Hospitalización extendida en cardiología. Ventajas y Limitaciones

Hospitalización extendida en
cardiología. Ventajas y limitaciones
Dr. Alejandro Virgós Lamela
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Hospitalización extendida en cardiología.
Ventajas y limitaciones
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Estabilizar lo antes posible a los pacientes ingresados mediante: - los más altos estándares de calidad y seguridad,
- una atención humanizada y - una óptima utilización de los recursos disponibles, para que puedan continuar los
cuidados en su domicilio, sintiéndose altamente satisfechos del trato recibido.
OBJETIVO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN

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Si trasladamos estas cifras a España:
30.000 muertes evitables/año relacionadas con las hospitalizaciones
HOSPITALIZACIÓN = RIESGO
- Infecciones
- Errores médicos

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Sun-Joo Jang .J Am Heart Assoc. 2020;9:e015503.
n: 539.000 pacientes
USA. 2010-2014
IAMCEST + PCI
Estancias
prolongadas
Estancias
muy cortas
riesgos

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REDUCIR LA NECESIDAD DE HOSPITALIZACIÓN a través de mejoras en la continuidad asistencial, la
calidad y la satisfacción
OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
estancias = riesgos
Estabilizar lo antes posible a los pacientes ingresados mediante: - los más altos estándares de calidad y
seguridad, - una atención humanizada y - la óptima utilización de los recursos disponibles, para que
puedan continuar los cuidados en su domicilio, sintiéndose altamente satisfechos del trato recibido.

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HOSPITALIZACIÓN DE CARDIOLOGÍA EN EL AÑO 1 DEL COVID 19
-62%
p < 0,03
Necesidad
de
hospitalización
2022-2023
Marzo/abril 2020
ACCESIBLIDAD
ROTURA DEL CONTÍNUO ASISTENCIAL
PÉRDIDA DE RECURSOS
ESTANCIAS = ACCESIBILIDAD

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ESTANCIAS
ACCESIBILIDAD
RIESGOS

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ORGANIZACIÓN INTERNA

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- EVITAR TRASLADOS DE CAMA : cada cambio incrementa 2,6 días la estancia
- ALTAS 7/7
- VALORACIÓN TEMPRANA DE INGRESOS POR CLINICO SENIOR
- PROTOCOLOS ESPECIFICOS DE PREVENCIÓN DE:
- INFECCIONES NOSOCOMIALES
- CAÍDAS
- ÚLCERA POR PRESIÓN
- FALLO RENAL AGUDO
ORGANIZACIÓN INTERNA
Complicaciones de la asistencia sanitaria

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NRL
DIG
ECO
LAB

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ÁREA DE ACTUACIÓN: SERVICIO DE CARDIOLOGÍA
CANCELACIÓN
Pérdida de confianza
Reclamaciones
Mala imagen
Aumenta estancias
Efectos adversos
OBJETIVO 2: ACORTAR ESTANCIAS
REGISTRAR / MEDIR / LLEGAR A ACUERDOS

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ÁREA DE ACTUACIÓN: SERVICIO DE CARDIOLOGÍA

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MEJORA DE HABILIDADES

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Valle X presente e Y más profundo
MEJORA DE HABILIDADES

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“ manos que no dáis : ¿qué esperáis? ”
ÁREA DE ACTUACIÓN: HOSPITAL
SATISFACCIÓN : 4,5/5
Encuesta servicios del hospital

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ÁREA DE ACTUACIÓN: URGENCIAS

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PROTOCOLO A SEGUIR EN EL INFORME DE ALTA
INFORME DE ALTA
•Obtener de la historia
clinica el mejor pla de
medicación alta e
incorporarlo al informe
de altaen IANUS
•Incluir reacciones
adversas y alergias
•Revisar tratamiento al
ingreso, durante y al
alta
•Resolver discrepancias
•Explicar cambios en el
tratamiento y la causa
del mismo.
•Evitar "Resto de
medicación igual"
•Evitar "Con nuar con
Medicación Habitual"
PRESCRIPCIÓN
•Crear en IANUS las
prescripciones con
dosis, pauta, y duración
del medicamento
correctas
• Asegurarse de que no
hay duplicidades ni
contraindicaciones
•Inac var la mediación
que debe suspender
•Generar recetas para 7
dias.
COMUNICACION
• Explicar al paciente o
cuidador el nuevo plan
de tratamiento
• Asegurarse de que
comprende el
tratamiento .
•Imprimir el informe de
alta
•Imprimir hoja de
medicación ac va
•Entregar al paciente
informe y hoja de
medicación
DERIVACIÓN
•Recomendar acudir al
Médico de A.P. en plazo
máximo de 5 dias.

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OBJETIVO 3: REDUCIR REINGRESOS
EDUCACIÓN SANITARIA: PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO

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1) coordinación con médicos de primaria para
(2) coordinación con hospitales locales
(3) conciliación de medicamentos
(4) la organización de las citas de seguimiento
(5) informes de alta remitidos al médico de cabecera
(6) asignación del personal para el seguimiento

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Rev Esp Cardiol. 2019;72(3):258–274
• Consulta en los primero 7 días tras el alta por equipo especializado
• Mínimo de 3 visitas para optimización terapéutica en 30 días
• Analítica general con biomarcadores
• Teléfono de contacto
• Tratamientos intravenosos (Furosemida, Fe, Transfusiones)
• Educación sanitaria
• Folletos informativos
• Remisión a su médico de informe clínico a la Hª clínica electrónica

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Telemonitorización

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VENTAJAS
Evidencia científica escasa
Consumo de recursos
Necesidad de actuaciones combinadas
HOSPITALIZACIÓN EXTENDIDA: VENTAJAS-LIMITACIONES
Reducción de estancias
Mejora de la continuidad asistencial
Mejora de la calidad asistencial
Mejora de la satisfacción del usuario
Mejora de la satisfacción del profesional
LIMITACIONES

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