Material e actualització 2013 ADA

1. ADA 2013 conference
Highlights AP
Chicago 21-25 June 2013
F . X a v i e r C o s C l a r a m u n t
CAP Sant Martí de Provençals. Barcelona
RedGDPS / Primary Care Diabetes Europe

2. Congreso ADA 2013 Highlights

3. Congreso ADA 2013 Highlights
Sumario
Resumen general del congreso www.diabetes.org
130 sesiones (72 simposium)
387 Comunicaciones orales
2590 Posters (presentados/publicados)

4. Congreso ADA 2013 Highlights
Sumario AP
Diabetes y anciano
Diabetes y hueso
Seguridad pancreatica farmacos via GLP 1
Look AHEAD Trial

5. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINESDiabetes y Hueso
Chair Gary W Edelson Dr. NB Watts/ Dr. MR McClung/Dr. EM Lewiecki/ EW Yu
Riesgo fractura
DM1
- menor masa ossea que pacientes No DM
- RR fract X 1.6 (x6)

6. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINESDiabetes y Hueso
Chair Gary W Edelson Dr. NB Watts/ Dr. MR McClung/Dr. EM Lewiecki/ EW Yu
Riesgo fractura
DM2
-IMC y DO elevadas (teórico RF disminuido)
-RR fract increm. 70 %
-Acumulo prod. Avanzados glicosilacion
-Efecto glucotoxicidad (osteoblastos)

7. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Chair Gary W Edelson Dr. NB Watts/ Dr. MR McClung/Dr. EM Lewiecki/ EW Yu
Riesgo fractura – Tto DM
Insulina A1c baja, ancianos, Hipo
MET/SU
Glitazonas Efecto anti osteoblástico
I.DDP 4 sin datos
GLP1-RA sin datos
Diabetes y Hueso

8. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Chair LS Phillips Dr. DD Smiley/ Dr. SJ Fisher /Dr. H.Florez / Dr. ES Huang
Diabetes y Anciano

9. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Chair LS Phillips Dr. DD Smiley/ Dr. SJ Fisher /Dr. H.Florez / Dr. ES Huang
Diabetes y Anciano

10. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Chair LS Phillips Dr. DD Smiley/ Dr. SJ Fisher /Dr. H.Florez / Dr. ES Huang
Diabetes y Anciano

11. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Chair LS Phillips Dr. DD Smiley/ Dr. SJ Fisher /Dr. H.Florez / Dr. ES Huang
Diabetes y Anciano ( det. Cognitivo)
Mayor prevalencia de diabetes y de demencia en la
poblacion de mayor edad
Curva de prevalencia de Diabetes antecede a la demencia
en 20-40 años
Los estudios muestran que existe un relacion entre
diabetes y demencia vascular

12. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Chair LS Phillips Dr. DD Smiley/ Dr. SJ Fisher /Dr. H.Florez / Dr. ES Huang
Diabetes y Anciano ( det. Cognitivo)

13. Congreso ADA 2013 Highlights
Existe una relación entre el deterioro cognitivo y duración
y severidad de la DM.
La FRCV , incluyendo la DM, se asociacian a un mayor
reisgo de DM
El mayor impacto de la diabetes en relacion al det.
Cognitivo se produce ent menores 80a.
El mal control metabólico e hipoglucemias graves se
asocian a un mayor riesgo de demencia (vascular)
IN CRE TINES
Chair LS Phillips Dr. DD Smiley/ Dr. SJ Fisher /Dr. H.Florez / Dr. ES Huang
Diabetes y Anciano ( det. Cognitivo)

14. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Actividad
GLP-1 y GIP
Secreción de
incretinas
Tracto
GI
Comida
Pancreas
Cel Beta
Cel Alfa
Reducción de
la glucemia

Captación de
glucosa por
Musculo y
Tejido adiposo
 Insulina
Cel beta
(GLP-1 y GIP)
Glucosa dependiente
metabolitos
GLP-1 y GIP
XInhibidor DPP-4
Incretin miméticos
Enzima
DPP-4
Drucker DJ. Diabetes Care. 2003;26:2929–40.
 Glucagon
Cel alfa
(GLP-1)
Glucosa
dependiente

Producción
hepática
de glucosa
Non- glycemic effects of incretin-based therapy
(GLP 1 RA/ DDP IV)
Chair DJ Drucker Dr. VR Aroda / Dr. LL Baggio / Dr. JE Ayala

15. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Non- glycemic effects of incretin-based therapy
(GLP 1 RA/ DDP IV)
Chair DJ Drucker Dr. VR Aroda / Dr. LL Baggio / Dr. JE Ayala
Acciones antiinflamatorias de GLP1 RA /I.DDP4
Fisiologia de las incretinas en el SNC
Actualizacion seguridad de los tratamientos incretínicos

16. Congreso ADA 2013 Highlights
Diabetes es un factor de riesgo de pancreatitis y de
Cancer de pancreas.
MA C. Pancreas . RR 1.8
E. Observacional
IN CRE TINES
Non- glycemic effects of incretin-based
therapy
(GLP 1 RA/ DDP IV)
Chair DJ Drucker Dr. VR Aroda / Dr. LL Baggio / Dr. JE Ayala

17. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Non- glycemic effects of incretin-based therapy
(GLP 1 RA/ DDP IV)
Chair DJ Drucker Dr. VR Aroda / Dr. LL Baggio / Dr. JE Ayala
Estudio histológico
- Diferencias de edad ( 18 años mas de media en el grupo incretinas)
- Diferencias de sexo
- Diferencias en la duracion de la DM (4 años mas en el grupo Incretina)
- Diferencias en la medicacion concomitante de DM

18. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Non- glycemic effects of incretin-based therapy
(GLP 1 RA/ DDP IV)
Chair DJ Drucker Dr. VR Aroda / Dr. LL Baggio / Dr. JE Ayala

19. Congreso ADA 2013 Highlights
seguretat
¿existe un mecanismo subyacente potencial? SI
¿Existe evidencia clínica concreta que sugiera un cambio
en el actual perfil beneficio-riesgo? Insuficiente
¿Hay algún cambio sustancial en las recomendaciones
clínicas basadas en los recientes estudios? No
¿Es necesario agregar la experiencia, bases de datos y
unificar metodologias para abordar con rigurosidad
cientifica este tema? SI
IN CRE TINES
Non- glycemic effects of incretin-based therapy
(GLP 1 RA/ DDP IV)
Chair DJ Drucker Dr. VR Aroda / Dr. LL Baggio / Dr. JE Ayala

20. Congreso ADA 2013 Highlights
IN CRE TINES
Non- glycemic effects of incretin-based therapy
(GLP 1 RA/ DDP IV)
Chair DJ Drucker Dr. VR Aroda / Dr. LL Baggio / Dr. JE Ayala
Diabetes care, volume 36, july 2013
Diabetes Care 36:2098–2106, 2013
In closing, we will restate our belief that in reaching conclusions and
establishing policies regarding the assessment of drug safety, all the parties
involved (i.e., manufacturers of drugs, regulatory agencies, medical and
scientifi c communities, and patients) have much to gain from a transparent
and complete evaluation process.

21. Congreso ADA 2013 Highlights
LOOK AHEAD Trial

22. Congreso ADA 2013 Highlights

23. Congreso ADA 2013 Highlights
LOOK AHEAD Trial
Ensayo clínico controlado multicéntrico beneficios a largo
plazo de los estilos de vida sobre el riesgo cardiovascular.
Intervención Intensiva en estilos de vida (EV) vs. educación
standard (S)
Seguimiento 13.5 años (2014)
5145 pacientes ( IMC 36 kg/m2 ; 15% tto. Insulínico ; Prev 2aria
14%)
Pacientes Prev 1ª y Prev 2ª

24. Congreso ADA 2013 Highlights
LOOK AHEAD Trial
Citation

25. Congreso ADA 2013 Highlights
LOOK AHEAD Trial

26. Congreso ADA 2013 Highlights
LOOK AHEAD Trial

27. Congreso ADA 2013 Highlights
LOOK AHEAD Trial
Estudio no tuviera la suficiente potencia
Valorar perdidas de peso mayores para obtener un
efecto beneficioso cardiovascular
Estatinas/ el tratamiento más intensivo FRCV del
grupo control
Valorar una intervención en una fase de la diabetes
más precoz

28. Congreso ADA 2013 Highlights
- ADA 2013 educational resources
- Yale School of Medicine. ADA-Diabetes 2013
- Keypoint SED
- Univadis ADA 2013
Fuentes documentales
Millenium park. Chicago