependientedevaloracióncardiológica

27. Precisa
seguimiento?
CITA SEGUIMIENTO
CONSULTA TELEFONICA
Pasa a primaria
NOTA EN CURSO CLINICO.
PLAN
¿se precisan
más datos
PROGRAMACION
SEGUIMIENTO TELEFONICO
NO
SI
CAU
NO
NO
RESULTADOS.TFNO
NO
GESTOR DE
PETICIONES
Pasa a primaria
SI
SALIDA SALIDA
CRITERIOS
IANUS
SI
¿Precisa
seguimiento?
NOTA EN CURSO CLINICO.
PLAN
PROGRAMACION
SEGUIMIENTO TELEFONICO
CRITERIOS
¿Precisa
CAU?
SI
TC1 PREVIA
TELEA
Urgencias
¿estable?
SI
NO
ATENCIÓN AMBULATORIA
NUEVA ORGANIZACIÓN
IANUS
INGRESO
CCT
TDUE
TC1
TC2
TDUE
TC1
E-CONSULTA PRIMARIAE-CONSULTA HOSPITAL
¿Precisa
+estudio?
Pasa a servicio remitente
NO
SI
IANUS
PREPRE
PRE: preconsulta
CCT: confirmación de cita
TDUE: teleconsulta enfermería
TC1: Teleconsulta cardiológica
TC2. teleconsulta de resultados
CAU: consulta presencial

28. MAPAS DE PROCESOS DEL SERVICIO DE CARDIOLOGIA
Pacienteatendidoysatisfecho
IMAGEN AVANZADA HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOGÍA
TELEA
PLAN ESTRATEGICO SERGAS
PLAN ESTRATEGICO AREA DE XESTION
INTEGRADA
PLAN ESTRATEGICO SERVICIO
CARDIOLOGIA
EXCELENCIA ASISTENCIAL – DOCENTE- INVESTIGADORA
ESTRATEGICOSOPERATIVOSSOPORTEPROCEESOS
ASISTENCIALES
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CARDIOPATIA ISQUEMICA-SCA FIBRILACION AURICULAR ESTENOSIS AORTICA
ALTA
COMPLEJIDAD
CARDIOPATIAS
CONGENITAS/FAMILIARES
ENDOCARDITIS INFECCIOSA PARADA CARDÍACA
REHABILITACIÓN CARDÍACA
CARDIO-ONCOLOGÍA
PROCESO CARDIOQUIRÚRGICO
CALIDAD
CIRUGÍA CARDÍACA
INFORMATICA ADMISION ATENCIÓN PRIMARIARADIOLOGIA LABORATORIO
ATENCIÓN COMUNITARIAPacientependientedevaloracióncardiológica
ESTABLE ESTABLEINESTABLE
CARDIOLOGÍAA. PRIMARIA. A. PRIMARIA
DEBUT
CARDIOLOGÍA