1. En anatomía, y en
medicina en general, se
conoce como vías aéreas
a la parte superior del
aparato respiratorio. Es la
parte por la que discurre
el aire en dirección a los
pulmones, donde se
realizará el intercambio
gaseoso.
Aparato respiratorio
2. SISTEMA RESPIRATORIO
El Sistema Respiratorio es el
responsable de aportar oxígeno a la
sangre y expulsar los
gases de desecho, de los que el
dióxido de carbono es el principal
constituyente, del cuerpo.
Las estructuras superiores del sistema
respiratorio están combinadas con los
órganos sensoriales del olfato y el
gusto (en la cavidad nasal y en la
boca) y el sistema digestivo (desde la
cavidad oral hasta la faringe).
3. Los dos (2) Sistemas que aportan
oxigeno y eliminan el bióxido de
carbono son el sistema
Cardiovascular y
el Sistema Respiratorio.
El sistema Respiratorio está
formado de Nariz, Faringe,
Laringe, Tráquea, Bronquios
y Pulmones.
El Sistema Cardiovascular
transporta los gases en la sangre
desde los pulmones hacia las
células.
SISTEMA RESPIRATORIO
4. El intercambio total de los gases
entre la atmósfera, la sangre y
las células se llama Respiración.
En la respiración intervienen
tres procesos básicos.
El primer proceso, la ventilación
pulmonar (pulmo = pulmón) o
respiración, comprende a la
inspiración (flujo de aire hacia
dentro de los pulmones) y la
espiración (flujo de aire hacia
fuera de los pulmones) o
intercambio del aire entre la
atmósfera y los pulmones.
INTERCAMBIO GASEOSO
5. El segundo y tercer proceso
comprenden el intercambio de
gases dentro del cuerpo.
La respiración externa es el
intercambio de gases entre los
pulmones y la sangre.
La respiración interna es el
intercambio de gases entre la
sangre y las células.
Los sistemas respiratorios y
cardiovasculares participan
por igual en la respiración.
INTERCAMBIO GASEOSO
6. Se muestra un corte sagital en donde pueden
apreciarse la cavidad nasal, la boca, la faringe y la
laringe; a ese nivel se conforma una encrucijada
entre la vía aérea y la vía digestiva:
7. En la siguiente imagen puede observarse las
modificaciones que se producen en la faringe y la
laringe como consecuencia de la respiración y del acto
de la deglución
8. NARIZ
Es la porción del aparato respiratorio situado por encima
del paladar duro que contiene el órgano periférico de la
olfacción. Se divide en :
CAVIDADES
IZQUIERDA
CAVIDADES
DERECHA
TABIQUE
NASAL
ZONA
OLFATORIA
ZONA
RESPIRATORIA
ZONA
OLFATORIA
ZONA
RESPIRATORIA
10. LA PORCION EXTERNA DE LA
NARIZ
La porción externa de la nariz se proyecta
desde la cara.
El esqueleto es cartilaginoso.
Las narices varían mucho de tamaño y de
forma.
El dorso de la nariz se extiende desde el
Ángulo superior o raíz hasta el vértice o
punta.
La cara inferior de la nariz está perforada
con los 2 orificios en forma de pera, las
narinas (aperturas nasales anteriores), que
limitan a los lados con las alas de la nariz,
y están separadas por el Tabique nasal.
11. La porción superior de la nariz
incluida la raíz está tapizada
por una piel fina. La piel que
cubre la porción cartilaginosa
es más gruesa pues contiene
muchas glándulas sebáceas.
La piel se extiende desde el
vestíbulo de la nariz.
LA PORCION EXTERNA DE LA
NARIZ
12. El esqueleto de la parte
externa de la nariz
Hueso Cartílago
hialino
13. Porción ósea
de la nariz
Los huesos
nasales Las apófisis
frotales de
los maxilares
Porción nasal
del h. frontal
y su espina
dorsal
14. 2 cartilagos
laterales
2 cartílagos
alares
1 cartílago del
tabique
La
porción
cartilagi
nosa de
la naríz
Los cartílagos alares con forma de U son libres,
móviles y dilatan o constriñen las narinas cuando se
contraen los músculos que actúan sobre la nariz
15. EL TABIQUE NASAL
En parte óseo en parte cartilaginoso, divide la nariz en
2 cavidades nasales.
Los componentes
esenciales del tabique de la
nariz
-La lámina perpendicular
del etmoides
-El vómer
-El cartílago del tabique
nasal
16. La lámina perpendicular fina del etmoides, forma la parte superior del tabique nasal,
desciende desde la lámina cribiforme y se continua por encima de ella como
cristagalli.
el vómer un hueso plano y fino configura la porción posteroinferior del tabique de la
nariz, al cual contribuyen las crestas nasales de los huesos maxilar y palatinos
17. LAS CAVIDADES NASALES
Las cavidades nasales a la que se entra por delante a
través de las narina, se abren detrás de la nasofaringe por
las coanas. La mucosa reviste las cavidades menos el
vestíbulo
La mucosa nasal se inserta con fuerza en el periostio y en
el pericondrio de los huesos y cartílagos que sujetan la
nariz.
Los dos tercios inferiores de la mucosa nasal se
representan el área respiratoria, y el tercio superior, el
área olfativa.
18. El aire que atraviesa el área respiratoria se calienta y
humedece antes de su paso al resto de la vía
respiratoria alta en dirección a los pulmones.
El área olfativa contiene el órgano periférico de la
olfacción; las prolongaciones centrales de las células
olfativas del epitelio olfativo se unen para crear haces
nerviosos que atraviesan la lámina cribiforme y
penetra en el bulbo olfativo del encéfalo.
LAS CAVIDADES NASALES
19. LIMITES DE LA CAVIDAD NASAL
El techo de la cavidad nasal es curvo y estrecho, salvo en el extremo
posterior, y se divide en 3 partes: fronto-nasal, etmoidal y esfenoidal
20.
21.
22. El suelo de la cavidad nasal: más ancho que la raíz, se forma por la
apófisis palatina del maxilar y la lámina horizontal del hueso palatino.
La pared medial de la cavidad
nasal: formada por el tabique
de la nariz.
La pared lateral de la cavidad
nasal es irregular por las 3
elevaciones o cornetes nasales
que se proyectan hacia abajo.
Los cornetes siguen una curva
inferomedial y cada uno crea
un techo para un surco o
meato.
23. Los cornetes nasales (superior, medio e inferior) dividen la
cavidad nasal en 4 zonas:
-El meato inferior
-El receso
esfenoesmoidal
-El meato
superior
-El meato medio
24. El cornete inferior es el más
largo y ancho y está
tapizado por una mucosa
que contiene grandes
espacios vascularizados que
se ensanchan para
contrololar el calibre de la
cavidad nasal.
Esta mucosa cuando se
infecta se hincha
“taponando la nariz”
25. El receso esfenoetmoidal, de posición superoposterior con relación al cornete
superior, acoge el orificio del seno esfenoidal. El meato superior es un paso estrecho
entre los cornetes superior y medio donde desembocan los senos etmoidales
posteriores. El meato medio largo es más ancho que el superior. La porción
anterosuperior lleva a un orificio el infundíbulo etmoidal a través del cual se
comunica con el seno frontal
26. El conducto frontonasal es el paso, con un trayecto inferior, que conduce hacia
abajo desde cada seno frontal y se dirige al infundíbulo. El hiato semilunar es
un surco semicircular donde se abre el seno frontal. La bulla etmoidal es una
elevación redonda por encima del hiato.
27. La bulla se forma por las celdas etmiodales medias que constituyen los
senos etmoidales. El meato inferior es un paso horizontal
inferolateral al cornete nasal inferior
28. LA VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL
La irrigación arterial de las paredes medial y lateral de la cavidad nasal es de las
sgtes ramas:
La arteria esfenopalatina, la arteria etmoidales ant y post., la arteria palatina
mayor, la arteria labial superior y las ramas nasales laterales de la arteria facial.
29. En la porción anterior del tabique de la nariz se encuentra una zona muy
capilarizada ( área de kiesselbach) donde se anastomosan las 5 arterias que
perfunden el tabique. En esta zona suelen ocurrir sangrados profusos de la nariz.
La inervación de la mitad posteroinferior a los dos tercios de la mucosa nasal corre
a cargo del nervio maxilar a través del nervio nasopalatino para el tabique de la
nariz y de los ramos nasales posterolaterales del nervio palatino mayor para la
pared lateral. La porción anterosuperior recibe los nervios etmoidales anterior y
posterior, del nervio oftálmico. Los nervios olfatorios que se ocupan de la
olfacción terminan en el bulbo olfativo.
30. LOS SENOS PARANASALES
Son extensiones de la porción respiratoria de la cavidad nasal en los sgtes huesos del
cráneo: frontal, etmoides, esfenoides y maxilar. Se nombran según los huesos en que se
localizan.
Los senos frontales - Los senos etmoidales - Los senos esfenoidales - Los senos maxilares
31. FARINGE
La faringe o garganta, es un conducto con forma de embudo de
unos 13 cms de largo que comienza en las fosas nasales internas
y se extiende hasta el nivel del cartílago cricoides, el más inferior
de la laringe.
Es posterior a las cavidades bucal y nasal y anterior a la columna
cervical. Su pared está formada por músculo esquelético y
revestida por una membrana mucosa.
32. FARINGE
Constituye un conducto para el
paso del aire y los alimentos ,
proveee una cámara de
resonancia para los sonidos del
habla y alberga a las amigdalas,
que participan en las
reacciones inmunitarias.
Los músculos de toda la faringe
están dispuestos en 2 capas
una capa externa circular y una
capa interna longitudinal.
33. La faringe se puede dividir en tres regiones anatómicas:
1- La nasofaringe 2- La orofaringe 3- La laringofaringe
34. NASOFARINGE
Porción superior, por detrás de la
cavidad nasal hasta el paladar
blando. Su pared tiene 5 aberturas:
2 fosas nasales internas, 2 orificios
que se comunican con las trompas
auditivas (faringo-timpánicas)
conocidas como trompas de
Eustaquio y la abertura hacia la
orofaringe. La pared posterior
contiene a la amígdala faríngea.
A través de las fosas nasales
internas, la nasofarínge recibe el
aire desde la cavidad nasal junto
con grumos de mocos cargados de
polvo.
35. La nasofaringe está cubierta con epitelio
cilíndrico pseudoestratificado ciliado y los cilios
mueven el moco hacia la parte más baja de la
faringe.
La nasofaringe también intercambia pequeñas
cantidades del aire con las trompas auditivas
para equilibrar la presión de aire entre la faringe
y el oído medio.
36. Orofaringe
Porción intermedia de la faringe, yace por detrás de la cavidad bucal y se
extiende desde el paladar blando en dirección inferior hasta el nivel del hueso
hioides. Tiene una sola abertura, el itsmo de las fauces, que es el paso desde la
boca.
37. OROFARINGE
Esta porción de la faringe ejerce tanto
funcione respiratorias como
digestivas, y sirve como un pasaje
común para el aire, los alimentos y los
líquidos.
La orofaringe está recubierta de
epitelio plano estratificado no
queratinizado ya que es susceptible a
la abrasión por las partí culas
alimenticias.
En la orofarínge se encuentran dos
pares de amígdalas las palatinas y las
linguales.
38. La laringofaringe
Porción inferior de la laringe, la
laringofaringe o hipofaringe ,
comienza a nivel del hueso hiodes.
Se abre hacia el esófago (conducto
alimenticio) en su parte posterior y
hacia la laringe en su parte anterior.
Como la orofarínge es una vía tanto
respiratoria como digestiva y está
revestida de epitelio pavimentado
estratificado no queratinizado
39. ANATOMÍA LARINGEA
La Laringe, es una estructura
móvil, que forma parte de la vía
aérea, actuando normalmente
como una válvula que impide el
paso de los elementos
deglutidos y cuerpos extraños
hacia el tracto respiratorio
inferior.
Además permite el mecanismo
de la fonación diseñado
específicamente para la
producción de la voz. La emisión
de sonidos está condicionada al
movimiento de las cuerdas
vocales.
40. ANATOMÍA LARINGEA
Son los movimientos de los
cartílagos de la laringe los que
permiten variar el grado de
apertura entre las cuerdas y una
depresión o una elevación de la
estructura laríngea, con lo que
varía el tono de los sonidos
producidos por el paso del aire a
través de ellos.
Esto junto a la disposición de los
otros elementos de la cavidad oral
(labios, lengua y boca) permite
determinar los diferentes sonidos
que emitimos.
41. Se encuentra situada en
la porción anterior del
cuello y mide
aproximadamente 5 cm
de longitud, siendo más
corta y cefálica en las
mujeres y especialmente
en los niños. Ella se
relaciona con los
cuerpos vertebrales C3-
C6.
ANATOMÍA LARINGEA
42. Su estructura está
constituida por un
esqueleto cartilaginoso
al cual se unen un grupo
importante de
estructuras musculares
y en donde la mucosa
adquiere características
particulares
ANATOMÍA LARINGEA
43. Visión endoscópica y esquema laringe
Es posible observar ambas cuerdas vocales y los
distintos pliegues mucosos en relación a las estructuras
cartilaginosas.
44. Cartílagos de la
laringe
El esqueleto laríngeo está
formado por nueve piezas
de cartílagos: Tres son
impares (cartílago tiroides,
Epiglotis y cartílago
cricoides) y tres son pares
(aritenoides, corniculados y
cuneiformes )
Cartílagos laringe visión
posterior
45. 1. Cartílago tiroides:
Cartílago hialino que limita la laringe anterior y
lateralmente. Consiste en dos láminas cuadradas que
se fusionan anteriormente en la línea media. Sobre el
punto de fusión se encuentra la escotadura tiroídea.
Nuez de Adán
46. Estas láminas divergen hacia atrás
formando un ángulo que en el
hombre es de 90º y en la mujer
de 120º. Desde el borde posterior
de cada lámina se proyectan dos
cuernos, uno superior y otro
inferior.
El cuerno superior recibe la
inserción del ligamento
tirohioideo lateral. El cuerno
inferior se dobla levemente hacia
medial y articula en su cara
interna con el cartílago cricoides
1. Cartílago tiroides:
47. 2. Cartílago cricoides:
Cartílago hialino que tiene la
forma de un anillo de sello. Se
encuentra inferior al cartílago
tiroides. Hacia anterior y lateral el
anillo se adelgaza formando el
arco, pero posteriormente se
expande en una lámina gruesa y
cuadrada.
En la parte superior de la unión
del arco con la lámina hacia lateral
se encuentra la faceta que articula
con el cartílago tiroides.
48. Cartílago Cricoides:
En este mismo punto hacia
superior se encuentra una
segunda faceta para la
articulación con el cartílago
aritenoides.
El cartílago cricoides forma
el único anillo cartilaginoso
completo del esqueleto
laríngeo, y su preservación
es esencial para mantener
cerrada la vía aérea.
49. 2. Cartílago cricoides
Está unido al primer
anillo cartilaginoso de la
tráquea por el ligamento
cricotraqueal.
El cartílago tiroides está
unido al cartílago
cricoides por el
cricotiroideo
El cartílago cricoides es la
referencia para obtener
una vía aérea de
emergencia
50. 3. Epiglotis:
Cartílago fibroelástico con forma
de hoja que se proyecta hacia
arriba detrás de la lengua y el
hueso hioides. La delgada porción
inferior se inserta a través del
ligamento tiroepiglótico al ángulo
entre las láminas tiroideas, bajo
la escotadura tiroídea.
La ancha porción superior se dirige hacia arriba y hacia atrás. Se
conecta al hueso hioides por el ligamento hioepiglótico. Su borde
superior es libre. En su cara anterior está cubierta por mucosa
que viene desde la lengua
51. Epiglotis:
(epi = sobre y glotis de
gloósa=lengua) es un cartílago
elástico grande, con forma de hoja
cubierto de epitelio.
La parte superior es libre y puede
moverse hacia arriba y abajo como
una puerta trampa.
Al tragar la laringe y la faringe
ascienden
La glotis consiste en un par de
pliegues de membrana mucosa , los
pliegues vocales (cuerdas vocales
verdaderas) en la laringe y el
espacio entre esta llamado la rima
o hendidura glótica.
52. Epiglotis:
El cierre de la laringe de ésta manera durante la deglución, dirige
los líquidos y el alimento hacia el esófago y las mantiene fuera de
la laringe y las vías aéreas.
Cuando pequeñas partículas de polvo, humo, comida o líquidos
pasan a la laringe , se produce un efecto tusígeno, que por lo
general expele el material.
53. Epiglotis
La depresión que se forma a cada lado del pliegue
glosoepiglótico medio se conoce como Vallécula.
Desde cada lado de la epíglotis la mucosa se
continua como un pliegue que pasa hacia los
cartílagos aritenoides Este se conoce como
pliegue ariepiglótico.
54. Epiglotis
En la línea media ésta
mucosa se eleva para
formar el pliegue
glosoepiglótico medio y a
cada lado de la epiglotis
forma los pliegues
glosoepigloticos laterales,
que pasan hacia la faringe.
55. Son dos cartílagos hialinos, de forma piramidal, ubicados sobre el
borde superior de la lámina del cartílago cricoides en el borde
posterior de la laringe. El vértice se curva hacia atrás y medialmente
para la articulación con el cartílago corniculado. El ángulo lateral se
prolonga hacia atrás y lateralmente para formar el proceso muscular
en el cual se insertan algunas fibras de músculos intrínsecos de la
laringe como cricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo lateral. El
ángulo anterior se prolonga hacia delante para formar el proceso vocal
al que se inserta el ligamento vocal
4. Cartílago
aritenoides:
56. 4. Cartílago
aritenoides: pares
Aritenoides = tipo cucharón
Se une a los dos pliegues
vocales y a los músculos
faríngeos intrínsecos.
Sostenidos por los cartilagos
aritenoides, los músc.
Faríngeos intrínsecos
contraen y mueven a los
pliegues vocales para
producir sonidos
58. 5. Cartílago
Corniculado o de
Santorini:
Son dos cartílagos
fibroelásticos,
ubicados por encima
del cartílago
aritenoides. Dan
rigidez a los
repliegues
Ariepiglóticos.
59. 6. Cartílago
Cuneiforme o de
Wrisberg:
Son dos cartílagos
fibroelásticos muy
pequeños ubicados a
nivel del repliegue
ariepiglótico, al cual
también confieren
rigidez.
61. Membranas y Ligamentos de la
laringe:
Los ligamentos de la laringe pueden ser
extrínsecos o intrínsecos.
Ligamentos extrínsecos:
Son aquellos que unen los cartílagos a
estructuras adyacentes a los otros
cartílagos y además encierran la estructura
laríngea, en orden cefálico-caudal son:
•Membrana tirohioidea (desde hueso
hioides a escotadura tiroidea)
•Ligamentos tiroepiglóticos
•Membrana cricotiroidea
•Ligamento cricotraqueal (desde borde
inferior del cricoides al primer anillo
traqueal)
Esquema
ligamentos laringe
visión anterior
62. Ligamentos intrínsecos :
Son aquellos que unen los cartílagos de la laringe entre sí, y
juegan un rol importante en el cierre de este órgano:
•Membrana elástica
•Membrana cuadrangular
•Cono elástico
•Ligamento vocal
Esquema ligamentos
laringe posterior
63. Músculos de la laringe:
Los músculos de la laringe son los responsables de la
variedad de movimientos de ella. Estos se clasifican
en:
Músculos extrínsecos: aquellos que se relacionan con
los movimientos y fijación de la laringe. Tienen una
inserción en la laringe y otra fuera de ella.
Grupo depresor: Esternohioideo
Tirohioideo
Homohioideo
65. Músculo Cricotiroideo:
Se origina de la cara lateral del
arco anterior del cartílago
cricoides. Algunas fibras se
dirigen hacia arriba a la parte
posterior del borde inferior de la
lámina tiroidea, y otras fibras
pasan hacia atrás y lateralmente
hacia el cuerno inferior del
cartílago tiroides. Es el único
músculo de la laringe que es
inervado por el nervio laríngeo
superior. Alarga y tensa las
cuerdas vocales al llevarlas a la
línea paramediana.
1. Músculo cricotiroideo, 2. Músculo tiroaritenoideo, 3.
Ligamento vocal, 4. Cartílago tiroides, 5. Apófisis vocal del
cartílago aritenoides, 6. Apófisis muscular del cartílago
aritenoides, 7. Cartílago crioides, 8. Músculo
interaritenoideo, 9. Músculo cricoaritenoideo posterior,
10. Músculo cricoaritenoideo lateral.
66. Músculo Cricoaritenoídeo
posterior:
se origina de la superficie
posterior de la lámina del
cricoides, las fibras pasan
hacia arriba y afuera para
insertarse en el proceso
muscular del cartílago
aritenoides. Es abductor
de las cuerdas vocales.
Inervado por el N.
Laríngeo recurrente.
9.Músculo cricoaritenoideo
posterior
10. Músculo
cricoaritenoideo lateral.
68. Músculo
Cricoaritenoídeo
lateral:
se origina en el borde
superior de la parte lateral
del arco del cartílago
cricoides, sus fibras pasan
hacia atrás y arriba para
insertarse en el proceso
muscular del cartílago
aritenoides. Aduce, tensa y
alarga las cuerdas vocales.
Inervado por el N. Laríngeo
recurrente.
10. Músculo
cricoaritenoideo lateral.
69. Músculo Tiroaritenoídeo:
Se origina de la cara interna de la
lámina del c. tiroides y de la
superficie externa de la
membrana cricovocal y se inserta
en la superficie anterolateral del
cartílago aritenoides.
Posee dos porciones: una media
(tira vocal) y una porción lateral
(tira muscular). Forma el cuerpo
de la cuerda vocal. Relaja y acorta
las cuerdas vocales. Inervado por
el N. Laríngeo recurrente.
Visión anatómica
musculatura
laríngea
70. Músculo
interaritenoideo:
Se origina en un
aritenoides y sus fibras
se dirigen hacia el
vértice del otro. Aducen
las cuerdas vocales y
está inervado por el N.
Laríngeo recurrente.
72. Subdivisiones clínicas de la laringe:
Para describir la patología y semiología
laríngea, la laringe puede ser dividida en
tres compartimientos, en relación a los
pliegues de la mucosa
73. Supraglotis: Se extiende desde la punta de la epiglotis
a la unión entre el epitelio respiratorio y escamoso en el
piso del ventrículo ( zona superior de la cuerda vocal).
Glotis: Espacio limitado por la comisura anterior, las
cuerdas vocales verdaderas, y la comisura posterior.
Subglotis: Desde la unión del epitelio escamoso y
respiratorio en la superficie de la cuerda vocal (5mm por
debajo del borde libre de la cuerda vocal verdadera) al
borde inferior del cartílago cricoides.
Subdivisiones clínicas de la laringe
76. Protección:
Es la función más antigua de la laringe, actúa
como esfínter evitando la entrada de cualquier
cosa, excepto aire al pulmón. Para lo cuál
utiliza los siguientes mecanismos:
Cierre de la apertura laríngea
Cierre de la glotis
Cese de la respiración
Reflejo de la tos
77. Respiración:
Durante la respiración las cuerdas
vocales se abducen en forma activa,
esto contribuye a la regulación del
intercambio gaseoso con el pulmón
y la mantención del equilibrio
ácido-base.
78. Fonación:
Los cambios en la tensión y longitud de las
cuerdas vocales, ancho de la hendidura glótica
e intensidad del esfuerzo espiratorio provocan
variaciones en el tono de voz.
Este tono formado por la vibración de las
cuerdas vocales en la laringe es modificado
por los movimientos de la faringe, lengua y
labios para formar el habla.