1. Memberikan Asuhan Persalinan
Kala I
Perubahan Fisiologis dan psikologis pada
By : kala I
CH.M.WIDHI HARTINI, S.SiT
http://cahyatoshi12.blogspot.com 1

2. Obyektif Perilaku Siswa
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa
mampu :
Menjelaskan mengenai perubahan
fisiologis dan psikologis pada kala
I persalinan dengan tepat
http://cahyatoshi12.blogspo 2
t.com

3. PENDAHULUAN
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian
fisiologis yang normal. Kelahiran seorang bayi juga
merupakan peristiwa sosial yang sudah dinantikan
oleh ibu, suami dan keluarganya. Petugas
kesehatan harus dapat memantau persalinan untuk
dapat mendeteksi dini adanya komplikasi sehingga
dapat memberikan penanganan dengan segera,
disamping itu bersama keluarga memberikan
bantuan dan dukungan pada ibu bersalin
http://cahyatoshi12.blogspo 3
t.com

4. Seorang bidan harus dapat membantu
ibu bersalin untuk dapat melalui masa-
masa sulit dalam persalinannya
terutama dalam menghadapi
perubahan-perubahan fisiologis yang
dialaminya. Pemahaman bidan
mengenai perubahan-perubahan ini
sangatlah penting kiranya untuk dapat
dimiliki oleh setiap bidan dalam
memberikan asuhan yang tepat sesuai
dengan kebutuhan ibu bersalin
http://cahyatoshi12.blogspo 4
t.com

5. URAIAN MATERI
A. Perubahan-perubahan yang
terjadi dalam persalinan
1. Perubahan-perubahan
fisiologis
Perubahan-perubahan fisiologis yang dapat dilihat
secara klinis dalam proses persalinan sangatlah
penting untuk dapat diketahui dan di pahami oleh
bidan untuk secara tepat menginterpretasikan tanda-
tanda, gejala-gejala tertentu dan temuan-temuan fisik
dan laboratorium apakah normal atau abnormal
selama persalinan kala I sehingga dapat memberikan
asuhan yang tepat sesuai dengan kebutuhan seorang 5 ibu
http://cahyatoshi12.blogspot.com

6. PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA KALA I
 Uterus : jaringan miometrium berkontraksi
san berrelaksasi tetapi diikuti retrakasi
 Serviks : Effacement dan dilatasi .Terdiri 2
fase , fase laten dan fase aktif.
 Ketuban : dapat pecah dengan sendirinya
atau dipecah pada saat yang tepat.
http://cahyatoshi12.blogspot.com 6

7. Perubahan-perubahan fisiologis dapat dilihat
pada tabel dibawah ini :
Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
Meninggi selama kontraksi Untuk memastikan
dengan kenaikan sistolik tekanan darah yang
rata-rata sebesar 10 – 20 sesungguhnya ukurlah
mmHg dan kenaikan dengan benar diantara
1. diastolik rata-rata sebesar dua kontraksi
Tekanan 5 – 10 mmHg
Darah Rasa nyeri, rasa takut dan
kekhawatiran bisa
menaikkan tekanan darah
lebih lanjut
http://cahyatoshi12.blogspot.com 7

8. Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
Metabolisme Kenaikan output
Karbohidrat Aerobik cardiac serta
maupun Anaerobik kehilangan cairan
2. Naik secara akan
Metabolism Perlahan dan Terus. mempengaruhi
e fungsi renal dan
akan menimbulkan
kekhawatiran dan
langkah-langkah
untuk mencegah
terjadinya
dehidrasi
http://cahyatoshi12.blogspot.com 8

9. Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
Sedikit Naik selama Suhu yang naik sedikit ini
persalinan. Untuk bisa dianggap normal.
bisa dianggap normal, Akan tetapi, bila
kenaikan ini tidak persalinan berlangsung
boleh melampaui 1 lama, kenaikan suhu bisa
sampai 2ºF ( 0,5 – 1 berindikasi adanya
3. Suhu ºC), dehidrasi, dan parameter
lainnya harus di cek. Juga
jika selaput ketuban yang
pecah secara prematur.
Suhu yang naik bisa
merupakan indikasi
infeksi dan tidak bisa
dianggap normal dalam
keadaan seperti ini.
http://cahyatoshi12.blogspot.com 9

10. Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
selama kontraksi Denyut yang
meninggi, sedikit naik bisa
penurunan selama dianggap normal.
4. Denyut acme antara Periksa
Jantun kontraksi dan suatu parameter
g kenaikan selama lainnya untuk
penurunan angka bisa
yang biasa bagi mengesampingka
wanita selama n adanya proses
kontraksi infeksi
http://cahyatoshi12.blogspot.com 10

11. Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
Kenaikan sedikit Sedikit sulit untuk
dalam angka mendapatkan
pernafasan adalah penemuan angka
5. normal selama yang akurat
Pernafasa persalinan dan hal mengenai pernafasan
n ini mencerminkan oleh karena
kenaikan angkanya dan
metabolisme yang iramanya dipengaruhi
terjadi oleh rasa tegang,
Hyperventilasi yang rasa nyeri,
lama adalah tidak kekhawatiran serta
normal dan bisa penggunaan teknik-
menyebabkan teknik bernafas
alkalosis
http://cahyatoshi12.blogspot.com 11

12. Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
Poliuri sering terjadi Kantung kemih harus sering-
selama persalinan. sering di evaluasi ( setiap 2
Poliuri tidak begitu jam ) untuk melihat apakah
kelihatan dalam posisi ada penggelembungan dan
6. terlentang harus dikosongkan untuk
Perubaha Sedikit proteinuria ( + mencegah :
1) adalah biasa dalam 1. Hambatan terhadap
n Renal
sepertiga sampai turunya bagian terbawah
separuh jumlah wanita janin
dalam persalinan. 2. Trauma terhadap kantung
Proteinuria ( + 2) dan kemih dari tekanan yang
diatasnya sudah jelas terus berlangsung, yang bisa
tidak normal menyebabkan hipotoni
kantung kemih serta retensi
urine selama masa segera
setelah pasca lahir
Hal ini lebih sering terdapat
pada wanita primipara atau
mengalami anemia atau 12
http://cahyatoshi12.blogspot.com

13. Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
Kemampuan Medikasi oral dianggap
pergerakan kurang efektif selama
7. gastrik serta persalinan. Perubahan
Perubahan penyerapan gastrointestinal
Gastrointes
tinal
makanan mungkin adalah
padat sangat merupakan reaksi
berkurang. terhadap salah satu
atau kombinasi dari
faktor-faktor kontraksi
uterus, rasa nyeri, rasa
takut, cemas, medikasi
atau komplikasi
http://cahyatoshi12.blogspot.com 13

14. Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
Hemoglobin akan Jangan sampai terkecoh menganggap ibu
meningkat sebesar tidak kekurangan darah jika hasil test
1,2 gram/ 100 ml darahnya berada pada garis batas dan
selama persalinan dengan demikian terlena dan
koagulasi darah mengabaikan resiko yang meningkat dari
akan berkurang kekurangan darah pada saat ibu berada
Hitungan sel-sel pada masa intra partus
8. darah putih secara Perubahan-perubahan ini akan
Perubaha progresif akan mengurangi resiko perdarahan pasca
n meningkat kelahiran pada wanita normal. Hitungan
Hematolo Gula darah akan butir-butir darah putih yang meningkat
gi berkurang selama tidak selalu berindikasi adanya proses
persalinan dan turun infeksi pada tingkat ini. Jika terdapat
secara mencolok jauh di atas tingkat ini, maka periksalah
pada persalinan parameter-parameter lainnya untuk
yang lama atau mengetahui apakah ada infeksi
sulit. Penggunaan uji laboratorium untuk
menapis wanita yang menderita diabetes
selama masa intrapartum akan
memberikan hasil yang paling tidak tepat
http://cahyatoshi12.blogspot.com
dan tidak dapat diandalkan. 14

15. Perubahan
Arti Penting
Fisiologis
Jaringan Medikasi oral dianggap
miometrium kurang efektif selama
9. kontraksi dan persalinan. Perubahan
Perubahan relaksasi. gastrointestinal
Uterus
Pada saat mungkin adalah
relaksasi merupakan reaksi
ukuran tidak terhadap salah satu
kembaki ke atau kombinasi dari
ukuran faktor-faktor kontraksi
semula uterus, rasa nyeri, rasa
takut, cemas, medikasi
atau komplikasi
http://cahyatoshi12.blogspot.com 15

16. 2. Perubahan-perubahan
psikologis
Aspek asuhan yang terbukti mempengaruhi
perasaan persalinan dan kepuasan pengalaman
persalinan meliputi :
1. Komunikasi dan pemberian informasi
2. Penatalaksanaan nyeri, tempat melahirkan
3. Dukungan sosial dan dukungan pasangan
4. Dukungan dari pemberi asuhan
http://cahyatoshi12.blogspot.com 16

17. Perubahan psikologis yang terjadi pada masing-masing kala adalah
Pola perilaku melahirkan
Perubahan digambarkan oleh Robertson : 1994
pada Kala I dan dapat menjadi petunjuk
Fase Laten berharga pda ibu dan bidan dalam
mengkaji kemajuan persalinan.
Pada awal persalinan ibu bersalin
biasanya gelisah dan gugup.
Biasanya ia akan berbicara, perlu
ditemani, tidak tidur, ingin berjalan-
jalan dan menciptakan kontak mata.
http://cahyatoshi12.blogspot.com 17

18. Saat kemajuan persalinan sampai fase
kecepatan maksimum rasa khawatir
Perubahan wanita menjadi meningkat. Kontraksi
pada Kala menjadi semakin kuat dan frekuensi lebih
I Fase sering sehingga wanita tidak dapat
Aktif mengontrolnya. Dalam keadaan ini wanita
akan menjadi lebih serius. Wanita
tersebut menginginkan seseorang untuk
mendampinginya karena dia merasa takut
tidak mampu beradaptasi dengan
kontraksinya. Wanita tersebut bisa saja
mengatakan kepada bidan apabila wanita
tersebut merasa takut tetapi tidak
mampu mengatakan rasa takut itu karena
apa
http://cahyatoshi12.blogspot.com 18

19. KALA I FASE AKHIR
 Pasien sudah kelelahan, berikan pujian
akan kemampuan pasien bertahan sampai
saat sekarang
 Bantu pasien mengatur posisi yang paling
nyaman untuk memeran, cara pangaturan
nafas untuk memeran. Hindari kesan
seolah-olah pasien sebagai obyek latihan
http://cahyatoshi12.blogspot.com 19

20.  Sebagian wanita mengalami penurunan
stamina dan sudah tidak mampu lagi
turun dari tempat tidur
 Pada saat ini pasien biasanya tidak suka
dinasehati atau diajak bicara, ia lebih
fokus untuk berjuang mengatasi rasa
sakitnya dengan menangis, berteriak-
teriak
 Hal yang paling tepat dibiarkan saja tetapi
tidak ditinggalkan, suami didekatnya
sambil mengelusnya.
http://cahyatoshi12.blogspot.com 20

21. Saat kemajuan persalinan sampai fase
kecepatan maksimum rasa khawatir
Perubahan wanita menjadi meningkat. Kontraksi
pada Kala menjadi semakin kuat dan frekuensi lebih
II sering sehingga wanita tidak dapat
mengontrolnya. Dalam keadaan ini wanita
akan menjadi lebih serius. Wanita
tersebut menginginkan seseorang untuk
mendampinginya karena dia merasa takut
tidak mampu beradaptasi dengan
kontraksinya. Wanita tersebut bisa saja
mengatakan kepada bidan apabila wanita
tersebut merasa takut tetapi tidak
mampu mengatakan rasa takut itu karena
apa
http://cahyatoshi12.blogspot.com 21