Hemorragia 1er trimestre

1. INT. BRAÑEZ
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA

3.  El sangrado durante el primer trimestre de la gestación es una de las principales
causas de consulta a los servicios de urgencias, afectando al 15-25% de todos los
embarazos.
 Según la OMS, en el mundo se producen aproximadamente 500 000 muertes
maternas, de las cuales 25% corresponde a muertes por hemorragias,
principalmente posparto, 19% corresponde a muertes por toxemia, 19% a
infecciones, 13% a aborto y 9% a parto obstruido.
 En el Perú, según cifras de la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de
Salud, cada día mueren dos mujeres por complicaciones del embarazo, parto y
puerperio.

6. EPIDEMIOLOGIA 10-20%
TIPOS DE ABORTO
ABORTO ESPONTÁNEO
25% de las mujeres
embarazadas presentan
hemorragia en el 1er trimestre
12-20% terminan en abortos
Del total de abortos 80-90%
ocurren antes de las 21ss.

7. NULÍPAR
AS
MULTIPARA
S

9. Factores
Maternos Enfermedades
sistémicas
Lupus Eritematoso
sistémico.
Trombofilia hereditaria

10. CATEGORIA CLINICA
• Sangrado
vaginal
• No cambios
cervicales
• Sangrado vaginal
• cambios cervicales (OCI
abierto)
• Membran
as
Integras
• Membran
as Rotas
• Retención
de restos
fetales.
• OCI
abierto
• No
Retención
de restos
fetales.
• OCI
cerrado
• Aborto
desde
hace
8ss
• Cualqu
iera de
los
anterio
res
mas
SIRS
• TIPO 1: Dentro Cavidad
Uterina
• Tipo 2: + compromiso de
anexos (ovarios)
• Tipo 3: peritonitis
Medic
o
Qx
• Hidratació
n
• Reposo
absoluto
• LU O AMEU

11.  Sangrado escaso asociado a dolor y al examen físico un cervix cerrado.
 La ecografía confirma un embarazo intrauterino y se evidencia actividad cardiaca.
 Algunos criterios ecográficos se consideran de mal pronóstico como:
 Crecimiento del saco gestacional <1 mm/día
 Baja localización
 Forma irregular
 Ausencia de doble halo
 LCC ≤ 5 mm
esto hallazgo representa un 80% de riesgo de pérdida fetal
 Una reacción decidual < 2 mm también se considera de mal
 La demostración de actividad cardiaca no asegura viabilidad fetal, pero su presencia
disminuye significativamente el riesgo de pérdida gestacional futura

22. Imagen en nevada o
copo de nieve

23. TRATAMIENT
O
XQ PUEDE
MALIGNIZARSE
X
METASTASIS
NO EMBARAZO X UN
AÑO