La Fasciola Hepática es una zoonosis causada por un parásito que afecta principalmente a animales herbívoros. Se transmite al consumir plantas acuáticas infectadas y afecta a más de 2 millones de personas en el mundo. Presenta tres etapas: invasión, latencia y obstrucción, causando síntomas como dolor hepático, ictericia y eosinofilia. El diagnóstico se realiza identificando huevos en materia fecal u otros exámenes. El tratamiento efectivo es el triclabendazol. La prevención incl

1. Fasciola Hepatica
Agentes Biologicos II
Dra Albaida Ticona
Bruno Marcatto
Maldonado

2. La Fasciola Hepatica produce una enfermedad
no mucho comum em el hombre, es uma
zoonosis que afecta mayormente los animales
herbívoros.

3. Epidemiologia
• Es uma enfermedad • Bolivia
principalmente de • Chile 65% - 92%
importancia
• Peru
veterinaria.
• Argentina
• Encuentrada en
más de 60 países • Ecuador
• afecta 2,4 millones • Cuba
de personas

4. Características Taxonomicas
Reino: Animalia
Filo: Platyhelminthes
Clase: Trematoda
Orden:
Echinostomida
Familia: Fasciolidae
Genero: Fasciola
Especie: F. Hepatica

5. Características Morfológicas
Mide de 2 a 3 cm de largo
y 1 cm de ancho, es
aplanada, hermafrodita y
posee dos ventosas. Sus
huevos miden 150 u de
longitud y tienen um
operculo, o tapa.

6. Vías de Transmisíon
Mediante la ingestión de plantas
acuáticas que crecen
semisumergidas y que contengan
metacercarias del parásito.
La costumbre de ingerir plantas
acuáticas semisumergidas del tipo
de los berros, es un factor de riesgo
muy importante para adquirir la
infección por F. hepatica.

7. Relación Hueped - Hospedero
Hospedadores intermediarios Hospedadores definitivos
• Bovinos
• Caracoles pulmonados • Ovinos
acuáticos pertenecientes al • Caprinos
género Lymnaea • Equinos
• Porcinos
• Lagomorfos
• Roedores
• Hombre

8. Ciclo Biológico

9. Patogenia
Se divide en tres etapas
• Invasión
Lesiones en intestino, peritoneo y hígado, producindo
inflamaciones y pequeños abcesos.
• Latencia
parasitos llegan al higado y crecen. Puede durar meses o años.
• Obstrucción
Establecimiento del parasito em conductos biliares e
intrahepaticos. Hay inflamación, abcesos, hiperplasia celular,
hepatomegalia y fibrosis.

10. Manifestaciones Clínicas
Hay un grand numero de
pacientes asintomaticos.
Debe sospecharse de
pacientes que viven en
regiones ganaderas que
presentan episodios
recurrentes de ictericia y
eosinofilia.

11. Manifestaciones Clínicas
Fase Invasiva Fase Latente Fase Obstructiva
• Sindrome febril • Asintomatica, • Dolor hepatico
• Hepatomegalia dolorosa mientras acentuado (colico biliar)
• Eosinofilia llegan los • Ictericia obstructiva
• Vomitos parasitos a • Eosionofilia
los conductos
• Mialgias
biliares
• Urticaria
• Ictericia (raro)

12. Manifestaciones Clínicas
En casos graves puede haber
• Anorexia
• Perdida de peso
• Ictericia por obstruccion

13. Diagnóstico
• Hallazgo de huevos em la bilis,
contenido duodenal o materia fecal
• Pruebas Hepaticas
• Leucograma
• ELISA
• Inmunoblot
• Antigenos especifico en
sangre y materia fecal
• Capsula de Beal

14. Tratamiento
Triclabendazol
• 10/12 mg/kg.
Dosis única o doble, con
um dia de interlavalo.
(92%efectividad)
Reacciones secundarias
• Dolor abdominal tipo colico
(49% pacientes)

15. Tratamiento
Bithionol
• 30-50 mg/kg.
Dosis tripla en dias
alternados
Reacciones secundarias
• Digestivas
• Prúrito

16. Tratamiento
Es importante destacar que PRAZIQUANTEL,
ALBENDAZOL Y MEBENDAZOL no son efectivos
en esa enfermedad.

17. Prevención
• Modificación del medio.
• Control químico de los hospedador
intermediarios
• Control químico del parásito.
• Evitar el consumo de plantas
acuaticas, y la ingestion de aguas
aromaticas preparadas con las
mismas.
• Control de caracoles mediante
moluscocidas.

18. Caso Clínico
Hospital de La Unión, Valvídia. Chile

19. Caso Clínico
• Mujer de 75 años.
• Antecedente de
diabetes mellitus tipo II
• Ingresa al hospital
presentando dolor
abdominal difusa
asociada a sindrome
febril y vomito

20. Caso Clínico
Examen físico • Discreta leucocitosis de 11.080
• Buenas condiciones generales • Hematocrito de 35,4
• Sin ictericia • Hb de 11,7
• Febril (37,8 axilar, 39 rectal) • Plaquetas de 207.000.
• Hemodinámicamente estable con PA • Eosinofilia marcada (32%).
120/ 80 y FC de 113 • Sedimento de orina normal
Examen abdominal presenta un Las pruebas hepáticas se
abdomen blando, sensible encuentran dentro de rangos
difusamente y especialmente en el normales
hipocondrio derecho
Pruebas de función renal dentro de
rangos normales
.

21. Caso Clínico
La Ecotomografía Abdominal describe
• Hepatomegalia
• Coleli-tiasis múltiple con vesícula pequeña
• Aerobilia en el lóbulo izquierdo del hígado
• Dilatación de la vía biliar hasta 10 mm en el colédoco, con
imágenes sugerentes de coledocolitiasis.
La paciente evoluciona en forma favorable, a las 48 h está sin
dolor y sin fiebre.

22. Caso Clínico
Con la sospecha de colelitiasis, coledo-colitiasis se
decide la exploración quirúrgica.
• En el intraoperatorio se identifica:
• una vesícula pequeña con cálculos
• un colédoco dilatado y un duodeno adherido
• Se realiza una colecistectomía, coledocostomia con
extracción de múltiples cálculos facetados
La paciente evoluciona en forma favorable y es dada de
alta a los 5 días.

23. Caso Clínico
La biopsia diferida de la vesícula biliar informa:
• Colecistitis crónica activa
• Metaplasia pseudopilórica
• Hipertrofia acentuada de la muscular
La biopsia del contenido intracoledociano informa:
• Fragmentos titulares irregulares de coloración blanquecina
que conforman una masa de 8 x 6 x 5 mm, con fragmentos
de helmintos compatibles con Fasciola hepática

24. Caso Clínico

25. Caso Clínico
Interrogada con posterioridad
la paciente reconoce ingesta
de berros en forma periódica.
Se realiza tratamiento médico
según lo recomendado, con
triclabendazol por 24 h.

26. Caso Clínico
Discusión
El caso clinico nos enseña principalmente como la falta de prevención y un caso
de fasciolosis hepatica com sintoas no muy pronunciados puede generar un
diagnostico diferente.
Finalmente, en este caso clínico se debe resaltar la necesidad de sospechar
la fasciolasis frente a un cuadro clínico compatible, de acuerdo a las
condiciones epidemiológicas de la región. Es importante conocer las mejores
alternativas de estudio y manejo de acuerdo a la fase de la enfermedad.

27. Bibliografia
Parasitosis Humanas
David Botero y Marcos Restrepo, Quinta edición, Editorial CIB, Medellín
Colombia 2012.
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - N° 4, Agosto 2008; págs. 332-335
Parásitos de Fasciola hepática intracoledociano
Common bile duct fasciolasis. Report of one case
Drs. MARCELO MILLÁN A.1, RAUL WAGENKNECHT S.1, ALEX
CARDENAS P.2, CRISTIAN CARRASCO L2
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000400012&la