Historia Natural y niveles de prevencion "Càncer gastrico"

1. AGENTE:
* Químico exógeno:
Consumo exagerado de almidones, legumbres en salmuera, pescados salados, carnes al
carbón, picantes, condimentos, ingesta de alcohol, café, ayunos prolongados.
* Químico endógeno:
Factor predisponente:
Enfermedades que producen hipo y aclorhidria, que promueven a su vez la conversión
de nitratos a nitros aminas
a) Anemia perniciosa
b) Gastritis atrófica / crónica
c) Pólipos edematosos: Diámetro mayor de 2 cm
HUÉSPED:
Mayor frecuencia:
 Hombres (proporción 2:1 respecto a las mujeres)
 Personas mayores de 40 años
 Personas con sangre tipo “A”
 Personas de raza negra
 Personas con adicción al alcohol y tabaco
 Pacientes con gastrectomía parcial por ulcera péptica
AMBIENTE:
 Estados Unidos : Es una de las principales causas de muerte
 Chile, Japón, Finlandia, e Islandia: Frecuente por consumo de pescado y carnes
ahumadas
 Colombia, Costa Rica y parte de Europa: Frecuente por el consumo de alimentos
en mal estado de conservación por las personas de escasos recursos.
 Zonas con alta concentración de nitratos en el agua y alimentos; zinc y cobre
en el suelo.
Periodo pre patogénico Periodo patogénico
Estimulo desencadenante
Periodo de latencia/
exposición al riesgo
El cáncer de estomago se
forma de células mucosas en
cualquier parte del estomago
(principalmente píloro, antro y
curvatura menor) y
frecuentemente son
malignos.
Es considerado un
crecimiento anormal de las
células en medida variable;
muestra algunas
características morfológicas
del tejido original.
Los núcleos de las células
cancerígenas contienen
frecuentemente células
mioticas, lo que indica la
velocidad del crecimiento de
la masa tumoral.
Después de aparecen células
con lesiones visibles;
posteriormente los tumores
malignos se desarrollan por
progresión de las lesiones.
Daños tisulares
El tejido se torna rojo o
sonrosado aunque puede
estar rodeado de tejido
fibroso y células linfoides.
Cuando el tumor es
identificable incluye células
proliferantes que pueden dar
lugar a tumores adicionales.
Las células cancerosas
epiteliales hacen irrupción
en otras capas de la pared
del estomago.
Puede ser difuso o
infiltrativo, afectando los
tejidos gástricos, esófago,
píloro duodenal y a veces al
colon, páncreas, hígado
Metástasis:
Ganglios perigástricos,
linfáticos.
Vía: Hematogena
Signos y síntomas
Dolor: intenso que puede durar
semanas o meses
Molestias epigástricas: Ardor,
espasmos ligeros tras comidas
pesadas o transgresión dietética
Eructos: Conducen a reducir
gradualmente el volumen de las
comidas y eliminar los que
contienen celulosa
Anorexia: Sensación de saciedad
después de ingerir menos cantidad
de alimentos que la acostumbrada,
presenta repugnancia por ciertos
alimentos
Nauseas: Después de comidas
voluminosas y pesadas; restringe
dieta e ingiere alimentos blandos
Dispepsias: Después de la comida
Vómitos: Inmediatamente después
de las comidas; puede ser
consecuencia de la obstrucción
pilórica
Hematemesis/ melena: Hemorragia
digestiva por ulcera que si persiste
por más de 10 días se presenta una
lesión maligna y por consecuencia
perdida sanguínea, debilidad y
perdida de peso
Ictericia, dolor óseo, tos fiebre, hipo,
trastornos del sist. Nervioso central,
distensión abdominal por ascitis
(METASTASIS)
Complicaciones/ edo.
Crónico
Invasión de páncreas,
pedículos hepáticos y
esplénicos, esófago, duodeno,
vesícula biliar e hígado
Invasión precoz de ganglios
linfáticos= embolia linfática
1º órganos invadidos: curvatura
menor, en epiplón
gastrohepatico y a lo largo de
la aorta torácica
Propagación de células
cancerosas desde el estomago
hacia la pelvis en periodos
avanzados
Penetración linfática: invasión
de los ganglios en los
epiplones gastrohepáticos,
sigue en el ligamento redondo
del hígado formando
metástasis superficiales en el
ombligo
Metástasis del hígado:
Por penetración linfática
A través de la vena porta
Por embolia hematogenas:
Invasión difusa e invade
pulmones. Hepatomegalia
Incapacidad para sustraer
hierro)
Secuelas
Irrigación insuficiente y
nutrición inadecuada para
mantener el tejido funcional
Trastornos emocionales que
crean tensiones
psicológicas y físicas
Afecta la producción de
factor intrínseco, el cual
facilita la absorción de la
vitamina B-12 exógena
Después de una
gastrectomía total o parcia
se convierte en albergue de
una cantidad de bacterias el
intestino delgado
Muerte
Sobreviene ya que el
estomago se encuentra
incapacitado para realizar
sus funciones habituales
Falla orgánica sistemática
Aumento de proteínas
Menos del 10%de los
pacientes son curados
Índice de supervivencia:
3- 5 años según el
desarrollo de cáncer en
ganglios linfáticos
HORIZONTE CLINICO
RECUPERACIÓN
ETAPA CLÍNICA
ETAPA SUBCLÍNICA

2. Promocion de lasalud Proteccion especifica DX Temprano Tratamiento oportuno Limitación del daño R. Fisica R. Social R. Psicologica
Fomento a la salud
Evitar la ingesta de
alimentos muy
condimentados,picantes
, irritantes o alimentos a
base de productos
ahumados
Historia clinica
El cancer gastrico
temprano, la intervencion
quirurgica es curativa
Extirpacion parcial
del tumor
Utilizar al
maximo sus
capacidades ara
llevar a cabo las
actividades que
le sean posible
Cambio de
estilo de
vida
Fortalecer la
autoestima
Orientar a las personas a
llevar un control medico
Evitar fumar o ingerir
bebidas alcoholicas Biometria hematica
Reseccion paliativa para
aliviar obstruccion,
hemorragia
Gastrectomia total
Llevar una dieta
balanceada que incluya
alimentos ricos en fibra
Quimica Sanguinea
Quimioterapia por
combinacion prolonga la
supervivencia
Quimioterapia :
alargar la
supervivencia
Evitar contacto con
agentes carcinogenos
(fertilizantes,
insecticidas)
Examen general de
orina y coprologico
Radiaciones ionizantes
para frenar proliferacion
celular
Radiacion:
Tratamiento para
sintomas de la
metastasis
Evitar el uso prolongado
de antiacidos,
antagonistas de la
histamina
Gastroscopia y
biopsia gastrica
(exactitud 90-100
%)
Radiacion paliativa para
metastasis en cerebro,
huesos o tejidos blandos
Mantener el aporte
de nutrientes
esenciales
Desarrollar programas
de deteccion de
enfermedades
Rayos X de
abdomen
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA