Aspersion intra domiciliaires d’insecticides pour le contrôle du paludisme - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MBANYE Hypax - Burundi - mbanye_h@yahoo.fr
4. Application (aspersion/pulvérisation) d’insecticide
rémanents sur les surfaces intérieures des murs, plafonds ou
toits des habitations et autres structures d’une zone donnée,
dans le but de tuer les vecteurs adultes se reposant sur ces
surfaces
4
5. Exigence pour une bonne AID
La couverture :
Totale : traitement de toutes les habitations et structures
pouvant servir de lieux de repos aux vecteurs;
Complète : couverture de toutes les surfaces à traiter;
Suffisante : application uniforme de la dose requise
d’insecticide;
Régulière : répétition du traitement avant toutes les
périodes de transmission.
5
6. Pourquoi l’AID?
Prévention des pics saisonniers, prévention et contrôle des
épidémies, élimination de la transmission locale : Zone à
paludisme instable (risque épidémique)
Prévention des augmentations saisonnières et réduction de
la prévalence: Zone de paludisme stable (transmission
intense saisonnière)
Réduction du niveau de transmission et de la prévalence de
l’infection, de la morbidité et de la mortalité (AID
fréquente) : Zone hyperendémique (transmission
saisonnière intense ou pérenne).
6
8. Rôle du Suivi évaluation
Collecte et analyse des données (outils de collectes standard à tous
les niveaux) pour le monitorage :
Activités pré et post campagne
Organisation et exécution des activités (avant, pendant et après)
Impact sur la densité des vecteurs et leur sensibilité aux
insecticides
Rythme de collecte variable : journalières, hebdomadaires,
mensuelles, saisonnières ou annuelles
8
9. PID, São Tome et Príncipe, 2005-2007
87,3 83,5
90
75,5
80
70 % des maisons
60 pulverisées
50 % des maisons
40 fermées
30 %des maisons
17,2
8,6 11,6 20 ayant refusé la PID
3,8 4,6 6,3
10
0
1er cycle 2è cycle 3è cycle (
(2005) 2006 2007)
Présentation du PNLP : Réunion CARN 2010
9
10. Limites de l’opération
Capacités techniques et managériales insuffisantes,
Refus/la résistance de la population
Coût des opérations en rapport avec le nombre de cycles de
traitement et la taille des zones à protéger,
Apparition des résistances aux insecticides
Qualité de la mise en œuvre (rigueur, suivi et surveillance
continue)
10
12. EXEMPLE DE SAO TOME ET PRINCIPE
12
H.D.Teklehaimanot et al. Am. J. Trop. Med. Hyg., 80(1), 2009, pp. 133–140
13. Impact
Réduction de la densité du vecteur (m) : diminution de
l’intensité de la transmission
Réduction du contact homme/vecteur (a): diminution
nombre de repas de sang sur homme
Réduction de durée de vie du vecteur (n): diminution de
l’indice sporozoïtique (s) et du taux de piqûre infectant
(b)
13
14. Réduction du nombre de piqûre
infectieux
14 BURUNDI: N. Protopopoff et al., Malaria Journal 2007, 6:158-168
15. Réduction de la densité anophélienne
Zhou et al, 2010, AID ciblée dans les bas fonds
1058 enfants de 1 à 5ans, mesure de bihebdomadaire de la
prévalence, monitorage de la densité vectorielle avant et
après AID dans 300 ménages
Enquêtes parasitologiques mensuelles dans les écoles (6 à 13
ans).
15
KENYA: Zhou et al. Malaria Journal 2010, 9:67-76
16. Réduction de la densité
anophélienne
KENYA: Zhou et al. Malaria Journal 2010, 9:67-76
Même constat au Burundi,
16
N. Protopopoff et al., Malaria Journal 2007, 6:158-168
17. Réduction de l’indice sporozoïtique
BIOKO :Guinée Equatoriale
Coopération public-privé
The Bioko Island Malaria Control Project (BIMCP) financé
par Marathon Oil
Site sentinelle de surveillance
17 B. L Sharp et al.: Malaria Journal 2007, 6:52-58
18. Réduction de l’indice sporozoïtique
18 B. L Sharp et al., Malaria Journal 2007, 6:52-58
19. ré
Diminution de la résistance au
médicaments
ZIMBABWE
Burma Valley: AID jusqu’en 1999
Sahumani: Arrêt AID en 1992
19 S. Mharakurwa et al. Malaria Journal 2004, 3:35-44
20. Diminution de la susceptibilité
D’où changement d’insecticides:
Passage du Deltamethrine et Fendona (pyretrénoïde) au Ficam™
(carbamate) à la 2ème phase
20 Guinée Equatorial: B. L Sharp et al., Malaria Journal 2007, 6:52-58