El documento describe la amibiasis hepática o absceso hepático amibiano, una lesión hepática causada por la Entamoeba histolytica que se caracteriza por necrosis tisular y la ausencia de trofozoitos en el pus. Es la forma más común de amibiasis extraintestinal y causa aproximadamente 70,000 muertes anuales, principalmente en niños menores de 5 años en países en vías de desarrollo. Se transmite por la ruta fecal-oral y su prevención requiere medidas sanitarias básicas.

1. VALENZUELAVALENCIA ARCADIO

2. DEFINICIÓN
• Lesión Hepática que se caracteriza por:
– Ser la forma más común de amibiasis
extraintestinal.
– Necrosis tisular.
– No forma toxinas.
– Lisa la fibrina, leucocitos,
hepatocitos, tejido conectivo.
– Ausencia de trofozoitos en el pus.
– La amiba se localiza en la pared del
absceso.

3. INTRAHOSPITALARIO
ADULTOS
70 mil MUERTES
ANUALES
M/F 20:1
<5 AÑOS 56.6 %
EPIDEMIOLOGÍA
Vías de transmisión:
- Fecal – oral.
- Anal – oral.

4. EPIDEMIOLOGÍA
Países en vías de desarrollo.
Pobreza.
Déficit de condiciones socio-sanitarias.
Viaje a áreas endémicas (2 – 5 meses hasta 12
años.)
Hacinamiento.

5. PREVENCIÓN
Medidas
sanitarias
Contacto
fecal-oral
Manipuladores
de alimentos
Episodios de
diarrea
Vacuna.

6. ETIOLOGÍA

7. FISIOPATOLOGÍA
Rutas de acceso
 Sistema venoso portal o por
extensión directa o diseminación
linfática a partir de la mucosa
colónica.
 Inicialmente los trofozoítos se
agrupan en focos rodeados de
células inflamatorias.
 Luego hay formación de granulomas
con necrosis de licuefacción central y
fibrosis periportal.
 Finalmente se constituye la cavidad
donde los trofozoítos se encuentran
en la periferia y el contenido es un
líquido espeso color chocolate.

8. Histología
Hepatocitos muertos,
restos celulares.
Tejido conectivo.
Trofozoitos.
Células inflamatorias.
Material espeso.
Color marrón.
Inodoro.
“Pasta de Anchoas”

9. CLÍNICA
SÍNTOMAS SIGNOS
Hepatalgia Fiebre
Disnea Diarrea
Malestar general Hepatomegalia
Dolor pleurítico Tos
Vómica.
Hemoptisis.

10. DIAGNÓSTICO
Cuenta y formula (15000)
Anemia microcítica hipocrómico.
Fosfatasas Alcalinas.
Bilirrubina, AST y ALT Inminencia ruptura
Hipoalbuminemia.
Heces en fresco
Seroamebas.

11. DIAGNÓSTICO
Rx de tórax.
Ecografía.
TAC.
Gamagrafía.

12. Complicaciones
Sobreinfección 2,5%.
Ruptura dentro del peritoneo 2 – 7%.
Amebiasis pleuropulmonar 10 – 20%.
Pericarditis y taponamiento cardiaco.
Ruptura hacia otros órganos.
Diseminación hemática.

13. TRATAMIENTO
METRONIDAZOL
• 35 a 50mg/Kg/d
VOTID x 10d
PAROMOMICINA
• 25-35mg/Kg/d
TID x 7d
DIHIDROEMETINA
• 1m/Kg/d IM x 5d
TINIDAZOL
• 50 a 60mg/Kg/d
VO x 5d
NITAZOXAMIDA
• 7,5mg/Kg/dVO
c/12h x 10d

14. Tratamiento
Médico.
Drenaje:
- Percutáneo.
- Quirúrgico.