2. La mano está constituida por 27 huesos que se agrupan en tres áreas distintas
huesos del carpo
huesos del metacarpo
huesos de los dedos
CARPO
El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales, una
hilera superior o antebraquial y una hilera o metacarpiana.
La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el
pisiforme.
La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el
hueso ganchoso.
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboides y por consiguiente tienen
seis caras. De estas 6 caras dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son
rugosas y están en relación con la partes blandas de la región palmar y de la región
dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa o radial
e interna o cubital, son lisas y están recubiertas de cartílago.
Escafoides: Es el hueso más voluminoso de la primera fila, que toma su nombre de
su forma parecida a una barquilla o esquife. De las seis caras del escafoides, tres
son articulares y las otras tres no articulares
3. El escafoides se articula con cinco huesos
el radio
el semi-lunar
el hueso grande
el trapezoide
el trapecio.
Semilunar: Llamado así porque tiene la forma de
media luna con la concavidad mirando hacia abajo, el
semilunar dispone de cuatro carillas articulares para
con los huesos inmediatos y dos carillas no
articulares.
El semilunar se articula con cinco huesos
el radio
el escafoides
el piramidal
el ganchoso
el hueso grande
4. Pisiforme: hueso alargado en
sentido vertical. ligeramente
aplanado de fuera a dentro y que
presenta dos extremos y cuatro
caras.
El pisiforme se articula únicamente
con el hueso piramidal
Trapecio: el trapecio, situado entre
el escafoides y el primer
metacarpiano, tiene tres carillas
articulares y tres carillas no
articulares.
5. El trapecio se articula con cuatro huesos:
el escafoides
el trapezoide
el primer metacarpiano
el segundo metacarpiano.
Trapezoide: el trapezoide se encuentra situado
entre cuatro huesos, el escafoides por arriba, el
segundo metacarpiano por abajo, el trapecio por
fuera y el hueso grande por dentro presentando
por tanto cuatro carillas articulares. Además,
presenta dos carillas no articulares
El trapezoide se articula con cuatro huesos:
por arriba, con el escafoides;
por abajo, con el segundo metacarpiano
por fuera, con el trapecio
por dentro, con el hueso grande
6. Piramidal: el piramidal tiene la forma
de una pirámide, cuya base mira
hacia arriba y afuera. Presenta cuatro
carillas articulares y dos no
articulares.
El hueso piramidal se articula con
cuatro huesos:
el cúbito
el pisiforme
el semilunar
el hueso ganchoso
7. Hueso grande: el hueso grande es el más voluminoso
de todos los huesos del carpo. Está formado de tres
porciones: una porción superior, redondeada, la
cabeza; una porción inferior, muy voluminosa, el
cuerpo, y otra porción media, más o menos estrecha,
el cuello. También presenta carillas articulares y carillas
no articulares.
El hueso grande se articula con siete huesos:
el escafoides
el semilunar
el trapezoide
el hueso ganchoso
los tres metacarpianos centrales
Hueso ganchoso: el hueso ganchoso es el último de
la segunda fila del carpo. Mucho más ancho en su parte
inferior que en la superior, se parece bastante a una
pirámide, cuya base está en relación con los dos
últimos metacarpianos.
El hueso ganchoso se articula con cinco huesos:
el piramidal
el hueso grande
el semilunar
los dos últimos metacarpianos.
8. Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la
mano, 5 huesos largos. Los espacios limitados entre
ellos se denominan espacios interiósos.
De lateral a medial reciben el nombre de primero,
segundo , tercero , cuarto y quinto metacarpiano.
a) Características comunes de los huesos
metacarpianos Se distingue un cuerpo y dos
extremos : la base y la cabeza del hueso
metacarpiano.
Huesos digitales
Las manos humanas contienen catorce huesos
digitales, también llamados falanges: dos en el
pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro dedos.
Estos son:
la falange distal
la falange media y
la falange proximal.
(El pulgar no tiene falange media y por eso no es
correcto considerarlo como dedo).
10. MÙSCULOS DE LA
MUÑECA
(anteriores o flexores)
- Palmar mayor
- Palmar menor
- Cubital anterior
(posteriores o extensores)
- Primer radial o extensor radial largo
- Segundo radial o extensor radial corto
- Cubital posterior
(accesorios)
- Flexor largo superficial común de los dedos (FLSCD)
- Flexor largo profundo común de los dedos (FLPCD)
- Extensor común de los dedos
11. MANO
(antebraquiales)
- Flexor común superficial de los dedos
- Flexor común profundo de los dedos
- Extensor común de los dedos
- Extensor propio del dedo índice
- Extensor propio del dedo meñique
(palmares de la zona media de la mano) Interóseos
- Interóseos dorsales
- Interóseos ventrales
Lumbricales(de la eminencia hipotenar)
- Abductor de meñique
- Flexor corto del meñique
- Oponente del meñique
(de la eminencia tenar)
- Aductor del pulgar
- Oponente del pulgar
- Flexor corto del pulgar
- Separador o abductor corto del pulgar
(antebraquiales propios del pulgar)
- Flexor largo del pulgar
- Abductor largo del pulgar
- Extensor largo del pulgar
- Extensor corto del pulgar
12.
13. Los ligamentos de la muñeca se dividen en
intrínsecos y extrínsecos. Estos últimos se
insertan en los huesos del carpo o
proximales o distales a ellos, mientras que
los intrínsecos se insertan por completo en
los límites del carpo.
Los ligamentos extrínsecos palmares se
clasifican como radiocarpianos y
cubitocarpianos. Desde la apófisis estiloides
del radio, de ulnar a radial, se describen los
ligamentos el radioescafoideo-hueso
grande, el radioulnar largo, el
radioescafosemilunar y el radioulnar corto.
14.
15. ARCO PALMAR SUPERFICIAL (ARTERIAL):
Formado principalmente por la continuación de la arteria cubital y el resto
procede de una rama de la art. radial que se desprende inmediatamente
antes de que esta a llegue a la región posterior de los musculos de la
eminencia tenar. Da nacimiento a 4 ramas digitales palmares:
Primera: sigue el lado cubital del dedo meñique.
Tres restantes: se dirigen a los espacios interdigitales de los demás dedos
excepto entre el pulgar y el índice.
Cada Arteria se divide en 2 ramas que irrigan las caras vecinas de los
dedos. La cara radial del índice tiene su propia Arteria que procede de la
radial.
Las ramas del mediano y del cubital están destinadas a la mano.
Nervio mediano: da una rama recurrente que inerva los Musculos de la
eminencia tenar y enseguida se divide en sus 3 ramas restantes:
1: destinada al pulgar y a la cara radial o lateral del índice, también da
una rama al primer Musculo lumbrical.
2: va al espacio entre el índice y el medio y luego se divide para inervar
las caras vecinas de éstos dedos y una rama para el segundo lumbrical.
3: se une a otra del cubital para transcurrir al espacio situado entre los
dedos medio y anular, aquí el Nervio se divide en 2 ramas digitales: una
para las caras correspondientes de estos dedos.
El Nervio mediano inerva los 3 Musculos de la eminencia tenar mas el
primero y segundo lumbricales. Inerva la superficie anterior de la mano
desde el pulgar incluyendo este dedo, el índice y el medio, y la región
radial del dedo anular. El cubital a su vez tiene ramas que inervan la
porción ulnar del dedo anular y todo el meñique.
16. ARCO ARTERIAL PROFUNDO
Se acompaña de la rama profunda del nervio cubital
que inerva a los MM aductores del pulgar y a todos
los interóseos.Da nacimiento a:
Arteria principal del pulgar: se dirige distalmente y
se divide en 2 ramas distribuidas a cada lado de
éste dedo.
Arteria radial o lateral del índice: camina en la cara
radial de éste dedo.
Ramas metacarpianas palmares: van a los espacios
interóseos y se unen con las ramas palmares
digitales del arco superficial.
Los espacios intermetacarpianos están ocupados por
MM interóseos; forman 2 grupos: interóseos
dorsales y palmares.
17. Los músculos intrínsecos de la mano
reciben fibras nerviosas derivadas del
plexo braquial. En particular el abductor
corto del pulgar y el oponente del pulgar
tienen inervación del nervio mediano; el
aductor del pulgar, abductor del meñique,
oponente del meñique, interóseos
dorsales e interóseos palmares. Del
nervio cubital; flexor corto del pulgar y
lumbricales están inervados por el
mediano y el cubital