1. Castañeda Villa Cynthia del Pilar.

2. MICOSIS:
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR HONGOS.
SE CLASIFICAN EN:
SUPERFICIALES PROFUNDAS

3. MICOSIS SUPERFICIALES
(dermatofitosis)
• Infectan solamente los tejidos superficiales
queratinizados particularmente la piel, pelo, y las
uñas.
• La mayoría son de distribución universal, pero
algunas especies muestran incidencia mas alta en
ciertas regiones que en otras (por ejemplo
trichophyton schoenleini en la zona del mediterráneo,
trichophyton rubrum en climas tropicales.

4. MICOSIS SUPERFICIALES
(dermatofitosis)
• Los dermatófitos son un grupo de hongos
íntimamente relacionados, clasificados en 3 géneros:
Epidermophyton
Microsporum
Trichophyton

5. Tinea pedis ( pie de atleta)
• Es la mas prevalente de todas las dermatomicosis.
• Los espacios interdigitales de los pies se infectan con alguna
especie de trichophyton. O con epidermophyton floccosum.
• Inicialmente hay prurito entre los dedos de los pies, formación de
flictenas que se rompen y liberan liquido seroso.
• La piel se macera y despelleja.
• Cuando se hace crónica el despellejamiento y agrietamiento son
manifestaciones principales.

7. Tinea corporis (tiña del cuerpo)
• Dermatofitosis de la piel no pilosa del cuerpo,
generalmente da lugar a lesiones anulares de la
tiña.
• Lesión: con una zona central clara y escamosa
rodeada de un borde levantado, enrojecido, que va
avanzando y a menudo presenta vesículas.

9. Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo)
• Común en niños.
• Los dermatofitos crecen sobre o dentro del pelo y del
epitelio queratinizado de la piel muerta.
• Provocan cambios inflamatorios, con enrojecimiento,
edema, descamación, formación de vesícula y
engrosamiento de la capa queratinizada.

11. Tinea versicolor:
• Es una infección de la piel que generalmente produce
placas de descamación café-rojiza en el cuello, el
tronco y los brazos.
• La provoca malassezia furfur, un hongo que
microscópicamente aparece en la piel formando
racimos de células redondas y gemantes
entremezcladas con fragmentos cortos de hifas.

13. Piedra:
• Es una infección del pelo, da lugar a formación de nódulos
negros endurecidos (piedrai hortai) o nódulos blanquecinos
blandos (trichosporon beigelii) adheridos al pelo.
Eritrasma:
• Es una infección superficial de la piel de la axila o del pubis
producida por nocardia minutissima (corynebacterium
minutissium)

15. Diagnostico de laboratorio:
• Productos patológicos: fragmentos de piel, uñas, pelos de las
áreas afectadas.
• Observación microscópica: productos patológicos se colocan
en lamina en 1 gota de hidróxido de potasio al 10-20 % se
cubre con laminilla y se examina después de 10 a 30 min. En
piel o uñas: se ven solo hifas ramificadas. En pelo:
microsporum forma vainas densas en forma de mosaicos
alrededor del pelo. Trichophyton: forma hileras de esporas
fuera y dentro del tallo del pelo.

16. Diagnostico de laboratorio:
• Cultivo: toda identificación final debe hacerse por
este medio. Las muestras se inoculan en tubos con
medio de sabouraud glucosado las cuales se
incuban de 2-3 semanas a temperatura del
laboratorio y si es necesario se examina por medio
de microcultivos.

17. Datos clínicos:
• A. tinea pedis (pie de atleta) es la más prevalente de
todas las dermatomicosis.
Inicial con prurito entre los dedos de los pies con
formación de pequeñas flictenas que se rompen y
liberan liquido seroso, aparecen grietas.

18. Tratamiento:
• Remoción de estructuras epiteliales muertas e
infectadas y la aplicación de agentes antifungicos.
• En afecciones serias o muy extendidas la administración
oral de griseofulvina por 2-4 semanas ha sido efectiva.
• Infecciones del cuero cabelludo: el pelo debe ser
arrancado manualmente, cortado de raíz, en ocasiones
depilado mediante rayos X.

19. Tratamiento:
• De utilidad: *lavado frecuente con jabón *aplicación de
ungüentos con acido salicílico , salicilanilida, o undecilinatos
*uso de gorras hechas con medias de algodón para prevenir
el desprendimiento del cabello infectado.
• Infecciones del cuerpo: se emplea ungüentos anti
fúngicos,(mercurio amoniacal 5%, acido undecilenico 5%,
acido salicílico 3%, acido benzoico 5%).

20. Tratamiento:
• Infecciones de los pies: fase aguda: permanganato de
potasio, hasta que ceda la inflamación aguda, entonces
usar agentes químicos antifúngicos.
• Fase subaguda o crónica: uso de agente antifungico
(cremas por las noches y polvos durante el dia). (acido
undecilenico 5%, y undecilinato de zinc 20%, acido
salicilico 3%, y acido benzoico 5%).

21. Organismos Características
de cultivo
(colonia)
Características de
cultivo (morfología)
Características clínicas y
epidemiológicas.
Trichophyton
mentagrophyte
s
Color blanco a
café claro;
aspecto
pulverulento o
algodonoso.
Hifas espiriladas,
microconidios redondos
agrupados en racimos
(uvas).
Agente responsable mas
frecuente del pie de atleta:
también provoca infecciones
en pelo, uñas, piel y barba.
Distribución universal.
T. rubrum Apariencia
aterciopelada,
blancas, rojizas o
violáceas.
Microconidios en forma
de mazas, en largo de
bordes laterales de las
hifas.
Lesiones crónicas , rebeldes
al tratamiento, en uñas y piel.
Distribución universal.
T. tonsurans Color crema
amarillo
Microconidios alargados
a lo largo de bordes
laterales de las hifas.
Infecciones de endotrix
común en México, incidencia
creciente en E.U.A
T. schoenleini Lisas, plegadas
de color moreno.
Abultamiento en las
hifas.
Favus del cuero cabelludo y
de la piel. Común en Europa y
raro en E.U.A
T.
concentricum
Similar a t. schoenleini Tinea imbrica, solo en
trópicos.
T. violaceum Violeta; en el resto similar a t. schoenleini Tiña de Europa oriental y Asia
T. ferrugineum Violeta; en el resto similar a t. schoenleini Tiña en el lejano oriente y en
Europa Oriental.

22. Candidiasis:
• Es la parasitación de piel y mucosas.
• Especie “candida albicans” hongo levaduriforme oval y
gemante.
• Miembro de la flora normal de mucosas de tracto
respiratorio, gastrointestinal y genital femenino.
• Lesiones habitualmente son superficial esto depende
del estado inmunológico de cada paciente.

23. Factores predisponentes:
• Diabetes mellitus
• Obesidad
• Deficiencia nutricional
• Disturbios en flora intestinal
• Factores fisiológicos. Cambios en PH.
• Maceración, humedad y traumatismo pliegues
interdigentes y submamarios.
• Mal estado de dentadura y prótesis.

24. Datos clínicos:
• Boca: la infección (algodoncillo) se presenta
principalmente en niños forma placas blancas
adherentes a la mucosa bucal, formadas
fundamentalmente por seudomicelio y epitelio
descamado; la erosión de mucosa es mínima.
• Genitales femeninos: la vulvovaginitis se parece al
algodoncillo, pero produce irritación, comezón intensa
y flujo.

26. Datos clínicos:
• Piel: se presenta principalmente en partes húmedas y
calientes del cuerpo, (axila, repliegues interglúteos, ingle,
dobleces inframamarios). Común en obesos y diabéticos. Estas
áreas se vuelven rojas, húmedas y pueden desarrollar
vesículas.
• Manos: las monoliasis de manos y uñas se observa mas
frecuente después de inmersión prolongada y repetida en agua.
Común en (sirvientes, amas de casa, cocineras, personas que
manejan vegetales, pescado etc. Hay hinchamiento de matriz
de la uña, engrosamiento y estriación transversal de las uñas.

28. Datos clínicos:
• Pulmones: la moniliasis pulmonar puede ser 1 de los
procesos secundarios en pulmones porque ya existe una
enfermedad (tuberculosis o cáncer).
Diagnóstico:
• Especímenes: raspado de lesión, exudado y esputo.
• Observación microscópica
• Cultivo de medio de sabouraud.
• Prueba intradérmica con candidina.

29. Tratamiento:
• En las lesiones de la boca: buche con agua
carbonatada.
• Toques de violeta de genciana al 1%. clotrimazol,
miconazol (tópico).
• Ketoconazol vía oral dosis de 200mg diarios.

30. MICOSIS PROFUNDAS:
En México las micosis
más frecuentes son:
 Micetoma
 Esporotricosis
 Cromomicosis
 Coccidioidomicosis
 Actinomicosis
 Paracoccidomicosis

31. Micetoma:
• Esta enfermedad junto con la esporotricosis son las
micosis mas frecuentes en México.
• Es un síndrome antomoclinico constituido por un
aumento de volumen y deformación de la región son la
aparición de lesiones de aspecto nódular, fistulizadas
de la que sale un exudado filante.
• Micetoma “tumor de hongos”

32. Ubicación de agente causal:
*Tierra *Madera *Vegetales *Espinas
*Invaden a través de soluciones de continuidad.
Topografia:
• Habitualmente en pie, nivel de la articulación
tibiotarsiana.
• La localización mas frecuente en México es: espalda y
la nuca.

33. Manifestaciones:
• Aumento de volumen o deformación de la región.
• Lesiones de aspecto nodular, fistuladas, le sale liquido
filante, seroporulento a veces grumoso.
• Actinomicetos gran poder osteofilico, destruyen pronto
huesos cortos (manos,pies) resistiendo mas los largos.
• Micetoma en espalda avanza a vertebras, la destrucción
producirá compresión medular y fenómenos parapléjicos
consecuentes.
• Puede llegar a pulmón por contigüidad.

34. Pronóstico:
Depende de 3 factores:
 Sitio
 Grado de avance
 Especie causal
Es mas grave un micetoma en dorso que en pie.
Tratamiento:
Sulfametoxi y dimetoxipirizadina 500mgr/dia.
Tratamiento quirúrgico solo a pacientes que adquieran
resistencia al tratamiento.

35. Diagnóstico:
• Examen directo: se toman gotas de exudado
seroporulento y se coloca lamina y laminilla entre gotas
de lugol.
• Cultivo: en gelosa glucosada de saboraud al 2% de 2-3
semanas.
• Histopatología: dermis muestra hiperqueratosis y
acantosis con zonas de ulceración.
• Estudio radiológico: evalúa grado de invasión ósea.

36. Esporotricosis:
• Enfermedad granulomatosa. Curso
subagudo o crónico.
• Sporothrix schenckii hongo causal; vegetales
(flores, paja, zacate, madera, tierra).
• Adquirida por vía cutánea (contacto con material
infectado).
• Antecedente de traumatismo, espinada, mordedura
de animal, picadura de insecto.
• No se transmite de hombre a hombre.
• Afecta ambos sexos y cualquier edad.

37. Forma linfangitica:
• Frecuente en miembros superiores y cara.
• Después del traumatismo, en el sitio de inoculación
hay una inflamación de aspecto banal (aumento de
volumen, enrojecimiento, ulceración y costras (chancro
esporotricosico).
• Lesión poco dolorosa o indolora.
• Persiste así por 2-3semanas ya que aparece la lesión
puede identificarse como nodulo o goma.

38. Linfangitica.
Fija.

39. Forma fija:
• Superficial o dermoepidermica.
• No hay diseminación y solo queda la lesión inicial (chancro
persistente).
• Placa única variable de tamaño y forma de aspecto
escamoso o claramente verrugoso, en ocasiones de forma
semilunar, de color rojo violáceo sobre todo en bordes.
Forma hematógena:
• Muy rara.
• Lesiones nodo gomosas pueden verse en cualquier parte
de la piel.

40. Diagnóstico:
 Intradermorreacción con esporotricina: fracción
polisacarida de s. schenckii: se inyecta un decimo de
cm3 por vía intradérmica den la cara anterior del brazo
y a las 48 hrs si es positiva se forma zona indura y
eritematosa que puede ulcerarse.
 Cultivo: medio sabouraud: 8-10 días crecen colonias
aspecto de “duraznos en floración”

41. Pronóstico:
• Es un padecimiento benigno porque rara vez afecta
estructuras vitales.
Tratamiento:
Yoduro de potasio.
Adultos 3gr/dia para ascender gradualmente a 6 gr/dia.
Niños 1gr/dia hasta llegar a 3gr/dia.
2-3meses de tratamiento, y 1 mes mas despues de que
las lesiones hayan curado.

42. Cromomicosis:
• Es la menos profunda.
• Solo afecta piel y tejido celular subcutáneo.
• Afecta principalmente hombre de 30-40 años
principalmente campesinos.
• Infeccion:a través de la piel por solución de continuidad
que penetran para originar la lesión inicial que lentamente
se va extendiendo por contigüidad y por lo linfáticos
superficiales.
• Provocada por: hormodendrum pedrosoi y otros hongos.

43. Datos clinicos:
• Inicio con un nódulo pequeño que puede pasar inadvertido,
a menudo en parte distal de una extremidad.
• El nódulo se cubre de escamas y verrugosidades y crece
lentamente, como si fuera una simple verruga.
• Lesiones a veces muy superficiales y simulan tiña del
cuerpo, a veces son mas verrugosas y deforman la región.
• Puede haber lesiones o ulceraciones mal olientes y
castrosas.

44. Diagnóstico:
• Examen directo: de escamas o zonas verrugosas,
muestra las clasicas celulas fumagoides color café, sin
tinciones.
• Cultivo: colonia negras, aterciopeladas.
• Examen histológico.

46. Tratamiento:
• Lesiones pequeñas pueden ser extirpadas
quirúrgicamente con posterior aplicación de injertos.
• Lesiones mayores requieren extensas cirugías, rayos
X, crioterapia, electrodesecación por partes.
• Itraconazol 300mg/día
• 5 fluocitocina 100mg/kg/día
• Anfotericina B

47. Coccidioidomicosis:
• Una de las mas graves micosis profundas existentes en
México.
• Las zonas afectadas tienen ciertas características:
tierras arcillo-arenosas con poca capacidad para
retener agua, climas extremosos, flora y fauna pobres,
arbustos y matorrales y algunos roedores.
• Provocada por: coccidioides immitis.

48. • Se desarrolla en los tejidos esta constituida por una
esfera de 18-80 micras de diámetro, de doble
membrana, que contiene ene su interior ya cuando
esta madura numerosas endosporas de 2-3 micras.
• Se transmite por medio de esporas.
• Vía de entrada: respiratoria, rara vez cutánea.
Piel como punto de entrada:
*lesión inicial o chancro. *linfangitis. *adenitis.

49. Datos clínicos:
Forma primaria: asintomática.
Eritema nudoso constituido pos nudosidades dolorosas sobre
todo en piernas.
Manchas eritematosas, ampollas en diferentes partes del
cuerpo.
Sintomatología termina en 20-30 días .
Presencia de por vida de intradermorreacción positiva a la
coccidiidina.

50. Piel y ganglios.
Lesiones gomosas. Con frecuencia en cuello, axilas,
ingles, cuando son secundarias a lesiones óseas u
ostearticulares se presenta en: codos, rodillas y
esternón.
Pueden producirse placas verrugosas o vegetantes,
ulcerosas alrededor de la nariz y boca.

51. Diagnóstico:
• Examen directo.
• Exudado esputo, LCR.
• ESFERULAS: formaciones circulares de doble membrana
y llenas de endosporas.
• Cultivo: en agar glucosa peptona a 30º Color: blanco a
grisáceo, reverso incoloro o marrón, textura glabrosa,
topografía lisa con margen irregular y uniforme
• Histopatología: imagen granulomatosa, esferulas dentro
de las células gigantes.

53. Pronóstico:
• Mortalidad baja
• Lesiones pueden involucionar espontaneamente.
• Lesiones de primoinfeccion son siempre resolutivas.
Tratamiento:
• Anfotericina B dosis de inicio: 0.25-0.75mg/kg; primera
semana 5mg 3 veces por semana se sube 10, 15, 20mg
por venoclisis hasta 25 o 30 mg.
• Curación 2-3 meses.
• Ketoconazol

54. Paracoccidioidomicosis:
• Blastomicosis sudamericana.
• Es endémica en países sudamericanos.
• Predominante en hombres.
• Regularmente mayores de 20 años.
• Principalmente campesinos.
• Se encuentra mucho en vegetales.
• Entra por vía respiratoria originando
lesión primaria en pulmones.
• Posterior diseminación a piel y
mucosas.
• Blastomyces dermatitis.

55. Tegumentaria:
• Lesiones alrededor de la boca, nariz y mucosa oral.
• Inicio insidioso con pequeñas lesiones moriformes en la
región del velo del paladar, encías, cara interna de carrillos y
lengua.
• Nódulos pequeños color rojizo que pasan inadvertidos.
• Lesiones nodulares y granulomatosas, ulceradas,
destructivas, cubiertas de costras, que deforman labios, alas
de nariz y regiones vecinas.
• Lesiones avanzan con rapidez, se ulceran y producen
masas vegetantes malolientes y deformantes.

57. Ganglionar:
• Aumento de volumen de ganglios de cuello y submaxilares.
Visceral
• Afecta mucosa nasal, faringe, laringe, pulmones, aparato
digestivo e inclusive cerebro, cerebelo y suprarrenales.
• Mixta
• Se inicia con lesiones de mucosas y cutáneas y pronto dan
lesiones pulmonares.
• Puede haber lesiones pulmonares y más tarde
tegumentarias.

58. Diagnóstico:
• Examen directo a lesiones, esputo y otros líquidos orgánicos.
• Rueda de timón.
• Estudio histopatológico con coloración de HE, Giemsa,
Gomori, PAS.
• Granulomas tuberculoides.
• Se utiliza técnica Grocott ( metenamina argénica) para
diferenciar de tuberculosis.
• Cultivos de muestra.
• Identificación microscópica de fase filamentosa y
levaduriforme en cultivos a 28°C Y 37°C.

59. Evolución:
• Subaguda o de poca cronicidad.
• Se afecta el estado general pronto.
• Muerte es frecuente si no se instala tratamiento de
inmediato.
Tratamiento:
• Fluconazol oral: 200mg c/12hrs por 6 meses.
• Itraconazol 200-400 mg c/12 hrs por 4 meses.
• Anfotericina B: 0.5-1mg/kg día. Dosis máx.1 gr.
• Ketoconazol: 500 mg c/12hrs por 6 meses.

61. Neumonía por Pneumocystis carinii
Es una de las enfermedades oportunistas más comunes en VIH/sida. Sin tratamiento puede
llegar a afectar al 85 por ciento de los seropostivos. Los pacientes con menos de 200 CD4 son
los que presentan más riesgo de desarrollar esta neumonía.

62. Tuberculosis
A diferencia de la PCP, la TB puede aparecer en pacientes VIH+ con linfocitos T CD4 en cantidad
superior a 200.

63. Candidiasis
Infección causada por un microorganismo, el hongo Candida albicans que puede encontrarse en
la mayoría de las personas, si el sistema inmunológico es sano el organismo no desarrolla la
enfermedad. En los seropositivos, la infección puede producir pérdida de apetito,
enrojecimiento o manchas en la boca, lengua, o en la vagina.

64. Sarcoma de Kaposi
Enfermedad que afecta a un 20 por ciento de los individuos con sida. No se ha determinado
completamente su origen; en un principio se clasificaba como un cáncer, pero recientemente, se
ha vinculado con un tipo de herpesvirus. Si el sarcoma aparece en la piel no reviste un problema
de gravedad, pero la situación es más grave cuando afecta a zonas internas del organismo,
puesto que requerirá un tratamiento con fármacos quimioterápicos

65. Toxoplasmosis
La toxoplasmosis es una
enfermedad infecciosa
ocasionada por un
parásito, el Toxoplasma
gondii, protozoario
intracelular
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito, el Toxoplasma
gondii, que se transmite por vía oral, a través de la ingesta, o por vía transplacentaria.
Tiene una distribución mundial y el hombre, que es un huésped intermediario, es relativamente
resistente; raramente produce infecciones generalizadas graves en los adultos
inmunocompetentes pero la afectación del feto en el embarazo, más frecuente y grave, ocasiona
la toxoplasmosis neonatal.
El sistema inmunitario controla la infección por Toxoplasma produciendo quistes, que persisten
de por vida en los tejidos del sujeto infectado, con especial predilección por el cerebro, corazón
y músculos.

66. Lesiones orales asociadas con VIH
•Micóticas:Candidiasis, pseudomembranosa, eritematosa, queilitis
angular, histoplasmosis, criptococosis.
•Virales:Herpes simple, herpes zoster, papiloma virus humano,
citomegalovirus, leucoplasia vellosa.
•Bacterianas: Eritema gingival lineal, periodontitis ulcerativa
necrotizante, complejo Mycobacterium aviurn, angiomatosis bacilar.
• Neoplásicas: Sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin.
•Otros: Aftas recurrentes, púrpura trombocitopénico inmune,
enfermedad de la glándula salival.

67. Patologia funcional y estructural
Cotran Kumar Robins
4º edicion vol. 1 pag. 406-407.
Patología estructural y funcional
4ª edición, volumen ll
Robbins, Cotran, Kumar
Mc Graw Hill, España, 1990
Pp. 394-401, 829-831
http:// es.wikipedia.org/wiki/tuberculosis
Medical Microbiology and Infection At A Glance de Gillespie S H and Bamford K B
Libros de texto. P. R. MURRAY. Microbiología Médica. 2006. Mosby (Elsevier Science). B. C.
MIMS. Microbiología Médica. 2ª Edición. 2002.