En este comentario #SECenACC19, la Dra. Carolina Ortiz analiza los datos recogidos en el subestudio ecocardiográfico el COAPT Study.

1. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés

2. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés
BACKGROUND
 La IM severa secundaria ( funcional) es un predictor de peor pronóstico en
ICFEr.
 Diversos registros y estudios prospectivos sugieren que mitraclip técnica
segura y efectiva a largo plazo.
 Reciente ensayo clínico COAPT en pacientes con IC e IM moderada-severa
demostró una reducción de la mortalidad u hospitalizaciones por IC en
pacientes tratados con mitraclip + tto óptimo frente a tto óptimo sólo.

3. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés
BACKGROUND
 IM funcional problema Thetering e incompleta coaptación de velos.
 Dificultad para la evaluación con técnicas de imagen es un reto y hay
desacuerdo en diferentes guías para definir su severidad.

4. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés
OBJETIVOS
1. To describe the echocardiographic MR grading criteria utilized in COAPT
for screening and post-MitraClip .
2. To describe the echocardiographic characteristics of the COAPT
population.
3.To evaluate the serial echocardiographic outcomes.
4.To identify baseline echocardiographic predictors of clinical outcomes
(responders and non-responders to MitraClip).

5. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés
METODOLOGÍA
 614 Pacientes con IC e IM moderada-severa o severa funcional.
 Randomizados : a tto médico optimizado vs tto médico optimizado +
mitraclip.
 Ecocardiograma TT: Basal, 1,6,12,18,24 meses (hasta 5 años).
 Criterios ecocardiográficos:
• FEVI 20-50 % y VTSVI < 70 ml.
• Moderada a severa o severa IM confirmada.
• IM funcional que puede ser adecuadamente tratada con mitraclip.

6. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés
METODOLOGÍA

7. COAPT-ECHO SUBSTUDY
CARACTERÍSTICAS ECOCARDIOGRÁFICAS
BASALES
Carolina Ortiz Cortés

8. COAPT-ECHO SUBSTUDY
CAMBIOS PARÁMETROS ECO EN TIEMPO
Carolina Ortiz Cortés
Menores volúmenes y
menor caída de FEVI
en mitraclip.

9. COAPT-ECHO SUBSTUDY
EVOLUCIÓN DE LA SEVERIDAD DE IM
Carolina Ortiz Cortés

10. COAPT-ECHO SUBSTUDY
CAMBIOS PARÁMETROS SEVERIDAD IM
Carolina Ortiz Cortés

11. COAPT-ECHO SUBSTUDY
MORTALIDAD A LOS 24H
/HOSPITALIZACIONES EN SUBGRUPOS
ECOCARDIOGRÁFICOS
Carolina Ortiz Cortés
Eficacia de mitraclip+ TMO
frente a TMO para todos los
subgrupos

12. COAPT-ECHO SUBSTUDY
PREDICTORES DE MORTALIDAD A 24
MESES O PRIMERA HOSPITALIZACIÓN.
Carolina Ortiz Cortés
MITRACLIP+TMO TMO

13. COAPT-ECHO SUBSTUDY
CONCLUSIONES.
Carolina Ortiz Cortés
 En pacientes con IC e IM funcional moderada-severa o severa mitraclip+TMO
mejora la mortalidad / hospitalizaciones por IC en TODOS los subgrupos
ecocardiográficos.
 FEVI, IT, e IM severa predicen peor pronóstico en pacientes con IM tratados
con TMO sólo, pero no en grupo mitraclip.
 Flujo reverso en VP es el único parámetro ecocardiográfico que predice peor
pronóstico en pacientes con Mitraclip + TMO.