Marcación de células en medicina nuclear, procedimientos y utilidades.

1. Marcación de Células en
Medicina Nuclear
MATIAS BAHAMONDE - IWEN PULGAR - DANIEL RETAMAL
PABLO TILLERIA – ANDREA YÁÑEZ

2. Introducción
En la actualidad la medicina nuclear juego un rol
importante en el diagnostico de patologías tanto como
examen de primera línea, así como también
complemento a otras técnicas radiológicas.
Dentro de las técnicas de medicina nuclear encontramos
aquellas que como RT utilizan células del mismo paciente
(G. rojos y blancos) los cuales son de gran valor en
patologías hemorrágicas, inflamatorias, infecciosas,
entre otras.

3. Células marcables y radiotrazadores
Radionúclido
sin selectividad
Separación
celular Marcaje

4. Separación células marcadas
•Sedimentación espontanea
•Centrifugación
•Inducida por agentes químicos
Luego de obtener nuestro concentrado de células, estas deben ser
resuspendidas e incubadas durante unos minutos.

5. Marcación de Glóbulos Rojos
PROCEDIMIENTO Y UTILIDAD

6. Marcación de glóbulos rojos
•Los hematíes se suelen marcar con Tc-99m y no es
necesario la separación de estos*
•In vivo, In vitro, In vivitro

7. Marcación de glóbulos rojos in vitro
● El marcaje in vitro de hematíes se realiza mediante la incubación
previa de la sangre con el ion Sn++
● Posteriormente se agregara 99m Tc que entrara a la célula y se
reducirá por el Sn quedando un compuesto reducido que se fijara a la
hemoglobina.

8. Utilidad Glóbulos Rojos Marcados
Hemorragia
digestiva
Tumores
hepáticos
Evaluación
Función
Ventricular
Cintigrafía
Esplénica
Eritrocinética*

9. 1) Hemorragia digestiva
•Es posible detectar sangramientos
menores a 1 ml.
•Permite controles precoces y tardíos de
hasta de 24
•El sangramiento debe estar activo para
ser detectado

10. 1) Hemorragia digestiva
Estudio de
Hemorragia
Digestiva
Preparació
n del
paciente
Adquisició
n
Fármaco
y
Dosis

11. ● El estudio consta de 3 fases
Angiográfica
1 frame / seg
60 segundos
Dinámica
1 frame /30
seg
30 minutos
Estática
Cada 1 hora
hasta las 24
horas
1) Hemorragia digestiva

12. 1) Hemorragia digestiva
Fuente: RadiologyInfo.org Medicina nuclear general

13. 1) Hemorragia digestiva
Notas Clínicas: Hemorragia digestiva baja grave en joven de 25 años

14. 1) Hemorragia digestiva

15. 2) Tumores Hepáticos: Hemangioma

16. 2) Tumores Hepáticos: Hemangioma
Hemangioma
Hepático
Preparació
n del
paciente
Adquisició
n
Fármaco
y
Dosis

17. Tumores Hepáticos

18. Tumores Hepáticos

19. Cintigrafía planar v/s Spect

20. Cintigrafia
Planar
Spect

21. 3) Función ventricular:
Ventriculografía de Equilibrio
-TC 99m +
GR
marcados
- Esfuerzo y
reposo
-TC 99m +
MIBI
-Esfuerzo y
reposo
Deequilibrio
Deprimerpasaje
“Permiten valorar el funcionamiento ventricular mediante el cálculo de la
fracción de eyección y el movimiento de pared.”

22. 3) Ventriculografía de equilibrio:
Ventriculografía
de Equilibrio
Esfuerzo y
Reposo
Preparación del
Paciente
Sincronización
ECG
Adquisición
Fármaco y
Dosis

23. Diástole Sístole

24. 4) Cintigrafía esplénica
Bazo
Características
Captación
Indicaciones

25. Cintigrafía esplénica
• Luego de agregar el cloruro estanoso, se lleva la
preparación a baño maría a 41º C durante 30
min.
• Se verifica al microscopio que los glóbulos rojos
se han desnaturalizado.
• Se añade el Tecnecio.
Marcación

26. Cintigrafía esplénica
“Gammagrafía abdominal tras la inyección a los 20 minutos de 8 mCi de 99mTc-
hematíes desnaturalizados”

27. Cintigrafía esplénica

28. Cintigrafía esplénica

29. Marcación de Glóbulos Blancos
PROCEDIMIENTO Y UTILIDAD

30. Marcación de glóbulos blancos
● Involucra sedimentación de los componentes
sanguíneos durante 1 hora para adquirir leucocitos,
luego se agrega el Tc-HMPAO el cual entrara al g.
blanco, luego de incubar y centrifugar se re inyectaran
al paciente por vía endovenosa.

31. Utilidad GB marcados con 99tc +
HMPAO
1) Enfermedad Inflamatoria Intestinal
2) Infección e Inflamación con fiebre de causa
desconocida
3) Patología Infecciosa o Inflamatoria en
sistema músculo esquelético.

32. Estudio con
Leucocitos
Marcados
Preparación
del paciente
Dosis
Vía de
Administració
n
Fármaco
Protocolo de adquisición

33. Protocolo de adquisición

34. 1) Enfermedad inflamatoria intestinal

35. 1) Enfermedad inflamatoria intestinal

36. 2) Fiebre de Causa Desconocida:
Absceso intraabdominal

38. 3) Patología Osteoarticular
● A) Gammagrafía de Sulfuro-Coloide + Tc99m.
● B) Gammagrafía con leucocitos marcados con HMPAO – Tc99m.

39. 3) Patología Osteoarticular
● Superior) Gammagrafía con leucocitos marcados con In-111
● Inferior) Gammagrafía de Sulfuro-Coloide + Tc99m.
1 2

40. 3) Patología Osteoarticular
● A) Rx
● B) Gammagrafía con leucocitos marcados con HMPAO – Tc99m.
● C) Gammagrafía de Sulfuro-Coloide + Tc99m.
1 2
A B C A B C

41. Marcación de Plaquetas
PROCEDIMIENTO Y UTILIDAD

42. Marcación de Plaquetas
● Se realiza con quelatos de 111 – In.
● La marcación se realiza en 2 fases, separación celular y marcación
propiamente tal.
● Separación se realiza mediante centrifugación en 2 fases, considerar
la velocidad de centrifugación (G) ya que esta afecta la cantidad y
calidad de las plaquetas.

43. Utilidad plaquetas
Trombosis venosa
profunda
Trombo
Intracardiaco
Púrpura
Trombocitopénica
Idiopática

44. 1) Trombosis venosa profunda
Mejores resultados con plaquetas ya marcadas en
comienzo de la trombosis.
No es el examen de primera línea
Es útil cuando el trombo se desplaza /trombo
intracardiaco)

45. 2) Trombo Intracardíaco

46. Reacción
Autoinmu
ne
Destrucci
ón de
Plaquetas
Hemorrag
ia en Piel y
Órganos
3) Púrpura Trombocitopénica Idiopática

47. 3) Púrpura Trombocitopénica Idiopática
3 días
2 horas
3 días
Bazo/Hígado > 1,5

48. 3) Púrpura Trombocitopénica Idiopática

49. Lo ultimo en marcación de células
● Marcación de células madre.
● Células dendríticas.
● Otras células aisladas:
● Eosinofilos
● Basofilos
● Monocitos
Indio
111-
oxina
99 Tc -
HMPAO
99 Tc -
Tropolo
na
18 F FDG 64 Cu

50. Conclusión

51. Bibliografía
● Velázquez, C. C., de León, J. S. P., Palomo, J. F., Ortiz, J. R. G., &
Jiménez, P. A. (2010). Utilidad de la gammagrafía con leucocitos
marcados con Indio-111 y sulfuro coloidal marcado con Tecnesio-
99m en osteomielitis complicada. Ene, 55(1), 7-14.
● Medicina Nuclear General, radiologyinfo.org http://www.radiologyinfo.
org/sp/photocat/gallery3.cfm?image=rlq-gi-bleed.
jpg&pg=gennuclear
● M Gallego Peinado et al. Bazo accesorio detectado con gammagrafía
abdominal con hematíes desnaturalizados marcados con 99mTc en
niña de 8 años. http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-
medicina-nuclear-e-125-articulo-bazo-accesorio-detectado-con-
gammagrafia-13112365

52. Bibliografía
● Martínez-Lázaro, R., & Cortés-Blanco, A. (2002). Hallazgos atípicos de la gammagrafía
combinada de médula ósea y leucocitos marcados en osteonecrosis de la cadera
secundaria a infección. Revista Española de Medicina Nuclear, 21(2), 115-117.
● “PALESTRO, Christopher J.. Radionuclide imaging of infection: what the future holds. Braz.
arch. biol. technol. [online]. 2008, vol.51, n.spe ISSN 1516-8913.”
● Hernández Falcón D., Marrero Riverón Luis O., Ledea Lozano Oscar E. Empleo de la
medicina nuclear y las técnicas de imágenes en las afecciones del sistema óseo. Rev
Cubana Ortop Traumatol [revista en la Internet]. 2012 Dic [citado 2015 Jun 29] ; 26(2): 190-
212. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
215X2012000200010&lng=es.”
● Teller RE, Christie MJ, Martin W, Nance EP, Haas DW. Sequential indium-labeled leukocyte
and bone scans to diagnose prosthetic joint infection. [citado 2015 Jun 29] ; Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10810483