el CTE 6 DOCENTES 2 2023-2024abcdefghijoklmnñopqrstuvwxyz
Enfermedades cutáneas producidas por hongos1.pps
1. Dr. Lenin Almeida.
DERMATOLOGO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
Dr. Pablo Lozano
Dr. Henry Toaquiza
POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
ENFERMEDADES CUTÁNEAS
PRODUCIDAS POR HONGOS
2. Infecciones producidas
por hongos parásitos
que afectan a la piel y
anexos cutáneos
La mayoría son
saprófitos
Afecta al 20% de la
población mundial
6. BALANITIS CANDIDIÁSICA
CLINICA
Factores predisponentes
Pápulas rojas
puntiformes – pústulas
umbilicadas
Residuos macerados
pastosos
Erosiones de 1-2 mm –
úlceras y fisuras
Edema y dolor
Barrisford G. Balanitis and balanoposthitis in adults. UpToDate 19.1 (2011)
7. BALANITIS CANDIADIÁSICA
DIAGNOSTICO
KOH – Pseudohifas y
blastoporos
DG DIFERENCIAL
Herpes simple
Molluscum
contagiosum
Psoriasis inversa
Dermatitis irritativa o
de contacto
Barrisford G. Balanitis and balanoposthitis in adults. UpToDate 19.1 (2011)
8. BALANITIS CANDIDIÁSICA
TRATAMIENTO
Tópico – miconazol,
clotrimazol,
ketoconazol por 10
días
No se recomiendan
corticoides
Casos resistentes –
sistémico (itraconazol
o fluconazol)
Barrisford G. Balanitis and balanoposthitis in adults. UpToDate 19.1 (2011)
9. DERMATITIS CANDIDIÁSICA DEL PAÑAL
CLINICA
Pañal – maceración,
inflamación e infección
Dermatitis candidiásica
del pañal – placas
color rojo brillante en
pliegues inguinales y
glúteos
Pústulas satélite
Descamación
superficial.
Horii K, Prossick T. Overview of diaper dermatitis in infants and children. UpToDate 19.1
10. DERMATITIS CANDIDIÁSICA DEL PAÑAL
DIAGNOSTICO
KOH – pseudohifas y
esporas
DG DIFERENCIAL
Celulitis anal e impétigo
TRATAMIENTO
Medidas generales
Pomadas de barrera
Antifúngico tópico
No uso conjunto con
corticosteroides
Horii K, Prossick T. Overview of diaper dermatitis in infants and children. UpToDate 19.1
11. INTERTRIGO CANDIDIÁSICO
CLINICA
Mujeres mayores con
mamas péndulas,
obesos
Factores predisponentes
Pústulas – pápulas
rojas, con margen de
descamación húmeda
Placas brillantes,
húmedas rojizas
Pápulas satélites
Parker E. Candidal intertrigo. UpToDate 19.1
14. PTIRIASIS VERSICOLOR
CLINICA inmunosupresión y
Piel grasa, calor y anticonceptivos.
humedad
Pápulas pequeñas
circulares, blancas y
descamativas
Rojas o grisáceas en
piel blanca
Adrenalectomía, enf. de
Cushing, embarazo,
desnutrición,
quemaduras
Goldstein A, Goldstein B. Tinea versicolor. UpToDate 19.1
15. PITIRIASIS VERSICOLOR
DIAGNOSTICO
KOH – “espaguetis
con albóndigas”
DG DIFERENCIAL
Máculas de vitíligo
Hipopigmentación
postinflamatoria
Pitiriasis rosada,
eczema numular y
psoriasis
Goldstein A, Goldstein B. Tinea versicolor. UpToDate 19.1 (2011)
16. PITIRIASIS VERSICOLOR
TRATAMIENTO
Loción de sulfuro de
selenio 2,5%
Champú de ketoconazol
2%
Jabón con piritiona de
zinc
Antifúngicos tópicos
Tratamiento oral en
casos resistentes o
extensos
Goldstein A, Goldstein B. Tinea versicolor. UpToDate 19.1 (2011)
17. FOLICULITIS POR PITYROSPORUM
CLINICA
Adultos jóvenes
Diabetes, tratamientos
antibióticos o con
corticoides
Erupción localizada en
la frente
Pápulas y pústulas
foliculares con forma
de cúpula de 2-4 mm
Goldstein A, Goldstein B. Approach to the patient with pustular skin lesions. UpToDate
18. FOLICULITIS POR PITYROSPORUM
DIAGNOSTICO
KOH - esporas
redondas
DG DIFERENCIAL
Acné
Foliculitis bacterianas
TRATAMIENTO
Champú de sulfuro de
selenio
Jabón de piritiona de
zinc
Goldstein A, Goldstein B. Approach to the patient with pustular skin lesions. UpToDate
19. FOLICULITIS POR PITYROSPORUM
Crema de ciclopirox o
econazol.
Combinación de
medicación tópica con
oral (ketoconazol o
itraconazol)
Goldstein A, Goldstein B. Approach to the patient with pustular skin lesions. UpToDate
20. TIÑA DE UÑAS (ONICOMICOSIS)
Afecta al 15-20% de la
población de entre los
40 a 60 años.
Existen 4 patrones
clínicos
Onicomicosis
subungueal distal
Placa distal se
convierte en amarilla o
blanca
Goldstein A, Goldstein B. Onychomycosis. UpToDate 19.1
21. TIÑA DE UÑAS (ONICOMICOSIS)
Goldstein A, Goldstein B. Onychomycosis. UpToDate 19.1 (2011)
22. TIÑA DE UÑAS (ONICOMICOSIS)
Onicomicosis
superficial blanca
Trychophyton
mentagrophytes
Superficie ungueal
blanca, seca y
polvorienta
Goldstein A, Goldstein B. Onychomycosis. UpToDate 19.1 (2011)
23. TIÑA DE UÑAS (ONICOMICOSIS)
Onicomicosis
subungueal proximal
Trichophyton rubrum
La placa permanece
intacta.
Restos
hiperqueratósicos
Co-infección con VIH
Goldstein A, Goldstein B. Onychomycosis. UpToDate 19.1 (2011)
24. TIÑA DE UÑAS (ONICOMICOSIS)
DIAGNOSTICO Onicolisis
KOH Uñas gruesas
Cultivo de hongo TRATAMIENTO
DG DIFERENCIAL Indicaciones: dolor,
Psoriasis limitación funcional,
Enfermedad psoriásica
cosmesis, infección
de la uña bacteriana secundaria,
diabetes
Leuconiquia
Tratamiento tópico es
Eczema o hábito de
poco eficaz.
hurgarse
Goldstein A, Goldstein B. Onychomycosis. UpToDate 19.1 (2011)
25. TIÑA DE UÑAS (ONICOMICOSIS)
Terbinafina 250 mg VO
QD por 6 semanas en
manos y 12 en pies
Itraconazol 200 mg VO
QD o intermitente 200
mg BID durante 1
semana y 3 no (3 pulsos
en manos y 4 en pies)
Fluconazol 300 mg 1
vez por semana durante
6-9 meses
Debridamiento periódico
TGO y TGP.
Goldstein A, Goldstein B. Onychomycosis. UpToDate 19.1 (2011)
26. Término clínico utilizado para definir la infección por dermatofitos.
Los Dermatofitos tienen la capacidad de sobrevivir en la queratina
muerta. (estrato corneo, pelo y uñas)
Clasifican en: Microsporum,
Trichopithon y
Epidermopyton
Zoófilos,
Geófilos,
Antropófilos
Los dermatofitos Zoofilos y Geofilos dan reacción importante.
27. PATRONES GENERALES DE INFLAMACIÓN
Tiña del pie.
Tiña de la ingle.
Tiña del cuerpo.
Tiña de la cara.
Tiña de la mano.
Tiña del cuero
cabelludo.
Tiña de la barba.
Tiña de las uñas
(onicomicosis)
28. DIAGNÓSTICO
El mayor número de
hifas se encuentra en
el borde activo.
El borde activos es
eritematoso y
descamativo.
Aparecen vesículas en
el borde si la
inflamación es intensa.
Examen con KOH
(Hidroxido de potasio)
29. Los cultivos son
necesarios para las
infecciones micóticas de
pelo y uñas.
Los cultivos pueden
hacerse positivos al
cabo de 1 a 2 semanas.
Cultivos:
Agar Mycosel.
Agar Dextrosa de
Sabouraud.
Medio de prueba para
dermatofitos.
30. TIÑA DEL PIE (PIE DE ATLETA)
Es el área mas común
de infección por
dermatofitos.
Común en adultos
jóvenes y de edad
media.
Inevitable en individuos
inmunológicamente
predispuestos.
Predisponen las Botas
de caucho y baños
públicos
31. 1.- TIÑA INTERDIGITAL
Son lesiones anulares, interdigitales.
La piel se seca, descama, fisura, macera.
32. 2.-INFECCIÓN DESCAMATIVA CRÓNICA DE LA
SUPERFICIE PLANTAR
«Tiña en mocasin»
Planta del pie cubierta
por escamas finas y
blanca plateadas.
Piel dolorosa y
pruriginosa.
Trichophyton rubrum.
33. 3.- TIÑA VESICULAR AGUDA DEL PIE
A partir de la infección
interdigital crónica.
Las Vesículas
evolucionan con
rapidez en la planta o
dorso del pie.
Las Vesículas pueden
formar ampollas.
Sobreinfección
bacteriana.
«Reacción ide».
34. DG DIFERENCIAL
Dg Diferencial con
Psoriasis , eccema.
Los individuos atópicos
están especialmente
predispuestos a las
infecciones crónicas.
Tto:
Tópicos con butenafina,
terbinafina y sertaconazol
BID por 2-4 semanas.
Antimicóticos orales.
Medidas generales
35. TIÑA INGUINAL (TIÑA CRURIS)
Mas frecuente en
hombres
pospuberales.
Presentación en
Verano después de
sudar o en Invierno
por varias capas de
ropa.
Borde semilunar bien
definido,
descamativo o
vesiculoso.
Centro pardo rojizo.
37. Cremas tópicas
(econazol, miconazol,
clotrimazol). BID x 10-
14 días.
Las infecciones
resistentes responden
a Itraconazol 200 mg/d
x 14d.
Fluconazol 150 mg 1
v/sem x 2 semanas.
Los polvos absorbentes
evitan reinfecciones.
38. TIÑA DEL CUERPO Y CARA
La infección del tronco
y los miembros.
Común en climas
cálidos.
Las lesiones varían de
tamaño, grado de
inflamación y
profundidad.
39. 1.LESIONES ANULARES REDONDAS
(TIÑA CLÁSICA)
Empiezan como
pápulas escamosas
planas de bordes
elevados.
Área central parda e
hipopigmentada.
Puede haber pápulas
eritematosas en el
área central.
Las lesiones mas
grandes son poco
pruriginosas o
asintomáticas.
40. 1.LESIONES INFLAMATORIAS PROFUNDAS
Lesión redondeada
con intensa
inflamación. Superficie
pustular
uniformemente
elevada, eritematosa y
tumefacta.
Las pústulas son
foliculares.
Sobreinfección
bacteriana.
Deja cicatriz
41. Diagnostico:
KOH
Cultivo
Diagnóstico
Diferencial:
Eccema y
Psoriasis
Pitiriasis rosada.-
tiene un collarete
de descamación
42. Con tratamiento la
descamación desaparece
antes que el eritema.
La despigmentación cede
luego de varios meses.
Común la reinfección.
Tto con:
Antimicóticos tópicos para
las lesiones superficiales.
Continue el tratamiento una
semana después de la
resolución.
Lesiones extensas requieren
tratamiento oral.
43. Puede ser insidiosa y
progresar con lentitud.
Prurito moderado, leve o
nulo.
Borde eritematoso,
descamativo.
Lesiones de Palma de
mano similares a las de
planta de pie.
Asocia a tiñe del pie y/u
onicomicosis.
44. TIÑA DE LA MANO
Tratamiento
Diagnostico Diferencial Cremas Tópicas
Eccema. Ketoconazol, miconazol,
Psoriasis. Adultos
Las lesiones del dorso Griseofulvina 250 – 330
mg/d o BID x 3 – 6
ceden antes que las Semanas.
de las palmas y no
Itraconazol 200 – 400
recidivan. mg /dia x 1-2 semanas.
Evaluación en 6
meses.
45. TIÑA INCÓGNITO.
Infección micótica cutánea localizada cuyo
aspecto se ha alterado por la aplicación de
corticoestereoides.
Disminuyen la inflamación y produce erupciones
atípicas inusuales.
El prurito es variable.
Los esteroirdes tópicos al inicio dan la falsa
impresión de mejoría
Al suspender reaparece lo cual hace que vuelva
a utilizar el esteroide por el recuerdo de la
mejoría.
46. Pruebas de
Laboratorio.
KOH + tras varios días
de suspender el
corticoide cuando hay
descamación.
Diagnóstico Diferencial
Eccema
Foliculitis
Rosácea
Pitiriasis rosada.
Psoriasis
48. TIÑA DEL CUERO CABELLUDO
Hifas invaden el estrato corneo y el folículo.
90% causado por Trichopyton tonsurans.
Mas frecuente en niños .
Contagia por contacto intimo con una persona
infectada.
Las esporas conservan la viabilidad en peines,
teléfonos.
La infección zoofila es contagiada por animales
(gato).
49. 1. TIPO DERMATITIS SEBORREICA
Mas común.
Descamación
focal fina sobre
cuero
cabelludo.
KOH con
fecuencia
negativo,
cultivo es
necesario.
50. 2.- TIÑA INFLAMATORIA DE LA CABEZA
(QUERIÓN)
Una o mas áreas
inflamadas
tumefactas e
hipersensibilidad de
alopecia con
pústulas.
Alopecia cicatrizal.
KOH y cultivos de
hongos son
frecuentemente
negativos.
51. 3.- PATRÓN DE PUNTOS NEGROS.
Áreas grandes de
alopecia sin
inflamación.
Descamación de
cuero cabelludo.
Las artrosporas
debilitan el pelo y
hacen que se rompa
en la superficie el
cuero cabelludo.
«puntos negros».
52. 4.- TIPO PUSTULOSO
Áreas de pústulas o
costras.
Dg:
Cultivo de cepillo.
Dg Diferencial:
Tiña amantacea.
Psoriasis.
Dermatitis seborreica.
53. Tratamiento
Tratar a todos los contactos domésticos.
Medidas generales.
Medicación oral.
Medicación tópica con champú reduce el riesgo de
siembra de esporas, se aplica en días alternos.
54. TIÑA DE LA BARBA
Es una infección por
dermatofitos de la piel
y el pelo.
La infección de piel
causa prurito y la del
pelo dolor y
tumefacción.
1. Patrón de tiña.
2. Patrón folicular.
55. 2.- PATRON FOLICULAR
Pelos se arrancan con
facilidad.
Confluye en forma de
abscesos tumoriformes
Sobreinfección
bacteriana
Diagnóstico Diferencial:
Foliculitis bacteriana.
Furunculosis.
Actinomicosis.
56.
57. BIBILIOGRAFIA
GOLDSTEIN A, GOLDSTEIN B. ONYCHOMYCOSIS. UPTODATE 19.1 (2011)
GOLDSTEIN A, GOLDSTEIN B. APPROACH TO THE PATIENT WITH PUSTULAR SKIN LESIONS.
UPTODATE 19.1 (2011)
GOLDSTEIN A, GOLDSTEIN B. TINEA VERSICOLOR. UPTODATE 19.1 (2011)
PARKER E. CANDIDAL INTERTRIGO. UPTODATE 19.1 (2011)
HORII K, PROSSICK T. OVERVIEW OF DIAPER DERMATITIS IN INFANTS AND CHILDREN.
UPTODATE 19.1 (2011)
HORII K, PROSSICK T. OVERVIEW OF DIAPER DERMATITIS IN INFANTS AND CHILDREN.
UPTODATE 19.1 (2011)
BARRISFORD G. BALANITIS AND BALANOPOSTHITIS IN ADULTS. UPTODATE 19.1 (2011)
DBARRISFORD G. BALANITIS AND BALANOPOSTHITIS IN ADULTS. UPTODATE 19.1 (2011)
ERMATOLOGY. THIRD EDITION, AN ILLUSTRATED COLOUR TEXT. GAWDCRODGER DAVID , 2003.
WWW.ELSEVIERHEALTH.COM