Ponencia presentada por el Dr. José Manuel García Pinilla en el directo online ‘Actualización sobre implicaciones de COVID-19 en el sistema cardiovascular (I)’, realizado el 29 de abril de 2020.

1. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
INFECCIÓN COVID-19 EN
PACIENTES CON IC
JOSÉ MANUEL GARCÍA PINILLA
UNIDAD DE ICC Y CARDIOPATÍAS FAMILIARES
SERVICIO DE CARDIOLOGÍA
H. CLÍNICO UNIVERSITARIO. VIRGEN DE LA
VICTORIA. MÁLAGA

2. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
• Mayor riesgo de contagio en los pacientes con IC
• Mayor gravedad
• Casos específicos: trasplante y portadores de LVAD

3. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
MANEJO DE PACIENTES AMBULATORIOS
“EVITAR EL CONTACTO DIRECTO CON EL SISTEMA SANITARIO”
• Seguimiento no presencial
Enfermería: constantes básicas y peso
Revisiones telemáticas
• Descompensaciones
Dosificación de fármacos
H de Día
Hospitalización domiciliaria

4. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
MANEJO DE PACIENTES AMBULATORIOS
“EVITAR EL CONTACTO DIRECTO CON EL SISTEMA
SANITARIO”
• Pruebas diagnósticas:
Posponer
Citar en horario de escasa concurrencia
Analíticas en At. Primaria
Acto único
• Revisión en remoto de dispositivos

5. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
NECESIDAD DE VISITA PRESENCIAL
• Empeoramiento de síntomas “refractario” a medidas previas > 1 GF
• Síntomas/signos de bajo gasto
• Arritmia refractaria
• FC
<40 lpm
>100 lpm

6. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
MANEJO DE PACIENTES INGRESADOS POR IC
“EVITAR EL CONTAGIO”
• Identificación precoz para iniciar tratamiento
• Ingreso “directo” en planta
• Acompañantes y medidas de protección
• Estudios complementarios imprescindibles
• Alta precoz:
Proceso de Atención
Liberación de camas en situaciones críticas de ocupación

7. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

8. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla

9. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
IC + COVID-19…
• 40% de Covid hospitalizados tienen enfermedad
cardiovascular o cerebrovascular
• Daño miocárdico y la IC (con o sin insuficiencia
respiratoria asociada) representan el 40% de la
mortalidad
• Alto riesgo de complicaciones: descompensación
• Mayor mortalidad

10. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
JAMA. 2020;323(11):1061-1069. doi:10.1001/jama.2020.1585

11. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
IC + COVID-19…
• Ante descompensación aguda y fiebre/tos/contacto debemos descartar
infección SARS-CoV-2…CASO SOSPECHOSO
Si alta sospecha y PCR negativa… Repetir en 48-72 h (según evolución
del cuadro clínico)
• Covid-19 + que presenta IC, arritmia, cardiomegalia o cambios ECG…
ECOCARDIOGRAFÍA
• Precaución con fluidoterapia en caso de SDRA… Si shock es necesario
monitorización invasiva e inotropos…
• VMNI IOT/VM ECMO

12. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla

13. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla

14. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla

15. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
European Heart Journal, ehaa235, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa235.

16. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla

17. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla

18. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
TRASPLANTE CARDIACO: EVALUACIÓN
RIGUROSA RIESGO/BENEFICIO
• NO SE RECOMIENDA TxC ELECTIVO
• SI TxC URGENTE: MAXIMIZAR LA SEGURIDAD DE AUSENCIA DE
INFECCIÓN DONANTE Y RECEPTOR
• SI INFECCIÓN, ESPERAR 14 DÍAS Y NEGATIVIZAR PCR X2
(SEPARADOS POR UNA SEMANA)

19. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR
• INFECCIÓN COVID-19 LEVE:
Disminuir o suspender MMF/Azatioprina 48 h
• INFECCIÓN COVID-19 MODERADA-GRAVE:
Suspender MMF/Azatioprina
Disminuir Anticalcineurínicos (si se asocia L/R)
Valorar aumentar CTC o administrar Inmunglobulina

20. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
TRATAMIENTO: INTERACCIONES
• HIDROXICLOROQUINA
Interacciones con anticalcineurínicos e inhibidores m-TOR
• LOPINAVIR/RITONAVIR
Interacciones con anticalcineurínicos e inhibidores m-TOR
• INF-B
Riesgo teórico de rechazo agudo por inducción de
alorreactividad

21. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
PORTADORES DE LVAD
• EVITAR ACUDIR AL HOSPITAL
Síntomas
Alarmas graves
Sospecha infección Driveline
• AUTOCONTROL INR Y SI NO ES POSIBLE, CONTROLES QUINCENALES
• RECOGIDA DIARIA DE PARÁMETROS: RPM, FLUJO, POTENCIA,…
• EVALUACIÓN TELEFÓNICA CADA 15 DÍAS

22. Título de ponencia Nombre de ponenteInfección COVID-19 en pacientes con insuficiencia cardiaca José Manuel García Pinilla
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