Réflexion sur l'élimination du paludisme - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Andrianasolo Rado - Madagascar - aradonirina@hotmail.com

1. - Atelier paludisme – 7è édition
Rado ANDRIANASOLO
REFLEXION SUR
L’ELIMINATION DU PALUDISME
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Code de classement
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3. - Atelier paludisme – 7è édition
Rado ANDRIANASOLO
REFLEXION SUR
L’ELIMINATION DU PALUDISME
EVALUATION
par les FACILITATEURS

4. PLAN
GENERALITES
- Eradication
- Contrôle
- Elimination
ELIMINATION
- Objectifs
- Stratégies et moyens de lutte actuels
REFLEXION
CONCLUSION
Mots-clés: Réflexion- Elimination- Paludisme

5. GENERALITES
- Éradication (OMS la plus récente): « réduction
permanente à zéro de l’incidence mondiale du
paludisme»
- Elimination: Incidence nulle de paludisme dans
une zone géographique spécifique suite à des
efforts délibérés
- Contrôle: réduction de la morbimortalité du
paludisme à un niveau localement acceptable

6. GENERALITES
Contrôle (suite)
- Index annuel de parasite<1 cas de paludisme/10000
habitants
- ≤ 5 nouveaux cas pour 1000 habitants à risque/an
Contrôle maintenu Elimination
Pré élimination

7. ELIMINATION
OBJECTIFS
- Interruption de la transmission
- Eradication du paludisme

8. Source: World Malaria Report 2008. Geneva, World Health Organization, 2008; 2006 data

9. ELIMINATION
Déployer les actions à
l’échelle national pour un
impact réel
Contrôle régulier Elimination
1- CONTROL
2-
ELIMINATION
3- RECHERCHE
TROIS COMPOSANTES CLES DE LA STRATEGIE

10. ELIMINATION
- STRATEGIES ET MOYENS DE LUTTE ACTUELS
 Moustiquaires à imprégnation durable
 Associations médicamenteuses à base d’ artémisinine (ACT)
 Aspersion intradomiciliaire à effet rémanent
 Traitement préventif intermittent pendant la grossesse (TPI)
Taux de couverture ≥ 80%

11. REFLEXION
ELIMINATION: Faisabilité et efficacité dépend
- Analyse approfondie des expériences des actions à l’origine du contrôle
+
Analyse des facteurs
environnementaux
Analyse des facteurs
épidémiologiques
Analyse des facteurs
socio-économiques
-Situation géographique
-Superficie
-Bioclimat
-……..
-Poids du paludisme
(morbimortalité)
- Type du paludisme
(stratification,….)
-Parasites (espèces présentes,
sensibilité vis-à-vis des
médicaments prévus dans la
lutte)
-Vecteurs (espèces locales et
leur écologie, morsures et
repos habituels, sensibilité aux
insecticides prévus dans la
lutte)
-……
-Cultures (us et coutumes…)
-Niveau économique
-…….

12. REFLEXION
- Faisabilité et efficacité de l’élimination (suite)
Système de santé de base performant (prise en charge
correcte et rapide, ressources suffisantes et de qualités….)
 Politique nationale bien structuré selon les expériences
antérieures(système de surveillance rigoureux mais
simple, célérité de l’information, recherche)
 Disponibilité du fond (pérenne et suffisant)

13. Réflexion
- Sur le plan mondial: élimination du paludisme
faisable du faite de la disponibilité
Moyens de lutte efficaces contre le vecteurs et les
parasites (Préventif-Curatif)
Transmissions (= incidences)
Programme mondial et national révisé selon les
expériences (positives/négatives antérieures)
Engagements politiques favorables
Ressources financières disponibles

14. MADAGASCAR

15. Réflexion
- Madagascar (programme pré etabli)
 Calendrier pour l'élimination du Paludisme à
Madagascar
• Phase Préparatoire : 2007 - 2008
• Phase d'Attaque : 2008-2012
• Phase de Consolidation : 2013-2017
• Phase de Maintien à partir de 2018

16. Réflexion
Objectif et stratégie basées sur la recommandation
de l’OMS, adaptés selon le contexte de Madagascar

17. Réflexion
SIGNES PREDICTIFS DE LA REUSSITE
 stade de pré-éradication sur les Hautes Terres
Centrales dans les années 60
 combinaison des stratégies recommandées en 2003
à Sainte Marie (> 90% de la population)
→réduction ++ incidence du paludisme
⇒ Relâchement intervention de contrôle (préventifs et
curatifs, surveillance): recrudescence de la maladie

18. Réflexion
ELIMINATION DU PALUDISME A
MADAGASCAR FAISABLE

19. Réflexion
DEFIS A RELEVER
- Système de santé à renforcer (publique+++)
ressources humaines (quantité et qualité),
motivés
 matériels et équipements
disponibilité et accessibilité des moyens
diagnostic (TDR) et traitement (ACT)
protection des molécules utilisés actuellement
dans le PNLP (dérivé de l’artemisinine+++)

20. Réflexion
DEFIS A RELEVER
- Système de surveillance à améliorer
- Changement de comportement de tout un chacun
(communiquer pour éduquer)

21. Conclusion
- Lutter contre le paludisme ⇔ lutte conter la
pauvreté
- Elimination du paludisme ⇒ amélioration situation
socio-économique globale
- Nécessité action pérenne dans les normes avec des
suivis strict et soutenu
- Anticipons sur l’éventuelle suspension de fond pour
la lutte
Certains pays ont réussis à éliminer le paludisme
donc c’est FAISABLE!!!!

22. MERCI!!!

23. BIBLIOGRAPHIES
- Carlos C et all. Halting the Toll of Malaria in Africa. Am. J.
Trop. Med. Hyg., 2008,78(6):851-853
- John C Beier et all. Integrated vector management for
malaria control. Malar Journ,2008, 7(Suppl 1)
- 3ème session de la Conférence des Ministres de la Santé
de l’Union africaine. Johannesbourg (Afrique du Sud)
2007: Lancement de la campagne pour l’élimination du
paludisme par
- Site OMS: Roll back malaria, World Malaria report 2008
- Greenwood B et all: Control to elimination: implications for
malaria research. Trends in Parasitology Vol.24 No.10
- M. K. Chahed et all. Réceptivité de la Tunisie au paludisme
après son éradication : analyse de la situation pour une
adéquation de la surveillance. Bull Soc Pathol Exot, 2001,
94, 3, 271-276