El manejo hospitalario de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) no es tan precoz como en otros procesos cardiológicos (ejemplo, síndrome coronario agudo), de forma que la atención se retrasa y con mucha frecuencia se reduce a aliviar la congestión pulmonar y sistémica. A pesar de ello, los resultados tras el alta son decepcionantes. Bajo el impulso de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y su Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, el proyecto ImplICAte nace con el objetivo de detectar las áreas de mejora, fomentar el dialogo multidisciplinar y potenciar la oferta formativa en esta área olvidada de un proceso prevalente.

1. Proyecto

2. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only2
• En nuestro país, hay más de 1.300.000 personas con IC.
• Cada año mueren >17.000 personas por IC, constituyendo la cuarta causa de
muerte en España.
• Se producen más de 100.000 hospitalizaciones anuales por IC aguda, con
cifras en crecimiento.
• Alrededor del 5% de las consultas a urgencias se relacionan con la ICA.
• El 50% de los pacientes ingresados con ICA son > de 75 años y
presentan múltiples comorbilidades.
• La mortalidad intrahospitalaria apenas se ha modificado en los últimos 12
años y se mantiene cercana al 10%.
• La mortalidad al año es del aproximadamente el 28%.
La ICA constituye en España un enorme reto sanitario

3. 1ª Causa de
ingresos en
un hospital
El paciente debe ser
tratado con urgencia
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Disnea severa
Aumento rápido de peso
Acumulación de líquido
pulmonar y/o periférica
1
2
3
Siento cómo si me ahogara
~100.000
altas/año10 %
Mortalidad
intrahospitalaria
28 %
Mortalidad al año de
padecer un evento de ICA
Daño miocárdico y
disfunción renal
Mortalidad
a 30 días
13%
coste total
de la IC es
hospitalario
˜70 %Calidaddevida
Progresión de la enfermedad
Hospitalizaciones por
descompensaciones de IC
5% del total de
visitas a urgencias
son por ICA
6 %
Mortalidad anual
en IC estable
VS.
Reingresos
a 30 días
15,5 %
Reingresos
al año
38 %
Estancia media
/ ingreso
7 días
Alta
Reingreso
¡ Peor pronóstico
que el cáncer !
Crecimiento de
las altas por ICA
en 6 años
22 %
3
La insuficiencia cardiaca aguda,
un problema de salud pública

4. European Society of Cardiology
Development of acute or progressive
symptoms of HF resulting in the need
for hospitalization of the patient.
ACC/AHA
AHF is the term used to describe the
rapid onset of, or change in, symptoms
and signs of HF. It is a life-threatening
condition that requires immediate
medical attention and usually leads to
urgent admission to hospital.
La ICA es una afección potencialmente mortal que
requiere atención médica inmediata

5. Impacto de la ICA en la historia natural
de la IC crónica
1. Gheorghiade M, et al. Am J Cardiol 2005;96:11G–17G.

6. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only6
1. ¿Como surgió la idea de desarrollar la IC aguda desde la SEC?
2. ¿Cuáles son los objetivos del mismo y quienes están implicados en este proyecto y
cuales son los ámbitos de actuación?
3. ¿Que acciones están contempladas el proyecto durante este año?
I. Encuesta nacional entre los socios para conocer como se está manejando la
IC aguda en el país.
II. Documento de consenso sobre el manejo de la IC aguda y que tiene como
novedad que incorpora a cardiólogos, internistas y médicos de urgencias.
III. Análisis sobre la necesidad de innovación en la ICA.
IV. Programa de concienciación sobre ICA: campaña coordinada con la European
Heart Failure Association
4. ¿Se va a desarrollar alguna actividad educacional dentro de la SEC en relación a la
IC aguda dirigida a médicos y la población general?
Preguntas clave

7. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only7
¿Como surgió la idea de desarrollar la IC aguda desde la SEC?
Dados los datos epidemiológicos de que disponemos en los últimos años
hemos asistido a un considerable incremento de las hospitalizaciones por ICA.
Esto representa un reto asistencial al que es necesario abordar de manera
integral.
El manejo hospitalario de la ICA no es tan precoz como en otros procesos
cardiológicos (ejemplo, síndrome coronario agudo). De forma que la atención
se retrasa y con mucha frecuencia se reduce a aliviar la congestión pulmonar y
sistémica. Y, aunque conseguimos aliviar de forma mas o menos eficaz, los
resultados tras el alta son decepcionantes. La tasa de muerte o reingreso a los
2-3 meses tras el ingreso hospitalario se sitúan en el 30-40%.
El tratamiento farmacológico para la ICA, que incluye básicamente diuréticos de
asa, vasodilatadores e inotrópicos, no ha cambiado desde los años 70.
Desde la SEC hemos visto la necesidad clara de implementar un proyecto
orientado a concienciar y hablar de las necesidades que tenemos los médicos
que atendemos a estos pacientes. Con un objetivo de detectar las áreas de
mejora, fomentar el dialogo multidisciplinar y mejorar la oferta formativa en esta
área olvidada de un proceso prevalente.

8. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only8
¿Cuáles son los objetivos del mismo y quienes están implicados
en este proyecto y cuáles son los ámbitos de actuación?
Este es un proyecto que ponemos en marcha desde la SEC y la sección de IC y
TX, al que hemos denominado ImplICAte, en una clara alusión a lo que
pedimos a los médicos que cuidan de estos pacientes.
Las siglas de ICA están representadas en la palabra para centrar el tema y
simbolizar el corazón del problema.
En este grupo están “implICAdos”: Juan Delgado, Nicolás Manito, Domingo
Pascual y Esteban Lopez de Sá.
Los objetivos están alineado en tres áreas de trabajo simultaneo:
1. Mejorar la oferta formativa para aumentar el conocimiento de la ICA dentro
de la historia natural de la IC.
2. Concienciar sobre el cambio de paradigma necesario para lograr un avance
en este campo.
3. Mejorar el dialogo entre las diferentes especialidades involucradas para
mejorar el proceso asistencial.
4. Fomentar la investigación dentro del campo de la ICA

9. Líneas simultáneas de trabajo
Docencia-Formación continuada
Asistencial
Investigación

10. 10
• Encuesta ICA SEC
• Documento de consenso
• Documento innovación en ICA
• Programa ICA Awareness
• Curso on-line en ICA
• Proyecto de investigación
¿Que acciones están contempladas el proyecto durante este año?

11. Estudio observacional sobre
el manejo actual de la ICA
Basado en la
Encuesta nacional
Público objetivo: miembros de la Sección de
Insuficiencia Cardiaca
Tanto el estudio como el extracto de los resultados
se realizará online y se pretende publicar en la
REC
Elaboración de un documento de consenso sobre
estándares de calidad asistencial
Liderado por: Dres. D. Pascual y N Manito

12. | ILR-18 SPAIN CPO | CC Spanish Team | 10/10/2013 | Business Use Only12
Documento de consenso
• Acuerdo de expertos (>70%)
• Análisis crítico de los procesos asistenciales en práctica clínica habitual.
• Recomendaciones respecto a los aspectos de mejora del actual modelo.
• Reflexión en las líneas
• Desarrollar un informe de recomendaciones, para la mejora de la atención
asistencial de los pacientes con agudización de su Insuficiencia Cardíaca, en
el marco del reto asistencial que supone para la política sanitaria en los
próximos años.
• Elaborar un artículo resumen de las recomendaciones acordadas.
Objetivo principal

13. | ILR-18 SPAIN CPO | CC Spanish Team | 10/10/2013 | Business Use Only13
Índice temático
I. Formas de presentación y comorbilidades
II. Situación actual de la asistencia urgente a los pacientes con ICA
III. Abordaje asistencial hospitalario
IV. Criterios de alta y seguimiento
V. Aspectos Organizativos
VI. Indicadores de calidad asistencial
Primer documento impulsado por tres sociedades
Consenso para la mejora de la atención integral de los pacientes con
agudización de su Insuficiencia Cardíaca

14. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only14

15. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only15

16. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only16

17. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only17

18. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only18

19. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only19

20. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only20
¿Se va a desarrollar alguna actividad educacional dentro de la
SEC en relación a la IC aguda dirigida a médicos y la población
general?
De acuerdo con uno de los principales objetivos de este proyecto alineado con
la necesidad de cambio y mejorar que se necesita en esta área.
Dichas mejoras vendrán de la mano del conocimiento y la formacion apropiada
de todos los médicos implicados en la atención de la ICA: cardiólogos,
internistas, urgenciólogos, médicos de atención primaria, enfermeras, etc...
Vamos a desarrollar un curso universitario on-line en ICA, sin precedentes en la
oferta formativa de la SEC.

21. Curso on-line en ICA
Organiza:
Sociedad Española de Cardiología Española
Sociedad Portuguesa de Cardiología
Nombre:
Curso de Online de Capacitación en Insuficiencia Cardiaca Aguda
Directores: Juan F. Delgado Jiménez. Madrid.
Brenda Moura. Porto
En colaboración con la Universidad de Santiago de Compostela
A quién va dirigido: especialistas con especial interés por esta patología
(cardiólogos, internistas, urgencias, médicos de Atención Primaria
Título: Posgrado por la Universidad de Santiago de Compostela
Créditos ECTS: 30
Calendario escolar: comienzo en enero 2015

22. Proyectos de investigación
Acuerdo de colaboración de la SEC con la
Red de Investigación Cardiovascular (RIC) del
Instituto de Salud Carlos III
Programa 6:
Insuficiencia Cardiaca Clínica y Experimental
Proyecto troncal: Registro Multicéntrico y
Observacional de pacientes consecutivos
con IC aguda (Inicio: 11 de noviembre de
2013)
REDINSCOR II