Decennale struttura formazione AOU Udine

1. La formazione continua in AOUD:
dai primi dieci anni di esperienza verso le sfide del futuro
Udine 22 marzo 2012
Il dibattito sull’efficacia
della formazione
dei professionisti esperti
Luisa Saiani

2. Caratteristiche di un professionista
esperto (Lichtner,2009;Fraccaroli, 2003)
 Abilità di risoluzione di problemi/processi complessi
 concentrandosi sugli elementi essenziali dell’attività e trascurando
quelli periferici
 Integrando saperi teorici, procedurali con il sapere tacito che deriva
dalla pratica
 Capacità di anticipare problemi/eventi
 Capacità di darsi traguardi a lungo termine
 Capacità di auto-monitorare la propria prestazione
 Efficiente organizzazione mentale del proprio lavoro

3. Diventare esperto è un percorso
professionale e biografico…
L’esperienza è una dimensione fondamentale per
l’esperto (è fatta di conoscenze, significati, vissuti,
aspirazioni, incertezze, errori, comportamenti
consolidati)
ma non è esaustiva
Orientamento individuale
Aspetti
verso l’autoapprendimento
motivazionali
e lo sviluppo continuo

4. Evidenze di efficacia delle strategie
dell’educazione continua (O’Brien, 2008)
 Lezioni
 Corsi brevi le conoscenze
 Conferenze
 Seminari raramente modificano
(fuori dal setting di pratica)
la pratica professionale
 Seminari interattivi migliorano
comportamenti
 Esercitazioni pratiche
professionali non
 Sessioni di follow up complessi

5. Evidenze di efficacia delle strategie
dell’educazione continua
(Davis, 1999; Grol, 2003; O’Brien, 2008)
 Formazione-intervento
 Ricerca-azione modificano
 Audit, feedback comportamenti
professionali anche
 Supervisione di esperti complessi
durante la pratica
(Outreach visit)
 Strategie diversificate modificano le pratiche
di formazione sul professionali e,
campo associate a occasionalmente,
cambiamenti anche gli outcome
organizzativi clinici
Tutor/Mentor

6. Affidare agli esperti
funzioni di mentorship
 Accompagnare, in particolari momenti, i
colleghi nel lavoro di costruzione di saperi e
competenze contestuali
 Offrire consigli, consulenza e feedback
 Facilitare i progetti di formazione sul campo

7. AUDIT: risponde alla domanda: “stiamo
facendo la cosa giusta nel modo giusto?”
 Revisione strutturata delle attività che vede come obiettivo quello di
valutare se la “best practice” viene applicata, attraverso il confronto
con standard di riferimento
 Il processo di revisione viene effettuato dai professionisti coinvolti
(autovalutazione)
 È un approccio al miglioramento della qualità dell’assistenza o
dell’organizzazione
(Jamtvedt et al., 2010)
7

8. FEEDBACK
(Jamtvedt et al., 2010)
 Valutazione sintetica rispetto ad una performance clinica in uno specifico
periodo di tempo
 Comunica al professionista sanitario quando la sua prestazione si scosta da
evidenze di buona pratica
 Può essere scritto, verbale o in formato elettronico
 Audit e feedback sono strategie ampiamente raccomandate in ambito clinico
per migliorare la pratica professionale
8

9. EDUCATIONAL OUTREACH VISIT
(O’Brien et al., 2008)
 Visita effettuata da parte di un esperto o di un gruppo di esperti ad un
professionista o ad un team di professionisti nel loro ambiente di
lavoro
 Può essere utile, ad esempio, per determinare quali barriere si
frappongano ad una pratica professionale appropriata e per mettere
quindi in atto interventi disegnati per abolire le barriere individuate
 Spesso si rivolge a professionisti con una bassa compliance
 Spesso include il feedback
 Coinvolge attivamente i destinatari dell’intervento
9

10. GRUPPI DI MIGLIORAMENTO
 Gruppi di lavoro finalizzati al miglioramento della qualità
professionale, organizzativa, relazionale; alla promozione della
salute/educazione alla salute; all’accreditamento e alla
certificazione dei servizi
 L’impatto formativo:
 ricerca e organizzazione di documentazione,
 lettura di testi scientifici e discussione in gruppo,
 redazione e presentazione di elaborati per indirizzare comportamenti
auspicati o per la riorganizzazione di servizi,
 valutazione dell’impatto del cambiamento e raccolta sistematica dei dati
10

11. L’efficacia delle strategie
formative
È influenzata da
- linee strategiche di sviluppo di ‘quella’
organizzazione sanitaria
- importanza attribuita alla formazione rispetto
ad altri strumenti di gestione delle risorse
umane
- sistemi di valutazione e premianti
- evoluzione del mandato dei Centri di
Formazione Continua

12. Referenze
 Davis D, Thomson O'Brien M A, Freemantle N, Wolf F M, Mazmanian P,
Taylor-Vaisey A. Impact of formal continuing medical education: do
conferences, workshops, rounds, and other traditional continuing
education activities change physician behavior or health care
outcomes? JAMA 1999;282 (9): 867-74.
 Flodgren G, Parmelli E, Doumit G, Gattellari M, O’Brien MA, Grimshaw
J, Eccles MP. Local opinion leaders: effects on professional practice and
health care outcomes (Review). The Cochrane Library 2011, Issue 8
 Grol R, Grimshaw J. From the best evidence to best practice: effective
implementation of change in patients’ care. Lancet 2003;362:1225-30
 Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O’Brien MA, Oxman AD. Audit
and feedback: effects on professional practice and health care
outcomes (Review). The Cochrane Library 2010, Issue 7
 O’Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J,
Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis D,
Haynes RB, Harvey E. Educational outreach visits: effects on
professional practice and health care outcomes (Review). The Cochrane
Library 2008, Issue 4