1. Columbus University
Facultad de medicina
Salud publica
Estudiante
Carlos González
Programas del VIH Y SIDA en
Panamá

2. Introducción
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa la infección por
el VIH y el SIDA. El virus ataca el sistema inmunitario. A medida que el
sistema inmunitario se debilita, el cuerpo es vulnerable a infecciones
y cánceres potencialmente mortales. Una vez que una persona tiene
el virus, éste permanece dentro de su cuerpo de por vida.
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra en cualquiera
de las siguientes maneras:
A través del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal.
A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (ahora muy
infrecuente en los Estados Unidos) o por compartir agujas
De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus
a su feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una
madre lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la leche
materna.

3. ÍNDICE DE CONTENIDO
1. Fundamento legal
2. Situación epidemiológica
3. Tasa de incidencia por región
4. Tasa de Sida según sexo
5. Tasa de incidencia en CA
6. Casos VIH/SIDA Panamá
7. Programa ITS VIH/SIDA
Misión
Funciones
Logros
Proyectos
Pilares operativos
8. Retos del PNSIDA
9. Estrategia MINSA
10. Indicadores

4. ÍNDICE DE CONTENIDO
11. Vigilancia epidemiológica del
VIH/SIDA
12. Estudio por el ICGES
13. Aspectos de comportamiento
relacionados con la situación
del VIH y SIDA
14. Situación de la respuesta nacional
15. Tratamiento y diagnóstico

5. Programa Nacional de ITS-VIH-SIDA
Fundamento Legal
• Ley No. 3 del 5 de enero de
2000.
• Decreto ejecutivo No. 268
del 17 de agosto de 2001.
• Decreto ejecutivo No. 119
del 29 de mayo de 2001 ,
Reglamenta la Ley N° 3.

6. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
 CASOS SIDA 1984-2012-------------------- 12,598
Hombres 72. 23%
Mujeres 24. 77%
 ESTIMACIÓN DE INFECTADOS ENTRE 15,000 –18,000
PERSONAS
 INCIDENCIA 14.1% POR CADA 100,000 HABITANTES
DEFUNCIONES
5,450
LETALIDAD
71.7%
EDADES MAS
AFECTADAS
16-44 AÑOS

7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
 MODOS DE TRANSMISIÓN
SEXUAL -------------------- 67,3%
SANGUÍNEA -------------------- 1,9%
PERINATAL -------------------- 3,6%
No Específicados -------------------- 27,1%

8. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
 EPIDEMIA CONCENTRADA:
• Mayor Nº de casos en la población de edad productiva y reproductiva.
• Con tendencia a la feminización y a la heterosexualidad.
• Concentración urbana, pero con transmisión cada vez mayor en poblaciones del
interior del país.

9. SIDA, TASA DE INCIDENCIA POR
REGION DE SALUD. PANAMA.
1984 - 2012

11. Tasa/100,000 habs (*) A diciembre 2010 Fuente: Plan Estratégico de VE de CA
Tasa de incidencia acumulada de
SIDA en Centroamérica*
977
57
93
53
314
4,2
235
20,5
186,9
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Bélice Costa Rica El Salvador Guatemala Hondura Nicaragua Panamá Cuba Jamaica
Tasa
Tercera tasa de incidencia
de SIDA en América
Central y sexta en
América Latina

13. Programa ITS/VIH/SIDA
PANAMÁ
Está ubicado en el
departamento de Salud y
atención integral a la
población.
Se encuentra en el
Nivel Operativo
Ejecutivo.
Depende
jerárquicamente de
la Sub Dirección
General de Salud
de la Población.

14. El Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA (PNIVS) es el encargado de
propiciar y promover en forma coordinada con todos los sectores de la
sociedad, estilos de vida saludable que contribuyan a la disminución del
riesgo y vulnerabilidad a las infecciones de transmisión sexual y VIH
aplicando con eficiencia, eficacia, equidad, solidaridad, calidad y calidez,
las medidas preventivas y de atención integral científicamente
comprobadas, y otras acciones tendientes a crear un ambiente social
favorable para la población general y para las personas infectadas y sus
familiares, sin discriminación y estigmatización.
PROGRAMA ITS/VIH/SIDA
PANAMÁ
MISIÓN:

15. FUNCIONES:
Planificar, conducir y
evaluar las acciones que
realiza el Programa
ITS/VIH/SIDA a nivel
Nacional.
Elaborar y recomendar la
formulación de políticas,
estrategias, programas,
proyectos o legislaciones
para mejorar el Programa
ITS/VIH/SIDA.
Gestionar los recursos
económicos para financiar
las diferentes acciones de
promoción y prevención
que a nivel nacional, realiza
este programa.
Monitorear, supervisar y
evaluar las acciones
programadas por los demás
componentes del Programa
ITS/VIH/SIDA.
Elaborar y divulgar los
informes y análisis
periódicos de la situación
del Programa
ITS/VIH/SIDA.
Integrar todos los sectores
de la sociedad en la
prevención y atención de
las ITS/VIH/SIDA, a través
de coordinaciones
intersectoriales.
Solicitar a las entidades
gubernamentales,
asociaciones, gremios y
otros, la asignación de sus
representantes, para
conformar las comisiones,
institucionales de trabajo.
Promover la integración y
coordinación entre las
ONGs que realizan
acciones en contra del VIH
y SIDA.
Coordinar con las entidades
que según la ley, deben
desarrollar un Plan
Estratégico de prevención,
control y manejo de las
ITS/VIH/SIDA.
Programa ITS/VIH/SIDA PANAMÁ

16. FUNCIONES:
Establecer un sistema
de monitoreo y
evaluación de todas las
actividades que se
realizan a nivel nacional
sobre VIH/SIDA.
Investigar y referir a las
instancias
correspondientes; las
denuncias de personas
portadoras o enfermas
de ITS/VIH/SIDA.
Establecer convenios de
cooperación con la CSS,
MIDES, MEDUCA,
MITRAB y otras
entidades nacionales e
internacionales
Promover la creación de
las clínicas de
Tratamiento
Antirretroviral en
diferentes regiones de
salud del país.
Realizar diagnósticos
periódicos de las
necesidades de
promoción y prevención
en ITS/VIH/SIDA a
nivel nacional.
Producir material
informativo, educativo
sobre las
ITS/VIH/SIDA, dirigido
a la población en
general.
Mantener un inventario
de las organizaciones
que estén trabajando en
VIH/SIDA
Apoyar a las entidades
públicas y privadas, en
la información y
educación relacionada
con el VIH/SIDA.
Diseñar campañas de
promoción y prevención
en materia de
ITS/VIH/SIDA,
dirigidas a la población
en general.
PROGRAMA ITS/VIH/SIDA PANAMÁ

17. FUNCIONES
Velar por el
cumplimiento a
nivel nacional, de
la atención integral
a toda persona
afectada por
ITS/VIH/SIDA.
Vigilar el
cumplimiento de
las medidas de
bioseguridad para
la protección del
personal de salud
Velar que se cumpla
con lo establecido en
la ley en materia de
confidencialidad de
las pruebas de VIH
Asegurar el acceso
de los privados de
libertad a la
atención integral
de salud.
Asegurar a nivel
nacional, la cobertura
con prueba de VDRL
y VIH a todas las
embarazadas del país.
Asegurar el
tratamiento para
reducir la
transmisión
vertical del VIH
PROGRAMA ITS/VIH/SIDA PANAMÁ

18. Logros del Programa Nacional
de ITS-VIH-SIDA
Acceso de TARV- Clínicas Atención de 8 a 12 finales del 2010.
 Panamá: Hospital Santo Tomás, Hospital Niño, CSS.
 Colón: Hospital Manuel Amador Guerrero.
 Panamá Oeste: Hospital Nicolás Solano
 Coclé: Hospital Aquilino Tejeira
HOSPITAL
SANTO TOMÁS
HOSPITAL
MANUEL A.
GUERRERO
HOSPITAL
NICOLÁS
SOLANO
HOSPITALAQUILINO
TEJEIRA

19. Logros del Programa Nacional
de ITS-VIH-SIDA
 Herrera: Hospital Cecilio Castillero
 Los Santos: Hospital Anita Moreno
 Veraguas: Hospital Chicho Fábrega.
 Chiriquí: Hospital José Domingo de Obaldía
HOSPITAL
CECILIO
CASTILLERO
HOSPITALANITA
MORENO
HOSPITAL
CHICHO
FÁBREGA
HOSPITAL JOSÉ
DOMINGO DE
OBALDÍA

20. LOGROS DEL PROGRAMA NACIONAL
DE ITS-VIH-SIDA
Pruebas de
VIH gratuita
Mujer
Embarazadas.
Accesibilidad
para el
diagnóstico
oportuno del
VIH.
Lanzamiento
de la
iniciativa
VIH/107
Lema:“pégate
a la vida”.
Lanzamiento
de Iniciativa
Programa de
0 Transmisión
Vertical.

21. Proyectos
 Prevención de ITS-VIH-SIDA en Escolares
 Prevención de ITS-VIH-SIDA en Sitios de Trabajo
 Prevención de ITS-VIH-SIDA en PPL
 Prevención de las ITS-VIH-SIDA en la Comarca Kuna Yala.
 Iniciativa VIH-107
 Iniciativa 0 Transmisión Vertical

22. PILARES OPERATIVOS

23. RETOS DEL PNSIDA:
CAMBIO DE ESTRATEGIA
Menos del 15% del gasto está asignado a Promoción y
prevención
PROMOCIÓN
Y
PREVENCIÓN
CURACIÓN
TRATAMIENTO Y
REHABILITACIÓN
CURACIÓN
TRATAMIENTO Y
REHABILITACIÓN
PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
Invertir la pirámide hará sostenible las intervenciones en salud
Gasto
Inversión

24. ENFOQUE CULTURAL
(Estrategia MINSA)
 Entiende la epidemia como
producto social
 Trabaja sobre condicionantes
y determinantes de la salud
 Asume los riesgos de la
modernidad y los estilos de
vida como productos de la
sociedad de consumo
 Incluye grupos de riesgo
 Entiende la epidemia dentro de
proceso salud enfermedad como
un valor agregado
 Trabaja con étnias, afrocaribeños,
mestizos, colonias y poblaciones
vulnerables
 Interviene en patrones culturales
 Atiende las creencias y tradiciones
Modelo cultural moderno Modelo cultural por
segmentación de población

25. INDICADORES
Declaración de Acceso Universal
Indicadores de Alerta Temprana
Plan para la prevención de la transmisión materno infantil del VIH
Plan Nacional de Monitoreo y
Evaluación
Declaración de UNGASS
Panamá cuenta con cerca de 200 indicadores para el monitoreo y evaluación
de la respuesta al VIH en los diferentes planes e instrumentos que rigen dicha
respuesta en el país:
Plan estratégico multisectorial
2009-2014 (PEM)
Objetivos de Desarrollo del Milenio

28. DE LAS ITS, VIH Y
SIDA EN PANAMÁ

29. Vigilancia epidemiológica VIH/SIDA
En Panamá la
información
sistematizada de
vigilancia del VIH se
contabiliza separado de
los datos de los casos
de sida.
El sistema es dinámico
y tiene la capacidad de
restar del grupo de VIH
a las personas que van
evolucionando a casos
sida, sin haber
posibilidad de
duplicación de casos.

30. VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA VIH/SIDA
 2001 y 2010: 6,261 personas VIH
asintomáticas, 3,691 sexo masculino
y 2,571 al sexo femenino, con una
relación de hombre mujer de 1.4/1.0.
 2010 : 887 personas VIH
asintomáticas (571 masculino y 316
femenino), con una relación hombre
mujer de 1.8/1.
Casos VIH Panamá 2001-
2010
Hombres
asintomáticos
Mujeres
asintomáticas
Hombres
sintomáticos
Mujeres
sintomáticas

31. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIH/SIDA
 En 2010 se detectaron 186 embarazadas VIH positivas, para
una seropositividad aproximada en embarazadas de 0.3%.
 12 niños(as) menores de 10 años por transmisión perinatal
del VIH en el año 2010.

32. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIH/SIDA
 La tuberculosis estuvo presente en el 21.8% de los casos de sida y en el
24% de las defunciones en el año 2010.

33. Estudio por el Instituto Conmemorativo
Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES) y
socios estratégicos
 El estudio está en fase de análisis de datos para las muestras de
TS y HSH. No obstante, datos preliminares registran:
 Prevalencia de 0% en trabajadoras sexuales fijas (N=391);
1.9% en trabajadoras ambulantes; 3.5% en trabajadoras
ambulantes de Colón y 2.1% en ambulantes de Bocas del
Toro.
 Prevalencia en HSH del 31.1% (Ciudad de Panamá).

34. ASPECTOS DE COMPORTAMIENTO
RELACIONADOS CON LA SITUACIÓN
DEL VIH Y SIDA

35. ACTITUDES, CREENCIAS Y
COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD,
ITS, VIH Y SIDA
La Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de
Panamá (ENASSER 2009), fue aplicada a una muestra nacional
representativa de 5,831 mujeres entre 15-49 años y de 2,813
hombres entre 15-59 años.

36. ACTITUDES, CREENCIAS Y
COMPORTAMIENTOS EN
SEXUALIDAD, ITS, VIH Y SIDA
 El 46.4% de hombres y el 48.9% de mujeres casados/as o en
unión, informan haber tenido dos o más compañeros sexuales
en el último año, comparado con 53.9% y 26.0% de los
hombres y mujeres solteros, respectivamente.
 De los encuestados, 47.8% de hombres y 50.8% mujeres
casados/as consideran estas relaciones como de alto riesgo,
comparado con 82.1% de los hombres solteros y 92.9% de las
mujeres solteras.

37. ACTITUDES, CREENCIAS Y
COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD,
ITS, VIH Y SIDA
 Los hombres solteros refieren
un 44.4% de uso del condón
en la última relación sexual
con una segunda pareja y los
hombres casados un 52.1%.
 Sin embargo, sólo lo utiliza el
28.8% de las mujeres solteras
y el 6.4% de las casadas.

38. ACTITUDES, CREENCIAS Y
COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS,
VIH Y SIDA

39. El Estudio Nacional 2009‐2010
aborda una muestra de dos
grupos de elevada exposición
al VIH:
ACTITUDES, CREENCIAS Y
COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS,
VIH Y SIDA
La/os
trabajadora/es
del sexo
Hombres que
tienen sexo
con otros
hombres
(HSH).

40. Se trata de grupos a los cuales es difícil aplicarles encuestas de
conocimiento y comportamiento, así como las acciones de
vigilancia epidemiológica, ya que muchos/as de ellos/as operan
en la clandestinidad.
ACTITUDES, CREENCIAS Y
COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS,
VIH Y SIDA

41. SITUACIÓN DE LA RESPUESTA
NACIONAL

42. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS
GUBERNAMENTALES
I. PLANIFICACIÓN DE LA RESPUESTA :
Se ha estructurado el Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación
2011-2015, en el cual se consigna el fortalecimiento de la
estructura actual del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA a
través de:
Unidad Técnica de
Monitoreo y
Evaluación
(UTMyE)
Comité
Interinstitucional
de Monitoreo y
Evaluación
(CIMyE).

43. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS
GUBERNAMENTALES
El Plan de Monitoreo y
Evaluación se
constituye en la
herramienta central
para la gestión del
PEM 2009-2014.
Se incluyen indicadores del
eje de prevención del 2009-
2014, que enfatizan a la
población en mayor riesgo
(PEMAR), HSH, personas
transexuales y personas
trabajadoras sexuales.

44.  Una de las metas es la reducción de la transmisión
materno‐infantil al VIH.
 Es por ello que en el año 2009 se inicia la implementación del
Plan Estratégico Nacional Multisectorial para la Prevención
de la Transmisión Materno Infantil del VIH y Sífilis en
Panamá.
RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS
GUBERNAMENTALES

45. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS
GUBERNAMENTALES
Uno de los grandes
avances de los últimos
dos años radica en la
creación por Decreto
Presidencial N°7, del 22
de enero de 2008, de la
Comisión Nacional para
la Prevención y Control
del VIH (CONAVIH).

46. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS
GUBERNAMENTALES
II. Acceso:
Como producto de la abogacía
ejercida por la sociedad civil,
el gobierno creó su primera
clínica de terapia antirretroviral
en el año 1999, dentro del
Complejo Hospitalario Arnulfo
Arias Madrid, que es
administrado por la CSS.

47. Tres años más tarde, en el 2002, inició operaciones la
primera clínica de terapia antirretroviral del Ministerio
de Salud, la cual se ubicó en los predios del Hospital
Santo Tomás.
RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS
GUBERNAMENTALES

48. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS
GUBERNAMENTALES
En la actualidad, se
cuenta con 15 clínicas
especializadas a lo
largo y ancho del
territorio nacional.
Existen 12 clínicas
para la atención de
población adulta y
3 para niños.
13 de ellas son
administradas por
el MINSA y 2 por
la CSS.

49. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS
GUBERNAMENTALES
Todas las CTARV tienen la figura
del coordinador, que recae en un
profesional médico (tres
infectólogos pediatras, tres
infectólogos de adultos, un
psicólogo y ocho médicos
generales).
También se pudo constatar que la
única CTARV que tiene el equipo
completo es la del Hospital del
Niño; sin embargo la de Ailigandi,
situada en la Comarca de Kuna
Yala, sólo cuenta con dos
miembros, la coordinadora
(médico general) y el enfermero.

50. TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
Suministro de
sucedáneos de
leche materna
para los niños
nacidos de
mujeres
seropositivas
Prueba
diagnóstica
rápida a
mujer
embarazada
Terapia
antirretroviral
oportuna a la
madre y al
niño

51. TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
En el año 2007 surge la necesidad de normar el
tratamiento para las personas que viven con el virus
de inmunodeficiencia humana y se publican las
primeras “NORMAS PARA EL MANEJO
TERAPÉUTICO DE LAS PERSONAS CON VIH
EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ”

52.  Las normas establecen los protocolos de atención teniendo
como base las directrices de la OMS/OPS. Fueron validadas y
consultadas mediante un consenso nacional con el personal de
las clínicas de tratamiento antirretroviral y con la asesoría de
infectólogos, pediatras y ginecólogos.
 Se considera la más amplia gama de medicamentos
disponibles en el país, siguiendo un orden lógico y secuencial
de los mismos.
TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO

53. Otro documento valioso, tanto en los
momentos en que se va a recibir
resultados de la prueba diagnóstica como
cuando se inicia y se le da seguimiento a
las personas viviendo con VIH y sida que
están en tratamiento, es la “Guía para la
asesoría y apoyo psicológico a personas
que viven con VIH/sida”.
TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO

54. En el monitoreo anual realizado por la Unidad Técnica
de Monitoreo y Evaluación del PNVS 2010 se
encontró que el 53.3% de los hospitales no cuentan
con personal asignado para brindar la asesoría pre y
post prueba de VIH, sino que dicha responsabilidad
recae en la persona que la ordena, el médico, el
epidemiólogo, o el representante de salud mental o
trabajo social.
TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO

55. CONCLUSION
 Hoy día el VIH/ SIDA en Panamá es una de las
enfermedades con una alta tasa de incremento por lo
que las autoridades pertinentes deben reforzar los
programas tanto de prevención como de tratamientos,
ya que a pesar del buen servicio que se brinda
actualmente con las clínicas de VIH, el panameño
también debe ser bien informado acerca de esta
enfermedad, para lograr así la mayor concientización
de la población.

56. INFOGRAFIA
 http://www.minsa.gob.pa/programa/programa-
itsvihsida

57. Conclusiones
 Los diferentes programas que brinda el ministerio
de salud en especial el del sida es una gran
ayuda a toda la ciudadanía en el general
brindando apoyo en los medicamentos y siendo
esa mano amiga que ayuda en todo momento.
 Este programa es totalmente confidencial
brindando así la privacidad necesaria para que
las personas que tienen sida se sienta segura al
momento de recibir el tratamiento.