Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Jari Petäjä, Lastenklinikka tänään
1. Jari Petäjä
Lastenklinikka tänään
- tilat ja uuden sairaalan tarve
- sairaalan merkitys valtakunnallisesti
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaala on ennen kaikkea pienten lasten sairaala
1
2. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Erikoissairaanhoidon kulut lasten sairauksien hoidossa
40
35
30
25
Milj. euroa
20
15
10
5
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 kk 1 v. 2v. 4v. Ikä
19 % 33 % 40 % 46 %
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
73 % kaikesta lasten tehohoidosta kohdistuu
alle 1-vuotiaisiin, 4 % kaikista vastasyntyneistä
joutuu tehohoitoon
Tehohoitojaksot 1240/vuosi
Ennen- Täysiaikaiset
K7 aikaiset vastasyntyneet
1-12 kk 1-16 v.
K9
58 %
73 %
2
3. Hyksin
Lastenklinikka on
maan ainoa
täyden palvelun
lastensairaala
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HYKS Lastenklinikka sairaalana
• rakennettu 1946
– laajennettu 1986 (poliklinikka ja E-siipi) ja 2010 (teho-
osasto+leikkausalue+MRI)
• bruttoala 27588 m2, huoneistoala 20 003 m2
• 9 osastoa, joilla 112 sairaansijaa ja tehovalvontapaikkaa
• 2 teho-osastoa, joilla 25 paikkaa
• 6+1 leikkaussalia
• poliklinikat
• yhteispäivystys
• radiologia, laboratorio, fysioterapia, opetus, koulu, leikkitoiminta
3
4. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HYKS Lastenklinikka toiminnallisesti 2010
• Maan ainoa täyden palvelun lastensairaala
• Valtakunnalliset vastuut: sydänviat, elinsiirrot, vaikea epilepsia (LL),
kantasolusiirrot
• Metropolialueen perustason erikoissairaanhoito
• 15 eri päivystysrengasta
• Potilaiden lukumäärä 27 012
• Hoitojaksot 8461
• Poliklinikkakäynnit 64 905
• Sairaalapäivystyskäynnit 17 961
• Terveyskeskuspäivystyskäynnit 25 813
• Leikkaukset ja toimenpiteet 6462
– Päivystystoimenpiteet 2 374
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenosastojen hoitopäivien jakautuminen HUS:n ja
muiden sairaanhoitopiirien kesken vuonna 2010
5 000
4 500
HUS:n jäsenkunnat Muut sairaanhoitopiirit
4 000 19%
Hoitopäivien lkm
3 500
4%
3 000
13% 34%
5% 31%
2 500 66% 28%
2 000
81% 66%
1 500 96% 65% 32%
87%
95% 66%
1 000 72% 69%
34% 68%
500
35% 34%
0
K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K8 K9 K1
0
L1
1
sto to to to to to to to t o
sa as as as as as oi as as st
o sto
-o os - os n os os os h oh os - os o sa o sa
io n rto dä an en te n ho o- sia
kt tie sii gi ia irt
fe u Sy o g in e n
log Te i ile
p
In ta li n ol ur id o us
en e ur kir ne at ol Ep
st ja ja n ty um as
La s- te yn nt
ai an as as tra Ka
u gi l t ja
un ur n s
M ir te Va ia
n
nk en ed
te Pi p
L as rto
O
Osasto
4
5. Hyksin
Lastenklinikka on
valtakunnallinen
lastensairaala
erinomaisin
tuloksin
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Vastasyntyneiden hoito
5
6. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sydänkirurgian tulokset
Varhaiskuolleisuus (< 30 vrk), kaikki leikkaukset, Helsinki-Lkl vs. Eurooppa
7
6
5 Eurooppa, 254 keskusta
35 maat
4
3
HYKS Lastenklinikka
2
1
0
2000- 2003- 2006- 2009-
2002 2005 2008 2011
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten munuaisensiirtojen tulokset Euroopassa
6
7. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Elinsiirtopotilaiden eloonjäämisosuudet 0-10 v. siirrosta
Lastenklinikka ja kansainvälinen rekisteri
100
▲ munuainen
90
sydän
80 ■ maksa
70
60 kansainväliset
rekisteritulokset
50
40
30
20
10
0
19.6.2012 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Hoidon hyvät
tulokset eivät
säily jos hoitoa
hajautetaan
7
8. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Pikkukeskosten 1 v kuolleisuus
8
7
6
5
Mortality Ratio
4
3
2
1
0
22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 > 31
Gestational age (weeks)
Level II hospital Level III hospital
Kuolleisuus 2-kertainen keskussairaaloissa syntyneillä yliopistosairaaloissa syntyneisiin verrattuna
Rautava L, Lehtonen L, Peltola M, et al for the PERFECT Preterm Infant Study Group. Pediatrics 2007;119:257-
263.
Lapsilla potilasryhmät ovat pieniä –
keskittämisen tarve vielä suurempi
kuin aikuisilla
8
9. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten syövän hoito
• Uusia lasten syöpätapauksia 45-50/v
– Suurimmat ryhmät leukemiat ja aivokasvaimet
• Lasten syöpähoito keskitetty yliopistosairaaloihin
• Hoitotulokset
– 80% syöpälapsista paranee
– Eri kansainvälisten vertailujen mukaan Suomen hoitotulokset kolmen kärjessä
– HUS vs. muu maa hoitotulosvertailua ei ole tehty
• Jatkossa tärkeää kehittää aivokasvainten hoitoa, joka huonoennusteisin ryhmä
lasten syövistä
HUS LNS K10 uudet potilaat 2007-2011
60
40 22
19 22 15 20
20 32
27 26 27 25
0
2007 2008 2009 2010 2011
solidit tuumorit akuutit leukemiat
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Kantasolusiirrot
HUS Lkl osasto K10 kantasolusiirrot 2007-2011
40
30
21 14 11
20 22 15
10 16 17 21
11 13
0
2007 2008 2009 2010 2011
potilaan omilla soluilla terveeltä luovuttajalta
• Hyksissä painopistealueena kantasolusiirrot, joita noin 30 / vuosi
• Ulkopaikkakuntalaisia kolmannes
• Suomen lasten allogeenisista kantasolusiirroista 90% tehdään Lastenklinikalla
9
10. Lasten sairaalan
kysyntä kasvaa
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaalan kysyntää säätelee syntyvyys
Syntyneiden määrä erityisvastuualueittain (erva)
1987-2009 ja ennuste 2010-2020
Indeksi (Vuosi 2009=100)
140
KYS erva HYKS erva
TAYS erva TYKS erva
120 OYS erva
100
80
+8%
60
1987 1993 1999 2005 2011 2017
10
11. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Pääkaupunkisaeudun synnytykset 2000-2010
15500
15000 14991
14581 14590
14500
14178
14085
14000
13639 13571
13500 13478
13144
13000 13002
12899
12500
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
yhteensä
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Syntyvyyden lisäksi kysyntää / tarvetta kasvattaa
• perustason erikoissairaanhoidon osastohoidon osuus ajettu minimiin
• Hyks-alueella asuvat lapset huonommassa asemassa verrattuna muuhun
maahan; sairaalaanoton kynnys korkea
• komplisoitu kirurgia ja syöpähoidot lisäävät tulevaisuudessa osastohoidon
tarvetta
• Toimintoja, jotka hyötyisivät sijainnista lastensairaalassa
– HUSUKE
– lasten neurokirurgia
– allergian ja astman hoito
– silmälääkäritoiminta
– korvalääkäritoiminta
11
13. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Vastustuskykyiset bakteerit lisääntyvät väestössä
Lastenklinikalla todetut kantajuudet 2000-11*
35
30
25
20
Lkm
15
10
5
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Vuosi
ESBL MRSA MIRE MDRPseu MDRAci Lastenklinikalla todetut kantajuudet 2000-11*
50
40
30
Lkm
20
10
0
* tilanne lokakuu 2011 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
MDRPseu=MultiDrugResistant Pseudomonas
Vuosi
MDRAci=MultiDrugResistant Acineto baumannii
MIRE=meropeneemi/imipeneemi resistentti enterobakteeri
ESBL MRSA MIRE MDRPseu MDRAci
Vanhempien/perheen mukanaolo
sairaalassa edellyttää potilasta
kohti olevan tilan kaksinkertaistamista
nykyisestä
13
14. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lasten sairaalahoidon standardit
(NOBAB – Nordisk förening för sjuka barns behov)
• Standardit sisältävät kymmenen periaatetta, jotka pohjautuvat YK:n Lapsen
oikeuksien sopimukseen ja joissa on huomioitu eri-ikäisten lasten
emotionaalisia ja kehityksellisiä tarpeita sairaalassa.
• Standardit on yhdenmukaistettu eurooppalaisiksi lastensairaanhoidon
standardeiksi ja ne on hyväksytty 16 eri Euroopan maassa.
• Standardeilla halutaan antaa sairaalan henkilökunnalle kriteerejä lasten
sairaanhoidon laadun turvaamiseksi. Yhdistyksen tavoite on saada standardit
mukaan lainsäädäntöön, suosituksiin ja ohjeisiin
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Standardit lasten sairaalahoitoon
1. Sairaalahoitoon ottaminen
(sairaalaan vain kun ei muuta vaihtoehtoa)
2. Lapsen oikeus vanhempaan
3. Vanhempien läsnäolon turvaaminen (yöpymismahdollisuus)
4. Tiedottaminen (lapsella ja vanhemmilla oikeus saada tietoa)
5. Yhteispäätös (hoitoon liittyvissä asioissa)
6. Hoitoympäristö (lapsia ei hoideta aikuisosastolla)
7. Normaalikehityksen tukeminen (leikki, koulu, sisustus)
8. Lastensairaanhoitoon sopiva henkilökunta
9. Jatkuvuus
10. Loukkaamattomuus (hienotunteisuus, yksityisyys)
14
15. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Suomen huippuyksikkö lasten sairaanhoidossa toimii
museossa
- Adressi internetissä
Haluamme sairaalan,
• jossa potilas- ja perhelähtöistä hoitotyötä voidaan toteuttaa.
• jossa vanhemmat voivat olla läsnä lapsensa vierellä.
• jossa vanhemmilla on mahdollisuus levätä päivällä ja nukkua yöllä sängyssä.
• jossa ei ole kynnyksiä.
• jossa on helppo liikkua, myös pyörätuolilla.
• jossa vältetään infektioita: jokaisella potilaalla oma huone ja oma WC sekä
automaattisesti aukeavat ovet.
• joka on puhdas, turvallisuusmääräykset täyttävä ja viihtyisä.
• joka sijaitsee hyvien kulkuyhteyksien päässä ilman pysäköintiongelmia.
• joka kykenee pitämään pientä, sairasta lasta ykkösasiana, kunniavieraana.
Leijonaemot ry, Munuais- ja maksaliiton, perhe- ja nuorisojaoston vanhemmat sekä Bamsegruppen r.f
Minkälaisen sairaalan tarvitsemme?
Lastenklinikan ja
Lastenlinnan
rakennustilanne
15
16. S1 osa
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Le M
0 st o
ikk RI
n
se ö, 12?
Sy 2
au 20
tyk ikk 20
to 01
ys yks TT
so 10
K9
sta 1
iv a
sa
Lastenklinikan yleissuunnitelmakuva Pä rant ne,
Te 201
at
sto
uo ja
ti-
u jien oneen
ho 0
se itoh
K7 Na 14-15
ina
ja
-o
o Va ishu 0
sih
sa
isten-
m 01
en nt y 2
sto
hilje tilat
klinikalle 20
B-kaaren katon
Pä
korjaus 2012 Pä ivä Leikkiosasto ja
ivä ki vanh. tilat 2013
20 sair 20 rurg
13 aa 13 ia
? la ? +
Koulu
hl
us rus-
09
-
us 2
?
2013
20 ton
20
-15
ra -1
ko 6 pe
va 011
us n ka
14
an
rja
K
aj a 2
ko -siive
s a ta
?
20 G,
-16
O imin
rja
N F -E E
A
15
to
, K eo
12 sto
Opet
i vo vid
20 -osa
ep L11,
o
iirt
us 20
Op
ns
etu
Eli
s2
01
2
12
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenlinnan tilanne
• rakennus valmistunut vuonna 1948
• ei peruskorjattu
• julkisivuremontti alkamassa
• rakennuksessa ollut viime vuosina lukuisia putkirikkoja ja niiden seurauksena
kosteus- ja sisäilmaongelmia
– vesilinjat, joita ei välttämättä tarvita, suljetaan
– torniosan tarpeellisille vesilinjoille alkamassa putkiremontti
– laadittu evakuointisuunnitelma
• koko Lastenlinnan henkilökunnalle tehty oirekysely ja rakenteita tutkittu:
– erilaisia oireita useammalla kuin vertailuaineistossa
– perusrakenteet kunnossa (seinät ja välipohjat)
– ilmanvaihto puutteellinen, alipaineisuus ja korvausilman väärät kanavat
aiheuttavat em. oireet
16
17. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenklinikka
•huonokuntoinen
•ahdas
•vanhanaikainen
•ei täytä lastensairaalan
“pehmeitä” vaatimuksia
Lastenlinna
•putkisto ja ilmanvaihto
erittäin huonokuntoinen
•vanhanaikainen, Vastasyntyneiden
ei sovellu sairaalakäyttöön tehohoito Nkl:lle 2015
•edellyttää sijaintia synnytys-
Tarve keskittää lisää sairaalan yhteydessä
lasten hoitoa •edellyttää muun lasten-
•HUSUKE sairaalan läheisyyttä
•lasten neurokirugia
•korva- ja silmälääkärit
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
17
18. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
HUS:n hallituksen päätös 16.4.2012
• Hallitus päätti, että Lastensairaalan, Traumakeskuksen ja Syöpäkeskuksen
suunnittelua jatketaan tavoitteena, että mainitut sairaalahankkeet voidaan
sisällyttää vuosina 2016-2021 HUS:n investointiohjelmaan.
Samalla käynnistetään valmistelu Meilahden sairaala-alueen kaavoituksen
muuttamiseksi tulevia sairaalatarpeita varten.
Niin ikään käynnistetään selvittely hankkeiden rahoitusvaihtoehdoista mukaan
lukien
– Töölön sairaalan alueen taloudellinen hyödyntäminen;
– lahjoitusrahoituksen saaminen erityisesti uuden Lastensairaalan
hankkeelle; ja
– erillinen valtionrahoitus.
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
STM:n työryhmä
• STM asetti 4.5.2012 työryhmän, jonka tehtävänä on:
– selvittää ja arvioida valtion osallistumista HUS:n tulevan lastensairaalan
rahoitukseen.
– kuvata lastentautien erikoisalapalveluiden työvoiman tarve ja
tärkeimmät uudet palvelukokonaisuudet sekä selvittää niihin liittyvät
keskeiset ongelmat ja tehdä tarvittavat toimenpide-ehdotukset
– kuvata ja tehdä ehdotus lasten ja lapsiperheiden mielenterveyden
edistämisen, varhaisen puuttumisen ja mielenterveysongelmien
ylisukupolvisen siirtymisen estämisen vahvistamiseksi sosiaali- ja
terveydenhuollon peruspalveluissa.
• toimikausi 4.5.-31.12.2012
18
19. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Uusi Meilahti-ohjelma
Traumakeskus
Syöpätautien klinikan tilaratkaisut
Lastensairaala
Valtuuston kokous 13.6.2012
Anne Priha
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Lastenklinikan ja Lastenlinnan osittain tai kokonaan
korvaava Lastensairaala
•Tavoitteena on korvata 1940-luvulla rakennetut, vain osittain
peruskorjatut, vaativaan lasten erikoissairaanhoitoon huonosti soveltuvat
kaksi lastensairaalaa
- lisärakentaen ja peruskorjaten Lastenklinikkaa
- vaihtoehtoisesti rakentaen kokonaan uusi lastensairaala
•Viisi eri toiminnallista skenaariota ja hankkeen tavoitteet sisältävä raportti
valmistunut vuoden 2011 lopulla; alustavat tilatarvelaskelmat tehty
huhtikuussa 2012.
19
20. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Asemakaavatilanne
Meilahden alueen kehittäminen toteutetaan yhteistyössä Helsingin
kaupunkisuunnittelun kanssa varmistamalla uudisrakentamisen edellytykset ja
valmistelemalla alueelle asemakaavamuutos.
•Alustava arvio rakennusoikeuden lisäystarpeesta on 50–70 000 m2.
Kaavamuutoksen erityishaasteet
•rakennusten suojelumääräykset
•valtakunnallisesti merkittävien rakennettujen kulttuuriympäristöjen luetteloon
kuuluminen
•liikenne- ja pysäköintijärjestelyt
Uusien sairaaloiden sijoittumisesta tontille eli alueen Master Plan –työstä
valmisteltavana rinnakkaisten ehdotusten hankinta (syksy 2012).
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Meilahden kampus valtakunnallisesti merkittävänä
rakennettuna kulttuuriympäristönä (RKY)
Valtioneuvoston päätöksellä (2009) Meilahden sairaala-alue ja myös
Töölön sairaala osana Taka-Töölön kerrostaloaluetta kuuluvat RKY-
luetteloon.
Valtakunnallisesti merkittävät rakennetut kulttuuriympäristöt edustavat
maamme kehityshistoriaa ja ovat historian kuvastajia. On tärkeää, ettei
näillä alueilla tapahdu muutoksia tai rakentamista, joka on ristiriidassa
niiden kulttuuriympäristöarvojen kanssa.
20
21. Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Vuonna 2006 hyväksytyn
asemakaavan mukaiset
rakennukset
Traumakeskus ja nykyisen
laboratoriosiiven rakennusalan
hyödyntäminen sekä
Syöpätautien klinikan osittainen
uudelleenrakentaminen
Lastenklinikan ja
Tornisairaalan leikkausosastosiiven ja Naistenklinikan välisen
Lastenklinikan välinen alue, rakentamisen alueen rakentaminen
laajuutta rajoittavat maanalaiset pysäköintitilat edellyttää keskusvaraston
ja suojellun Lastenklinikan läheisyys purkamista
Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala
Meilahti-ohjelman aikatauluarvio
VAIHE ALUSTAVA ARVIO
Tarveselvitykset ja asemakaavan idearatkaisu
(Master Plan), alustavat tilaohjelmat ja
kustannusarviot 12/2012
Rahoitusmallien vertailu ja valinta
Ulkopuolisen rahoituksen suunnitelmat 3/2013
Toiminnalliset suunnitelmat, mitoitus- ja
hankeselvitykset, kustannusarviot ja
investointipäätökset 12/2013
Asemakaavamuutos 9/2014
Rakentamisen suunnitteluvaiheet 2014 - 2015
Rakentaminen 2016 – 2019 - 2021
21