Tisane d’Artemisia annua et lutte contre le paludisme en Afrique - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SIRIBIE Mohamadou - Burkina Faso - siribiemohamadou@yahoo.fr

1. TISANE D’Artemisia annua ET LUTTE CONTRE
LE PALUDISME EN AFRIQUE
SIRIBIE Mohamadou, MD
Groupe de Recherche Action en Santé (GRAS)
Burkina Faso
Cours international, « Atelier paludisme » 8ème Edition, 2011

2. I- Introduction (1)
Parasitose sanguine: population mondiale = 41%, de
décès = 1 à 2millions, Afrique = 90% [1].
Résistance accrue de P. falciparum à la CQ, SP:
augmentation morbidité et mortalité [2].
OMS (2001) [2]: Substitution de la monothérapie par les
ACTs mais onéreuses .
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3. I- Introduction (2)
Plante traditionnelle médicinale: Artemisia annua
(Qinghaosu) Artémisinine [3].
Tisane d’A. annua contre la fièvre depuis des siècles et
redécouverte lors de la guerre de Vietnam [3].
A. annua cultivable ± et quasi gratuite ,tisane: alternative
pour le traitement contre le paludisme en Afrique?
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4. II- Artemisia annua: une plante contre le
paludisme
1. Présentation de la plante
Artemisia annua = Armoise annuelle= Qinghaosu
Plante annuelle environ 2 m de haut. Ordre:
Asterales, Famille: Asteraceae, Genre: Artemisia et
espèce: Artemisia. annua [3].
Plante à jour long: Artémisinine extraite des feuilles
en 1971 en chine [3].
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5. 2- Culture de la plante
Conditions propices à la croissance [4]:
- région tropicale humide et de mousson
- Température: 20-25 ° C
- Pluviométrie: 600-1000 mm
Grande adaptabilité avec un penchant pour des
conditions ensoleillées [4].
Collecte des feuilles avant floraison et séchage à
l’abris du soleil [4].
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6. 3- Utilisation de la plante
De bons résultats sont obtenus avec des cures sous forme de tisanes.
Quand l'utiliser ? Au moment des fièvres
Comment l'utiliser ? Par infusion+++
Bouillir 1 litre d'eau puis ajouter 10 g de feuilles
Sèches pendant 15 mn, filtrer et boire 1 litre par jour
en 4 prises (250ml/6heures) pendant 5 à 7 jours [5,6].
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7. 4- Caractéristiques biochimiques
Tableau I: Activité in vitro des composés Tableau II: Concentration d'Artémisinine
d'A. annua dans la tisane d'A. annua
Constituants IC50 (µM) Q M /1l d'eau MP C A(mg/ml)
Artemisinin 0, 03 Feuilles (5 g) A 12.0
Artemetin 26 Feuilles (10g) A 24.5
Casticin 24
Feuilles (20 g) A 32.8
Chrysoplenetin 23
Feuilles (5 g) B 7.2
Chrysosplenol -D 32
QM: quantité matière MP: mode préparation
Cirsilineol 36
CA: concentration d'Artémisinine A: infusion B: Décoction
Eupatorin 65
Source: Liu K.C.S et al. (1992) [7] M.S. Mueller et al. (2000) [8]
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8. 5- Place de la tisane d’A. annua dans la lutte
contre le paludisme en Afrique
ONG (ACP, ANAMED) promotion de la culture d’A.
annua et l’utilisation de la tisane [5,6].
Culture A. annua: RDC, Cameroun, Nigeria, Kenya,
Tanzanie, Ouganda et à Madagascar. Projets de cultures
sont en cours Exportation+++
Utilisation locale minime, herboristes, tradithérapeutes.
A. Annua produite mais utilisation limitée en Afrique
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9. 4- Efficacité et tolérance de la tisane d’A. annua
(1)
Tableau III: Efficacité de la tisane d‘A. annua dans le paludisme simple
Efficacité TR Ns Espèce plasmodiale Préparation DT (g) Jours Références
100% ? 005 P. falciparum infusion 20 5 Muller et al. 2000
093% 13% 254 P. falciparum + autres infusion 35 7 Hirt and al. 2000
092% ? 048 P .falciparum décoction 20 4 Muller et al. 2000
Ns : Nombre de participants TR: Taux de récurrence DT: Dose totale
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10. 4- Efficacité et tolérance de la tisane d’A. annua
(2)
Tableau II: Efficacité de la tisane d'A. annua vs quinine dans le paludisme simple
à P. falciparum
Tisane A.annua Quinine P value
(9 g herbe/d) (1500 mg/d)
Taux de guérison Jour 7 23/33 (70%) 39/43 (91%) P = 0,0192
Taux de guérison Jour 14 18/31 (58%) 35/39 (90%) P = 0,002
Taux de guérison Jour 28 11/30 (37%) 31/36 (86%) P = 0,0000
MS Mueller et al. 2003 [10]
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11. 4- Efficacité et tolérance de la tisane d’A. annua
(3)
Tisane d’A. annua ≈ efficace contre le paludisme.
Conception de ces études (limites): taille échantillons--- ,
durée de suivi--- , nature récurrence???….
Dose d’Artémisinine des tisanes < Recommandations OMS
[11].
Données sur les effets indésirables objectives = absentes.
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12. III- Discussion sur l’utilisation de la tisane
d’Artemisia Annua (1)
Tisane d’A. annua NON vs Tisane d’A. annua OUI
Tisane d’A. annua = monothérapie vs Tisane =
terpènes + flavonoïdes + huiles essentielles [3].
Résistance à l’Artémisinine vs Utilisation de la tisane
depuis 2000 ans et pas de résistance observée [3].
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13. III- Discussion sur l’utilisation de la tisane
d’Artemisia Annua (2)
20 l/jour pour la dose recommandée vs Muller et al. (2000)
1 l/jour pendant 7 jours était efficace.
Preuves non suffisantes sur l’utilisation de la tisane vs
ONG et partenaires promoteurs 1000 patients traités
et efficacité varie entre 80 et 100%.
Résultats des études prometteurs mais Absence de méthodologie
scientifique rigoureuse requise
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14. IV- Perspectives (1)
Régions pauvres, accessibilité limitée aux antipaludiques
disponibles, avantage de l’utilisation de la tisane d’A.
annua +++.
Mais investigation sur tisane d’abord = question
scientifique et éthique (vie des patients en danger).
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15. IV- Perspectives (2)
Evaluer l’efficacité et la tolérance de la tisane d’A. annua
Déterminer une utilisation optimale (préparation, dose,
durée)
Etudier les combinaisons possibles
Déterminer le meilleur génotype possible de A. annua
(adaptabilité et meilleur rendement)
Evaluer l’impact du traitement à base de la tisane d’A.
annua sur la mortalité palustre
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16. V- Conclusion
Réduction de la mortalité palustre en Afrique de 20%,
bénéfice = volume économique total de l´aide au
développement accordée à l´Afrique [12].
Recherche soutenue sur la tisane d’A. annua + preuve
d’efficacité + promotion, ne serait - elle pas un fardeau
de moins pour nos pays d’Afrique à ressources limitées ?
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18. Références bibliographiques
1-RBM (2005). World Malaria Report 2005. Geneva, World Health Organisation and UNICEF.
2- WHO (2001). Les combinaisons thérapeutiques antipaludiques. Rapport d’une consultation technique de l’OMS.
Document OMS/CDS/RBM/2001.35, Genève.
3. M. Willcox, G. Bodeker, G. Bourdy et al. (2004). Artemisia annua as a Traditional Herbal Antimalarial .
Traditional Medicinal Plants and Malaria. pp 43-59, CRC Press.
4. WHO (2006). WHO monograph on good agricultural and collection practices (GACP) for Artemisia annua L.
ISBN 92 4 159443 8
5- www. Anamed.org
6- www. acp-paludisme. Org
7- K.C.S Lui, S.L Yang, M.F. Roberts et al. (1992). Antimalarial activity of Artemisia Annua flavonoids from
whole plants and cell cultures. Plant Cell Cultures. 11, 637-640.
8- M.S. Mueller , I.B. Karhagomba , H.M. Hirt , E. Wemakor (2000) The potential of Artemisia annua L. as a
locally produced remedy for malaria in the tropics: agricultural, chemical and clinical aspects. Journal of
Ethnopharmacology 73 (2000) 487–493.
9- H.M. Hirt and K. Lindsey (2000). Natural medicine in the tropics: Experiences. Anamed, Winnenden,
Germany.
10- M. S Mueller, N. Runyambo, I. Wagner et al. (2003) Randomized controlled trial of a traditional preparation
of Artemisia annua L. (Annual Wormwood) in the treatment of malaria. Transactions of the Royal Society of
Tropical Medicine and Hygiene 98, 318—321.
11- WHO (2006). Directives pour le traitement du paludisme. ISBN: 9789241547925.
12- WHO, (2000). Economic costs of Malaria are many times higher than previously estimated. Press Release
WHO /28, 25 April 2000.
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