1. universidad
Nacional de Loja.
ASH
CARRERA DE ENFERMERÍA
CICLO II
INTEGRANTES:
• Alex Preciado
• Ana Pérez
• Antonella Pérez
• Dolores Quinaucho
ALTERACIONES DEL ESTADO
NUTRICIONAL

2. Es la condición del cuerpo
con relación con la
disponibilidad y el uso de los
nutrientes
Estado
nutricional
Los nutrientes se derivan del
tubo digestivo a partir de la
ingestión de alimentos o, en
algunos casos, a través de la
alimentación con sonda, que
consiste en la introducción de
alimentos líquidos en forma
directa en el estómago en el
intestino por medio de un tubo
de material sintético.
En personas en las que el tracto
digestivo no puede funcionar por
diversas enfermedades, los
nutrientes se introducen en
forma directa en el sistema
circulatorio.
Una vez dentro del cuerpo, los
nutrientes se utilizan como
fuente de energía. Si hay un
exceso de nutrientes, con
frecuencia se almacenan para
ser utilizados en el futuro.

3. Metabolismo de la energía
El metabolismo es el
proceso organizado a
través del cual los
nutrientes como los
hidratos de carbono, las
grasas y las proteínas se
descomponen, se
transforman o bien se
convierten en energía
celular.
El metabolismo es un
proceso único en cuanto a
que permite la liberación
continua de energía y
acopla dicha energía a las
funciones fisiológicas.
Ejemplo
La energía utilizada para la
contracción muscular.

4. Más del 90% de la energía
corporal se almacena en el tejido
adiposo del cuerpo. Los
adipocitos o células grasas, se
encuentran en forma aislada o en
pequeños grupos en el tejido
conectivo laxo.
En forma colectiva, las células adiposas
constituyen un gran órgano del cuerpo que
tiene actividad metabólica en la captación,
síntesis, almacenamiento y movilización de los
lípidos, que son la principal fuente de reserva
de combustible del cuerpo.
Algunos tejidos como las células hepáticas, son
capaces de almacenar pequeñas cantidades de
lípidos, pero cuando estos se acumulan
comienzan a interferir con las funciones
celulares.
Los estudios de adipocitos en el laboratorio
han demostrado que las células
diferenciadas por completo no se dividen.

5. •Constituye el 10 al 20 % del peso corporal del hombre
adulto y el 15 al 25 % en la mujer adulta.
• Están formados de triglicéridos, que consisten en
tres moleculas de ácidos grasos esterificados con una
Tejido adiposo blanco molécula de glicerol.
•Se diferencia del blanco por su capacidad termogénica,
es decir, la capacidad de producir calor.
•Se encuentra sobre todo en la vida neonatal en el ser
humano.
Tejido adiposo marrón
Tipos de tejido adiposo

6. El metabolismo
ANABOLISMO
 Es la fase de almacenamiento
metabólico y síntesis de los
componentes celulares.
 No proporciona energía al cuerpo, en
cambio requiere energía.
CATABOLISMO
Implica la descomposición de moleculas
complejas en sustancias que pueden ser
utilizadas para producir energía.
El anabolismo y el
catabolismo son catalizados
por sistemas enzimáticos
ubicados en las células del
cuerpo.
Un sustrato es una sustancia
sobre la cual actúa una
enzima. Los sistemas
enzimáticos transforman en
forma selectiva a los sustratos
combustibles en energía en
el proceso de unión de las
moleculas para formar
sustratos energéticos y
reservas de energía.

7. Metabolismo de la glucosa
La glucosa es una molécula de seis carbonos; es
un combustible eficaz que, al ser metabolizado
en presencia de oxígeno, se descompone y forma
dióxido de carbono.
.
El sistema nervioso no puede almacenar ni
sintetizar glucosa, sino que depende de la
extracción de glucosa de la sangre minuto a minuto
para satisfacer sus necesidades energéticas .
El exceso de glucosa se almacena de dos
maneras. Puede convertirse en ácidos grasos y
ser almacenada en los adipocitos como
triglicéridos, o puede ser almacenada en el
hígado y en el musculo esquelético como
glucógeno.
Gluconeogénesis, síntesis de glucosa o
construcción de glucosa a partir de nuevas
fuentes. El proceso de gluconeogénesis, cuya
mayor parte se produce en el hígado, convierte
a los aminoácidos, lactatos y glicerol l en
glucosa.
Glucogenólisis, o descomposición del
glucógeno, es controlada por la acción de dos
hormonas: glucagón y adrenalina.

8. • los ácidos grasos y los triglicéridos pueden
obtenerse de la dieta, pueden sintetizarse en el
cuerpo o pueden ser movilizados a partir de los
depósitos de grasa.
• El exceso de hidratos de carbono es convertido en
triglicéridos, que son transportados a las células
adiposas en donde se almacenan.
Metabolismo de las
grasas
•Cerca de las tres cuartas partes de los sólidos
del cuerpo son proteínas.
•Las proteínas son esenciales para la
formación de todas las estructuras del
cuerpo, incluyendo los genes, las enzimas.
Metabolismo de las
proteínas

9. * NECESIDADES NUTRICIONALES
Calorías:
Los niños necesitan cerca de 115
kcal/kg al nacer. 105 kcal/kg al
año. Y 80 kcal/kg de peso corporal
entre el año y los 10 años de edad.
Los varones requieren 45 kcal/kg de
peso corporal y las niñas 38 kcal/kg
de peso corporal.
Durante el embarazo una mujer
necesita 300 kcal/día adicionales
además de sus requerimientos
usuales, y durante los tres primeros
meses de lactancia necesita 50 kcal
adicionales.

10. Proteínas:
Las proteínas son necesarias para:
* El crecimiento y el mantenimiento de los tejidos corporales.
* Para la formación de enzimas y de anticuerpos.
* Para el equilibrio de los líquidos y electrolitos.
* Para el transporte de nutrientes.
Las proteínas están compuestas por aminoácidos, nueve de los cuales
son esenciales para el organismo este son:
leucina Isoleucina Metionina
Triptófano Treonina Fenilalanina
Histidina Lisina Valina

11. Los alimentos que proporcionan estos aminoácidos esenciales en cantidades
adecuadas son:
La leche, los huevos, la carne, el pescado y el pollo. Las arvejas y los porotos
desecados, las nueces, semillas, y granos contienen todos los aminoácidos
esenciales pero en proporciones menores que las adecuadas.
Las dietas inadecuadas en proteínas y calorías producen desnutrición
calórico-proteica.

12. Grasas:
* Saturados (sin uniones libres) elevan el nivel del colesterol en la sangre
* Monoinsaturados (una unión doble) disminuyen el nivel de colesterol.
* Poliinsaturados (dos o más uniones dobles) disminuye el nivel del
colesterol.
Las grasas saturadas por lo
general provienen de las fuentes
animales y son sólidas a
temperatura ambiente.
Las grasas insaturadas se encuentran en los
aceites vegetales y suelen ser liquidas a
temperatura ambiente, con excepción de los
aceites de coco y de palmera (que son
saturados).
Los aceites vegetales son ricos en ácido linoleico, y por eso se recomienda
agregar dos cucharaditas de aceite por día a la dieta para alcanzar el nivel
necesario.

13. Hidratos de carbono:
Los hidratos de carbono de las dietas están compuestos por
azucares simples, hidratos de carbono complejos e hidratos de
carbono no digeridos. Se recomienda que la mayor parte de
hidratos de carbono de la dieta sea de la forma compleja, ya que
estos hidratos de carbono contienen vitaminas, minerales y fibra.
Los azucares simples contienen menor
cantidad de nutrientes. La sacarosa
(azúcar de mesa) participa en la
producción de caries dentarias.
La cantidad de hidratos de carbono necesaria para evitar la
degradación de los tejidos y la cetosis es de 50 a 100 g/dia.

14. Vitaminas:
Las vitaminas son grupos de compuestos orgánicos que actúan como
catalizadores de diversas reacciones químicas.
Las vitaminas son necesarias también para la formación de los glóbulos
rojos, las hormonas, el material genético y el sistema nervioso. Hay dos
tipos de vitaminas, las liposolubles y las hidrosolubles.
Las vitaminas liposolubles son cuatro: la
vitamina A, D, E y K.
Las vitaminas hidrosolubles necesarias son
nueve: la tiamina, riboflavina, niacina,
piridoxina (vitamina B), ácido pantoténico,
vitamina B12, ácido fólico, biotina y
vitamina c.

15. Minerales:
Participan en el equilibrio acido-base y en el mantenimiento de la presión
osmótica en los compartimientos del cuerpo.
• Los minerales forman parte de las vitaminas, de las hormonas y de las
enzimas.
• Mantiene el nivel de hemoglobina normal, participa en el funcionamiento
del sistema nervioso, en la contracción muscular y en el desarrollo y
mantenimiento del esqueleto.
Los minerales que se encuentran en el cuerpo en cantidades grandes se
denominan macro minerales. Entre ellos esta, el calcio, el fosforo, el sodio,
el cloruro, el postasio, el magnesio y el azufre. El resto se clasifica como
micronutrientes y son el hierro, el manganeso, el cobre, el iodo, el zinc, el
cobalto, el fluor y el selenio.

16. Fibras:
La fibra es la porción de los alimentos que no pude ser digerida en el tracto
intestinal del ser humano, aumenta el volumen de las heces y facilita el
movimiento intestinal. La fibra soluble que forma un gel en el tracto
intestinal, se une al colesterol y evita que el cuerpo la absorba. La fibra
soluble también disminuye el nivel de glucosa.
En personas menores de 50 años debe ser 38 gramos para hombre y de 25
gramos para las mujeres. En personas mayores de 50 el consumo diario debe ser
de 30 para los hombres y de 21 gramos para las mujeres en niños se recomienda
de 19 a 31 gramos y en los adolescentes un consumo similar al de los adultos.

17. * VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL.
Los niveles de albumina y el índice de masa corporal, permite identificar con
exactitud a un individuo desnutrido en el 90% de los casos.
Evaluación de la dieta:
Esto se puede realizar con un registro de
los alimentos consumidos en el momento
a cada 24 horas, y por medio de un
cuestionario o historia de dieta.
Evaluación del estado de salud:
Incluye la historia clínica y el examen físico, puede revelar
cambios de peso, emaciación muscular, acumulación de
grasas, y el estado funcional y nutricional del paciente. La
caída del cabello, la ausencia de pelo en el cuerpo, la
situación de las encías y las lesiones cutáneas pueden ser
signos de un mal estado nutricional.

18. *
 Nos permiten determinar la composición del cuerpo,
depósitos de grasa y masa de músculo esquelético.
Se realiza midiendo la altura, peso, circunferencias
corporales y el grosor.
Se utilizan para determinar los patrones de
crecimiento en niños y peso en adultos.
Peso corporal método para evaluar el estado
nutricional

19. *Pérdida de peso involuntaria del 10% o mas puede
considerarse en un mal pronóstico.
*El IMC utiliza valores de altura y peso para determinar
el peso de una persona sana.
*Formula: IMC=peso/altura(m²)
*Personas con IMC entre 18,5 y 25 tienen < riesgo de
padecer enfermedades
*Personas con IMC <18,5 se considera bajo peso y de 25
a 25,9 se considera sobrepeso
*IMC > de 29,9 es obesidad y se clasifica en 3:
*Clase I: IMC de 30,0 a 34,9
*Clase II: IMC de 35,0 a 39,9
*Clase III: IMC >40

20. *El PC refleja tanto la masa corporal magra como el tejido
adiposo .
*Mejor % para el hombre es de 12 y 20% y en la mujer 20 y
30%.
*Con entrenamiento físico la grasa corporal disminuye,
aumenta masa magra
*Métodos: Se cuenta en grosor de los pliegues cutáneos,
circunferencia corporal, hidrodensitometría, tomografía
computarizada y resonancia magnética.
*Medición de CC: Exceso de grasa intraabdominal asociada
con > riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular.

21. *El tejido adiposo subcutáneo en el abdomen se
correlaciona con la resistencia a la insulina.
*Un contorno de cintura superior a 101,6cm en el hombre y
89cm en la mujer se considera de alto riesgo.
*Bioimpedancia: Colocación de electrodos en la muñeca y
tobillo, enviando una corriente a todo el cuerpo.

22. Desequilibrio entre la ingesta y gasto de energía. La
grasa es el principal forma de almacenamiento de
energía, por tanto la obesidad representa un exceso de
grasa corporal
*

23. *
*Obesidad: Exceso de grasa corporal.
*En 1997 la OMS definió las diversas clasificaciones de sobrepeso
(IMC >25) y obesidad (IMC >30)
*El sobrepeso y la obesidad son problemas de salud generalizados
en los EEUU aumenta riesgo de hipertensión, hiperlipidemia,
diabetes, entre otros.
*Se estima que el 64,5% de la población de los EEUU tiene
sobrepeso

24. *
*El exceso de grasa deteriora la salud, es la segunda causa de
muerte evitable en los EEUU.
*Se genera cuando las calorías consumidas exceden el gasto
calórico del ejercicio y la actividad.
*Se cree que se debe a la interacción entre el genotipo y los
factores ambientales, fisiológicos, metabólicos y genéticos del
individuo.
*Encuestas indican que la prevalencia de sobrepeso se puede
relacionar con las condiciones económicas y sociales.
*IMC es hereditario en un 30 a 40%

25. *
*Hay 2 tipos de obesidad según la distribución de la grasa:
*Obesidad de la parte superior del cuerpo:
*Obesidad de la parte inferior del cuerpo:
*Para determinar el tipo de obesidad se divide la
circunferencia de la cintura por la cadera, relación cintura-cadera
> de 1,0 y >de 0,8 en la mujer indica obesidad
corporal superior.
*Distribución de la grasa: Factor importante de morbilidad y
mortalidad que el sobrepeso o la obesidad.
*Factores adversos de la obesidad se asocian con > niveles de
ácidos grasos libres en personas obesas, en especial
obesidad en la parte superior del cuerpo.

26. *En hombres predomina la grasa intraabdominal y en
mujeres la subcutánea.
*La obesidad de la parte superior del cuerpo se asocia con
aumento de peso, consumo de alcohol y poca actividad
física, haciendo que las personas tengan mayor riesgo de:
Cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular y
muerte.
*Pérdida de peso produce disminución del tejido adiposo
visceral, mejora anormalidades metabólicas y hormonales.
*Estudios han demostrado que personas con obesidad
superior es mas factible el tratamiento que la obesidad
inferior.

27. *
*Afecta el bienestar físico y psicológico.
*Las personas obesas tienen > probabilidad de padecer
hipertensión, enfermedades cardiovasculares, colon entre
otros.
*Debido al sobrepeso de nuestro cuerpo forzamos tanto a
los huesos como articulaciones aumentando la probabilidad
de artritis.

28. *
*Se cree factible evitar la obesidad, pues factores
hereditarios ejercen solo una influencia moderada.
*La prevención debe enfocarse en niños, adolescentes y
adultos jóvenes
*Mayor riesgo esta entre 25 y 35 años

29. *
*Personas con IMC >30 o alto nivel de circunferencia sigan el
tratamiento.
*El tratamiento debe estar dirigido a un cambio en el estilo
de vida, combinando una dieta reducida en calorías,
aumento de la actividad física y terapia de conducta.
*Se puede utilizar farmacoterapia y cirugías como medidas
adicionales al cambio de vida.
*Se debe determinar el grado de sobrepeso, evaluar los
siguientes riesgos: cardiopatías y otras enfermedades.

30. *
*Se debe prescribir en forma individual en base al
sobrepeso de la persona.
*Si la situación del paciente se lo permite, se debe dar
una dieta baja en grasas saturadas y que contenga
menos del 30% del total de calorías provenientes de
las grasas.
*Contacto frecuente ante un profesional de nutrición
ayudará a disminuir el peso y a mantenerlo

31. *
*Importante en la prevención del aumento de peso.
*Disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes.
*Disminución de peso.
*Disminuir grasa corporal y evitar la reducción de masa
muscular que suele ocurrir con la pérdida de peso.
*Actividad física de poco a poco, aumentado duración e
intensidad durante 30 minutos como mínimo.

32. *
*Técnicas que permiten lograr un cambio en la conducta
son: el autocontrol, hábitos de alimentación, actividad
física, manejo del estrés, resolución de problemas, apoyo
social y prevención de caídas.

33. Ambas disminuyen de peso
de 5 a 10 %

34. Se limita a
personas con
IMC mayor de 40
y 35 con otras
enfermedades
En tratamiento
médico que ha
fracasado, con
complicaciones
de obesidad
extrema.
Produce una
reducción del
IMC de 13,3
kg/m2.
Se puede realizar
la Gastroplastia
vertical con
cirugía de
derivación
gástrica

35. Más prevalente en la población pediátrica en los Estados
Unidos.
Se asocia con padres obesos, con un nivel
socioeconómico alto, con mayor educación de los
padres, familias pequeñas, y estilo de vida sedentario.
Los tratamientos de la obesidad deben incluir a todos
los miembros de la familia y personas que se ocupan del
cuidado del niño.
Se debe incluir información cerca de las complicaciones
médicas de la obesidad y reducir la inactividad, dieta
acerca de riesgos que puedan tener. La dieta debe ser
equilibrada en alimentos ricos en proteínas.

36. * Abarca la deficiencia selectiva de un solo nutriente hasta la
inanición en la que hay privación de todos los nutrientes de la
ingesta
* Puede deberse a una conducta alimentaria alterada como el caso
de la anorexia nerviosa y el síndrome del atracón a falta de
alimentos.
* La pérdida de peso y la subnutrición son frecuentes durante una
enfermedad, la recuperación de un traumatismo y la
hospitalización.

37. * Son afecciones en las cuales la persona no recibe o es incapaz de
utilizar una cantidad adecuada de calorías y nutrientes para el
funcionamiento del cuerpo, en que la persona es incapaz de absorber
los nutrientes de los alimentos.
Deliberadas Se consumen
Médicas
suficientes
alimentos como
para mantener el
peso y la salud
Como en la
enfermedad de
Crohn en que la
persona es incapaz
de absorber los
nutrientes de los
alimentos

38. Marasmo
Kwashiorkor
Pérdida progresiva de la masa
muscular y de los depósitos
grasos, debida a la ingesta
inadecuada de los alimentos
tanto en calorías como en
proteínas.
Producida por una deficiencia de
proteínas, proviene de la legua
africana y significa “la
enfermedad que sufre el niño
desplazado” donde el lactante es
desplazado de la lactancia por la
llegada de otro bebe

39. Marasmo
Kwashiorkor
Presenta: emaciación, cabello
escaso seco y débil, baja
frecuencia cardiaca,
disminución de la presión
arterial y la disminución de la
temperatura corporal,
detención del crecimiento.
Presenta edema
descamación de la piel
cabello descolorido,
abdomen agrandado,
anorexia y apatía extrema.
Es un déficit proteico- calórico avanzado combinado
con el aumento del requerimiento o de la pérdida de
proteínas, esto produce una rápida disminución de
las medidas antropométricas con formación de
edema, emaciación y pérdida de masa orgánica.

40. *Consiste en la disminución de los tejidos magros del cuerpo,
producida por inanición o una combinación de inanición y estrés
catabólico.
*La desnutrición es frecuente en personas con traumatismos, sepsis,
y enfermedades graves como cáncer y SIDA.
*Hay disminución de células del sistema inmune, curación de heridas
lentas, alteraciones inmunológicas que hace que el cuerpo sea
incapaz de combatir una infección.

41. Ninguna prueba diagnostica.
IMC determina la evaluación del peso corporal en
relación con la estatura.
Para el diagnostico de desnutrición calórico-proteica se
mide en nivel de albumina y prealbúmina en suero.

42. Se deben corregir
anormalidades en el
líquido y los electrolitos
Reponer las proteínas,
calorías y
micronutrientes.
Primero consumir cantidades
pequeñas de proteínas y calorías
en base al peso actual, también
vitaminas y minerales.
La alimentación enteral puede
producir síndrome de mala absorción
debido a anormalidades del tracto
gastrointestinal.
Tratamiento es en forma gradual
para evitar complicaciones.

43. Afectan a unos 5 millones de
personas al año en E.U.
Son alteraciones graves en la
alimentación como la
restricción deliberada de
alimentos y el atracón,
acompañados por una
preocupación exagerada acerca
del peso y la figura corporal.

44. * Criterios de diagnostico:
* 1) Negativa a mantener un peso corporal
mínimo normal para la edad y estatura.
* 2) Temor exagerado de aumentar de peso
o engordar.
* 3) Percepción distorsionada del tamaño,
peso y forma del cuerpo.
* 4) Amenorrea (complicación mas
frecuente).
* Significa “falta de apetito” .
* Estreñimiento, intolerancia al frío y falta de
escalofríos.
* Bradicardia, hipotensión, disminución del
tamaño cardiaco, anormalidades sanguíneas y
de electrolitos y presencia de Lugo en la piel
(vello fino en gran cantidad).

45. Se caracteriza por:
1) Episodios
recurrentes de
atracones
2) Conductas
compensatorias
inadecuadas como el
vomito autoinducido,
el ayuno, la actividad
física excesiva y el
aviso de laxantes o
diuréticos
3) Autoevaluación
influida por la figura
y el peso corporal

46. Consumo de cantidades
exagerados de comida en
momentos aislados y falta de
control sobre estos episodios.
Se caracteriza por
conductas alimentarias:
1) Comer rápido.
2) Comer hasta
5) Depresión o culpa por
los episodios de atracones.
3) Comer grandes llenarse demasiado.
cantidades aun sin
tener hambre.
4) Comer solo porque
esto le avergüenza y un
sentimiento de
repugnancia.