1. NUTRICION MATER IMPORTANCIA
DE CONSUMO DE ACIDO FOLICO
MÓDULO 3.3 B
CAPACITACIÓN DE AGENTE
COMUNITARIOS EN RBC

3. ACIDO FOLICO:
Una Vitamina que puede camb la Vida para
Siempre

4. FOLATOS
Vitamina hidrosoluble.
Folato: Alimentos
Acido Folico: Suplementos, alimento
fortificados
Aceptación y transferencia 1- C
Coenzima, síntesis, interconversión
modificación de nucleótidos, aminoa otros
componetes celulares

5. ACIDO FOLICO
Rol muy importante en:
Transferencia de carbonos
Síntesis del ADN
Reacciones de Transmetilación and
Transulfuración
Participan procesos división, multiplicaci
celular: Crecimiento uterino, formación
placenta, aumento en el volumen de san
crecimiento y desarrollo fetal

6. Acido Fólico
Participa:
DNA sintesis
Purine and pyrimidine sintesis
Amino acid interconversions
Conversion homocysteine - methionin Both
B12 and folic acid needed for 5,1
methylenetetrahydrofolate (required fo
replicating cells such as bone marrow)

7. ACIDO FOLICO
Mayor fuente vegetales hojas verde
Deficiencia:
Anemia
Retardo en el crecimiento
Problemas Neurologicos
ECVe
Defectos del Tubo Neural (Prevenib

8. CICLO METABOLICO DEL ACIDO FOLICO
Biosíntesis Nucleotidos Reacciones Metilación
DNA Synthesis DNA Methylation + >10
e.g.
Pro
dTMP DHF MethionineTHF
downSerine
RemethylationdUMP
Glycine
DMG
SAM
B
12
Betaine5,10,CH2THF SAH
MTHFR SAM Choline
downregulated
Homocysteine Adeno
10-CHO-THF Serine
5,10,CH2THF
SAMPurine Synthesis + THF
upregulated
Cystathionine
Transulfuration
Cysteine

9. Glutathione

10. Suficiente Acido Folico?

11. Alimentos Ricos en Acido Folico
Higado
Nueces, ma
Menestras
Jugo naranj
tomate
Fruita: nara
Vegetales h
verdes

12. Alimentos Fortificados:
140 mcg. folic acid per 100 grams of grai
product
HARINA TRIGO
Check “Nutrition Facts” label on package to determine % of RD

13. Consumo de Nutrientes Gestantes en
el Perú
Alcanzaron las No alcanzaron
recomendaciones recomendacion
Proteína Tiamina
Riboflavina Ácido fólico
Niacina Vitamina A
Vitamina C Calcio
Fósforo Hierro
Zinc
Sacco, LM, et al, EJCN (2003) 57, 1494-1497

14. Predominio de un consu inadecuado
10-24 semanas de
gestación
- Hierro - 93%
- Zinc - 88%
- Ácido fólico - 87%
- Calcio - 86%
28-30 semana
gestación
- Hierro - 93%
- Zinc - 80%
- Ácido fólico - 7
- Calcio - 82%

15. Recomendaciones Dietéticas
Recomendaciones Promedio Estimad
(EAR): Es un valor de ingesta diaria me de un
nutriente que cubre las necesidad 50% de un
grupo homogéneo de poblaci sana de igual
edad, sexo y con condicio fisiológicas y de
estilo de vida similares.
Recomendaciones Dietéticas Permitid
(RDA): Es un valor de ingesta diaria de
nutriente que cubre las necesidades del % de
la población.

16. Recomendaciones Dietéticas
Ingesta Adecuada (AI): Son estimacion que
se usan cuando no hay suficiente evidencia
científica para establecer el va EAR y RDA.
Nivel Máximo de Ingesta Tolerable (U
Nivel máximo de ingesta diaria de nutrie que
no presenta ningún riesgo contraproducente
para la salud, para la mayoría de las
personas.

17. Deficiencia Acido Fólico Embar
Consecuencias de la deficiencia ácido
Anemia megaloblástica
Aborto espontáneo
Bajo peso al nacer /Prematuridad.
Malformaciones del tubo neural

18. Recomendaciones de Ácido Folico en el
Embarazo
* Ingesta MEF 400 ug/ día
RDA UL
14-18 años 600 g 800
18-50 años 600 g 1000

19. La Forma mas Sencilla!
Tome un
suplemento
nutricional que
tenga 400 mcg.
Acido folico,
cada día.

20. Neural tube defects
Less than 20% have other malformatio
genetic syndromes, or chromosomal de
Neurulation is first organogenetic proce and
begins at 21 days post-conception
ends at 28 days
Closure of neural tube proceeds in thre (two
in brain and in lumbosacral region)
Most defects arise during closure proce
Process is multifactorial, partly genetic
partly nutritional
Mechanism of protective effect of folate is
unclear (DNA synthesis?) but studies
unequivocal

21. Factors Associated with
Increased Risk of NTDs...
Ethnicity
Genetics/environment
Geography
Heat expo M
aternal Anti-
epilep
Medically diagnosed obesity
Previous NTD affected pregnancy
Family history of NTD
Low socioeconomic/educational
level
*Valporic Acid/Depakene and Carb

22. Neural Tube Defects (
Spina Bifida - 60%
Meningocoele
Meningomylocele
Anencephaly - 30%
Encephalocele - 10%
(A gap in the skull in which there is a protrusion of the meni tissue)

23. Neural Tube Defects:
How Do They Occur?
Baby’s brain and spine fail to close com
N euraltube closing properly to
form spinalcolum n and brain

24. Spina Bifida
Neural tube fails to
on lower end
Spinal cord and bac
not develop properl

25. Anencephaly
Upper end of the
neural tube fails to
close
Brain either never
completely develops or
is totally absent.

26. NoAcido
Uso
pericde
400µg
Surde
ChinaNortedeChina
5
4
3
2
1
0
gestación de semanas ±
embarazos 000promedio/1 NTD

27. TOXICIDAD
No adverse effects seen with food i Upper
limits from supplements base
interactions with B12
Masking diagnosis of B12 deficiency
Precipitating early neurologic symptom
B12 deficiency
Possible interference with B12 enzym
actions

28. Upper limits
Based on upper limits of safety for perso B12
deficiency
Infants – no limit set
Pregnancy – 1 mg/day
Lactation – 1 mg/day
Preterm infants
High levels may interfere with zinc absorptio 45
mcg/100 kcal has been set as maximum f preterm
formulas without adverse effects

29. The High Cost of NTD
Financial Costs: Average
estimated lifetime cost $532,000 for each
infant born with spina bifida (CDC 1999)
Physical Costs: Possible
paralysis (the leading cause of childhood paralysis),
bowel and bladder control problems, learning
disabilities, hydrocephalus, surgical procedures,
latex allergies, increased health problems with age
Emotional Costs: Miscarriage,
stillbirth, infant mortality (death before 1st birthday),
disability, feeling “different”

30. Doctores que recomiendan Folico
Hacen la Diferencia!
80%
71%
70%
60%
50%
40%
30%
17%
20%
25%
Women who took folic aci
provider recommendation
Women who took folic aci
provider recommendation
Health care providers wh
recommend folic acid
10%
0%
Study published in the Canadian Family Physician, Vol 45:2001-2260, Sept. 1999

31. ACIDO FOLIC0 – QUIEN
LO NECESITA????
Toda mujer que puede salir
embarazada
Mujer Gestante
Todos,
INCLUSO LOS HOMBRES!