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Réflexion sur l'élimination du paludisme

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Réflexion sur l'élimination du paludisme - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Andrianasolo Rado - Madagascar - aradonirina@hotmail.com

Publicada em: Saúde e medicina
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Réflexion sur l'élimination du paludisme

  1. 1. - Atelier paludisme – 7è éditionRado ANDRIANASOLOREFLEXION SURL’ELIMINATION DU PALUDISMEEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Code de classementExcellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5(voir diapositive de titre)Adressez vos questions ou commentaires à :atelier.paludisme@pasteur.mgBonne lecture !
  3. 3. - Atelier paludisme – 7è éditionRado ANDRIANASOLOREFLEXION SURL’ELIMINATION DU PALUDISMEEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  4. 4. PLANGENERALITES- Eradication- Contrôle- EliminationELIMINATION- Objectifs- Stratégies et moyens de lutte actuelsREFLEXIONCONCLUSIONMots-clés: Réflexion- Elimination- Paludisme
  5. 5. GENERALITES- Éradication (OMS la plus récente): « réductionpermanente à zéro de l’incidence mondiale dupaludisme»- Elimination: Incidence nulle de paludisme dansune zone géographique spécifique suite à desefforts délibérés- Contrôle: réduction de la morbimortalité dupaludisme à un niveau localement acceptable
  6. 6. GENERALITESContrôle (suite)- Index annuel de parasite<1 cas de paludisme/10000habitants- ≤ 5 nouveaux cas pour 1000 habitants à risque/anContrôle maintenu EliminationPré élimination
  7. 7. ELIMINATIONOBJECTIFS- Interruption de la transmission- Eradication du paludisme
  8. 8. Source: World Malaria Report 2008. Geneva, World Health Organization, 2008; 2006 data
  9. 9. ELIMINATIONDéployer les actions àl’échelle national pour unimpact réelContrôle régulier Elimination1- CONTROL2-ELIMINATION3- RECHERCHETROIS COMPOSANTES CLES DE LA STRATEGIE
  10. 10. ELIMINATION- STRATEGIES ET MOYENS DE LUTTE ACTUELS Moustiquaires à imprégnation durable Associations médicamenteuses à base d’ artémisinine (ACT) Aspersion intradomiciliaire à effet rémanent Traitement préventif intermittent pendant la grossesse (TPI)Taux de couverture ≥ 80%
  11. 11. REFLEXIONELIMINATION: Faisabilité et efficacité dépend- Analyse approfondie des expériences des actions à l’origine du contrôle+Analyse des facteursenvironnementauxAnalyse des facteursépidémiologiquesAnalyse des facteurssocio-économiques-Situation géographique-Superficie-Bioclimat-……..-Poids du paludisme(morbimortalité)- Type du paludisme(stratification,….)-Parasites (espèces présentes,sensibilité vis-à-vis desmédicaments prévus dans lalutte)-Vecteurs (espèces locales etleur écologie, morsures etrepos habituels, sensibilité auxinsecticides prévus dans lalutte)-……-Cultures (us et coutumes…)-Niveau économique-…….
  12. 12. REFLEXION- Faisabilité et efficacité de l’élimination (suite)Système de santé de base performant (prise en chargecorrecte et rapide, ressources suffisantes et de qualités….) Politique nationale bien structuré selon les expériencesantérieures(système de surveillance rigoureux maissimple, célérité de l’information, recherche) Disponibilité du fond (pérenne et suffisant)
  13. 13. Réflexion- Sur le plan mondial: élimination du paludismefaisable du faite de la disponibilitéMoyens de lutte efficaces contre le vecteurs et lesparasites (Préventif-Curatif)Transmissions (= incidences)Programme mondial et national révisé selon lesexpériences (positives/négatives antérieures)Engagements politiques favorablesRessources financières disponibles
  14. 14. MADAGASCAR
  15. 15. Réflexion- Madagascar (programme pré etabli) Calendrier pour lélimination du Paludisme àMadagascar• Phase Préparatoire : 2007 - 2008• Phase dAttaque : 2008-2012• Phase de Consolidation : 2013-2017• Phase de Maintien à partir de 2018
  16. 16. RéflexionObjectif et stratégie basées sur la recommandationde l’OMS, adaptés selon le contexte de Madagascar
  17. 17. RéflexionSIGNES PREDICTIFS DE LA REUSSITE stade de pré-éradication sur les Hautes TerresCentrales dans les années 60 combinaison des stratégies recommandées en 2003à Sainte Marie (> 90% de la population)→réduction ++ incidence du paludisme⇒ Relâchement intervention de contrôle (préventifs etcuratifs, surveillance): recrudescence de la maladie
  18. 18. RéflexionELIMINATION DU PALUDISME AMADAGASCAR FAISABLE
  19. 19. RéflexionDEFIS A RELEVER- Système de santé à renforcer (publique+++)ressources humaines (quantité et qualité),motivés matériels et équipementsdisponibilité et accessibilité des moyensdiagnostic (TDR) et traitement (ACT)protection des molécules utilisés actuellementdans le PNLP (dérivé de l’artemisinine+++)
  20. 20. RéflexionDEFIS A RELEVER- Système de surveillance à améliorer- Changement de comportement de tout un chacun(communiquer pour éduquer)
  21. 21. Conclusion- Lutter contre le paludisme ⇔ lutte conter lapauvreté- Elimination du paludisme ⇒ amélioration situationsocio-économique globale- Nécessité action pérenne dans les normes avec dessuivis strict et soutenu- Anticipons sur l’éventuelle suspension de fond pourla lutteCertains pays ont réussis à éliminer le paludismedonc c’est FAISABLE!!!!
  22. 22. MERCI!!!
  23. 23. BIBLIOGRAPHIES- Carlos C et all. Halting the Toll of Malaria in Africa. Am. J.Trop. Med. Hyg., 2008,78(6):851-853- John C Beier et all. Integrated vector management formalaria control. Malar Journ,2008, 7(Suppl 1)- 3ème session de la Conférence des Ministres de la Santéde l’Union africaine. Johannesbourg (Afrique du Sud)2007: Lancement de la campagne pour l’élimination dupaludisme par- Site OMS: Roll back malaria, World Malaria report 2008- Greenwood B et all: Control to elimination: implications formalaria research. Trends in Parasitology Vol.24 No.10- M. K. Chahed et all. Réceptivité de la Tunisie au paludismeaprès son éradication : analyse de la situation pour uneadéquation de la surveillance. Bull Soc Pathol Exot, 2001,94, 3, 271-276

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