sedative & hypnotic drugs -----prescribed to cause sedation (for patients with anxiety) or to encourage sleep (for patients with insomnia)

1. ‫عالی‬ ‫تحصیل ت‬ ‫وزار ت‬
‫آریانا‬ ‫عالی‬ ‫تحصیل ت‬ ‫موسسه‬
) ‫تعلیمی‬ ‫سال‬۱۳۹۴ )

2. ) :‫حبیب‬ ‫اسماسحر‬ ‫کننده‬ ‫)ترتیب‬
: ‫صنف‬‫دوم‬ ‫سمستر‬ ‫سوم‬
:‫آور‬ ‫خواب‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫پروژه‬ ‫موضوع‬

3. ‫:فهرست‬
•‫چیست؟‬ ‫اضطراب‬
•‫نگرانی‬ ‫با‬ ‫اضطراب‬ ‫فرق‬
•‫آن‬ ‫مراحل‬ ‫و‬ ‫خواب‬
•‫رفتن‬ ‫خواب‬ ‫به‬ ‫عصبی‬ ‫مکانیزم‬
•‫آور‬ ‫خواب‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫تصنیف‬
•‫بنزودیازیپم‬ ‫مشتقا ت‬
•‫ها‬ ‫باربیتورا ت‬
•‫آور‬ ‫وخواب‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫سایر‬

4. ‫الرحیم‬ ‫الرحمن‬ ‫ا‬ ‫بسم‬
‫پیشگفتار‬ ‍
‌‫از‬ ‫ا‬‌ ‫تقریب‬‫ن‬ ‫افغانستا‬ ‫کشورعزیزما‬ ‫ازآنجائیکه‬۳۷‫ما‬ ‫ومردم‬ ‫بوده‬ ‫ناامن‬ ‫طرف‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫سال‬
‫تشکیل‬ ‫روانی‬ ‫امراض‬ ‫را‬ ‫کشورما‬ ‫امراض‬ ‫ااکثریت‬‌‌ ‫تقریب‬ ‫ازهمینرو‬ ‫واندوزیستند‬ ‫درغم‬
‫تشکیل‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫دواهای‬ ‫را‬ ‫دواها‬ ‫مهم‬ ‫بخش‬ ‫یک‬ ‫دلیل‬ ‫همین‬ ‫به‬ ‫میدهد‬
.‫جدید‬ ‫وسایل‬ ‫محقیقین‬ ‫تعدد‬ ‫میدهد‬
‫تازه‬ ‫سال‬ ‫هر‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫سبب‬ ‫بیشترازپیش‬ ‫وارتباطا ت‬ ‫گسترده‬ ‫نشریا ت‬ ‫پژوهش‬
.‫ایم‬ ‫داده‬ ‫ترتیب‬ ‫شما‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫جدید‬ ‫معلوما ت‬ ‫فوق‬ ‫دلیل‬ ‫روی‬ ‫گردد‬ ‫کشف‬ ‫ازعلوم‬ ‫های‬
‫وازمعلوما ت‬ ‫گرفته‬ ‫الذکرصور ت‬ ‫فوق‬ ‫های‬ ‫ادویه‬ ‫بالی‬ ‫تری‬ ‫مفصل‬ ‫وتشریحا ت‬
‫است‬ ‫نظرگردیده‬ ‫صرف‬ ‫.غیرجانبدارانه‬

5. ‫ماست‬ ‫تعبیر‬ ‫آن‬ ‫های‬ ‫زشتی‬ ،‫زیباست‬ ‫زندگی‬
‫آن‬ ‫نازیباست‬ ‫چه‬ ‫هر‬ ‫درمسیرش‬
‫ماست‬ ‫تقصیر‬

6. ‫:عمومیا ت‬
•:‫اضطراب‬ ‫تعریف‬
•‫با‬ ‫همراه‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مبهمی‬ ‫و‬ ‫ناخوشایند‬ ‫عاطفی‬ ‫حالتی‬ ‫اضطراب‬
‫مانند‬ ‫جسمی‬ ‫احساس‬ ‫چند‬ ‫یا‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫ناراحتی‬ ‫و‬ ‫فشار‬ ‫ترس‬
‫می‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫گردد‬ ‫می‬ ‫همراه‬ ‫قراری‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫سردرد‬ ،‫تعریق‬ ،‫قلب‬ ‫تپش‬
‫کند‬ ‫بروز‬ ‫درونی‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫روانی‬ ،‫ذهنی‬ ،‫رفتاری‬ ،‫عاطفی‬ ‫حالت‬ ‫با‬ ‫تواند‬
•:‫نگرانی‬ ‫با‬ ‫اضطراب‬ ‫فرق‬
•‫زمان‬ ‫در‬ ‫فرد‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫خاصی‬ ‫موقعیت‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫نگرانی‬
‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫امتحان‬ ‫از‬ ‫نگرانی‬ ‫مثل‬ ‫است‬ ‫آمده‬ ‫پیش‬ ‫مشخص‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫شکل‬ ‫نامشخص‬ ‫عاطفه‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫اضطراب‬

7. :‫ترس‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫فرق‬
•:‫فرد‬ ‫خود‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مبهمی‬ ‫موضوع‬ ‫دارای‬ ‫اضطراب‬
‫آن‬ ‫برای‬ ‫علتی‬ ‫ترس‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫داند‬ ‫نمی‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫علت‬
،‫اجتماعی‬ ‫ارتباط‬ ،‫مار‬ ‫از‬ ‫ترس‬ ‫مانند‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫بیان‬
.‫غیره‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ،‫بیماری‬
•‫خواب‬. :‫رفع‬ ‫غرض‬ ‫است‬ ‫رفتار‬ ‫نوعی‬ ‫خواب‬
‫عدم‬ ‫از‬ ‫عبار ت‬ ‫وبیخوابی‬ ‫بوده‬ ‫مفید‬ ‫بسیار‬ ‫خستگی‬
.‫است‬ ‫ناکافی‬ ‫خواب‬ ‫یا‬ ‫خوابیدن‬ ‫در‬ ‫توانایی‬

8. ‫خواب‬ ‫های‬ ‫ارزش‬
•.،‫نوزادان‬ ‫بنابراین‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫آزاد‬ ‫رشد‬ ‫های‬ ‫هورمون‬ ‫خواب‬ ‫درحین‬
.‫دارند‬ ‫نیاز‬ ‫بیشتری‬ ‫خواب‬ ‫به‬ ‫جوانان‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫مسن‬ ‫افراد‬ ‫و‬ ‫کودکان‬
•‫اختلل ت‬ ‫و‬ ‫کمتر‬ ‫خواب‬ ‫میزان‬ ،‫شود‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫افراد‬ ‫سن‬ ‫چه‬ ‫هر‬
”‫شب‬ ‫معمول‬ ‫پیر‬ ‫افراد‬ ،‫کند‬ ‫می‬ ‫پیدا‬ ‫افزابیش‬ ‫خواب‬ ‫به‬ ‫مربوط‬
.‫شوند‬ ‫می‬ ‫بیدار‬ ‫خواب‬ ‫از‬ ‫مرتبه‬ ‫چندین‬ ‫هنگام‬
•‫افزایش‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫قندخون‬ ‫میزان‬ ‫افزایش‬ ‫موجب‬ ‫خواب‬ ‫کمبود‬
.‫خوابی‬ ‫بی‬ ‫این‬ ‫بر‬ ‫افزون‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫افسردگی‬ ‫ایجاد‬ ‫و‬ ‫فشارخون‬
‫می‬ ‫قرار‬ ‫مغز‬ ‫دیدگی‬ ‫آسیب‬ ‫و‬ ‫دیابت‬ ‫به‬ ‫ابتل‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫فرد‬
.‫و‬ ‫تیروئید‬ ‫هورمون‬ ‫میزان‬ ‫در‬ ‫تغییراتی‬ ‫ایجاد‬ ‫موجب‬ ‫خوابی‬ ‫بی‬ ‫دهد‬
‫حافظه‬ ‫روی‬ ‫تغییرا ت‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استرس‬ ‫های‬ ‫هورمون‬
.‫گذارد‬ ‫می‬ ‫اثر‬ ‫بدن‬ ‫متابولیسم‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ،‫بدن‬ ‫دفاعی‬ ‫سیستم‬

9. :‫خوابی‬ ‫بی‬ ‫اسباب‬
•‫درد‬
•‫خوری‬ ‫کم‬ ‫و‬ ‫پرخوری‬
•‫کافئین‬
•‫چربی‬ ‫خوردن‬
•‫بال‬ ‫سن‬
•‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫استرس‬
•‫نخورید‬ ‫شام‬ ‫وقت‬ ‫دیر‬
•‫دارید‬ ‫نگه‬ ‫ساکت‬ ‫و‬ ‫تاریک‬ ‫رنگ‬ ‫تیره‬ ‫های‬ ‫پرده‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫اتاق‬

10. ‫چیست؟‬ ‫رفتن‬ ‫خواب‬ ‫به‬ ‫عصبی‬ ‫مکانیزم‬
•.‫سطح‬ ‫یشود‬‌ ‫م‬ ‫کاسته‬ ‫هوشیاری‬ ‫سطح‬ ‫از‬ ‫تدریج‬ ‫به‬ ‫خواب‬ ‫هنگام‬ ‫در‬
.‫است‬ ‫مربوط‬ ‫مخ‬ ‫کورتکس‬ ‫نهای‬‌ ‫نورو‬ ‫ت‬‌ ‫فعالی‬ ‫با‬ ‫هوشیاری‬
‫مهای‬‌ ‫پیا‬ ‫تاثیر‬ ‫تحت‬ ‫خود‬ ‫ه‬‌ ‫نوب‬ ‫به‬ ‫هم‬ ‫کورتکس‬ ‫نهای‬‌ ‫نورو‬ ‫فعالیت‬
‫قراردارد‬ ‫کننده‬ ‫ونهی‬ ‫کننده‬ ‫تحریک‬
‫لدهنده‬‌ ‫انتقا‬ ‫که‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫سهای‬‌ ‫سیناپ‬ ‫خواب‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ضمنا‬
.‫است‬ ‫جهت‬ ‫همین‬ ‫به‬ ‫یافتند‬‌ ‫م‬ ‫کار‬ ‫است،به‬ ‫سرتونین‬ ‫آنها‬ ‫شیمیایی‬
‫مغز‬ ‫در‬ ‫اگر‬ ‫و‬ ‫یشود‬‌ ‫م‬ ‫افزوده‬ ‫مغز‬ ‫سروتونین‬ ‫به‬ ‫خواب‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫که‬
.‫یروند‬‌ ‫م‬ ‫خواب‬ ‫به‬ ‫کنیم‬ ‫تزریق‬ ‫سروتونین‬ ‫هم‬ ‫بیدار‬ ‫جانوران‬

12. :‫خواب‬ ‫مراحل‬
•‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ ‫متعددی‬ ‫مراحل‬ ‫خواب‬2:‫داریم‬ ‫خواب‬ ‫نوع‬
REM‫و‬NonREM.
•‫مرحله‬REM‫خوابیده‬ ‫فرد‬ ‫که‬ ‫نطور‬‌ ‫هما‬ ‫که‬ ‫یافتد‬‌ ‫م‬ ‫که‬ ‫اتفاق‬ ‫زمانی‬
( )‫یکند‬‌ ‫م‬ ‫حرکت‬ ‫حدقه‬ ‫خانه‬ ‫چشم‬ ‫در‬ ‫چشم‬ ‫ولی‬ ‫هاند‬‌ ‫بست‬ ‫مها‬‌ ‫چش‬ ‫و‬
•‫گزارش‬ ‫عمده‬ ‫طور‬ ‫به‬ ،‫کنیم‬ ‫بیدار‬ ‫خواب‬ ‫از‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫فرد‬ ‫اگر‬
.‫روانی‬ ‫شارژ‬ ‫بیشتر‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫است‬ ‫یدیده‬‌‌ ‫م‬ ‫خواب‬ ‫داشته‬ ‫که‬ ‫یدهد‬‌ ‫م‬
.‫دارد‬ ‫پی‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بدن‬
•‫یا‬ ‫خواب‬ ‫دیگر‬ ‫درمرحله‬NonREM‫حرکتی‬ ‫مها‬‌ ‫چش‬ ‫که‬ ‫خوابی‬ ‫یعنی‬
.‫شارژ‬ ‫بیشتر‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫دارد‬ ‫را‬ ‫دیدن‬ ‫خواب‬ ‫گزارش‬ ‫کمتر‬ ‫فرد‬ ،‫ندارند‬
.‫دارد‬ ‫عهده‬ ‫بر‬ ‫را‬ ‫بدنی‬

13. ‫خواب‬ ‫....مراحل‬
•:‫اما‬ ‫و‬ ‫یشود‬‌ ‫م‬ ‫کند‬ُ ‫مغزی‬ ‫تهای‬‌ ‫فعالی‬ ‫زمان‬ ‫درین‬ ‫آرام‬ ‫خواب‬
.‫از‬ ‫یا‬ ‫خواب‬ ‫در‬ ‫خوردن‬ ‫تکان‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫مچنان‬‌ ‫ه‬ ‫های‬‌ ‫ماهیچ‬ ‫کشش‬
.‫یافتد‬‌ ‫م‬ ‫اتفاق‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫خواب‬ ‫از‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫در‬ ،‫پریدن‬ ‫خواب‬
•:‫مورد‬ ‫در‬ ‫جز‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫هنگامی‬ ‫نما‬ ‫مهمل‬ُ ‫ب‬ِ ‫خوا‬ ‫هی‬‌ ‫مرحل‬
‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫دارد‬ ‫فلج‬ ‫حالتی‬ ‫تقریبا‬ ‫چشمی‬ ‫و‬ ‫تنفسی‬ ‫ههای‬‌ ‫ماهیچ‬
.‫متحرکی‬ ‫چیز‬ ‫که‬ ‫این‬ ‫مانند‬ ‫مرتبا‬ ‫حال‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫چشم‬ ‫است‬ ‫فعال‬ ‫مغز‬
.‫است‬ ‫حرکت‬ ‫در‬ ‫یکند‬‌ ‫م‬ ‫دنبال‬ ‫دیدن‬ ‫برای‬ ‫را‬
•‫حرکت‬ ‫از‬ ‫تنفسی‬ ‫ههای‬‌ ‫ماهیچ‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫لنما‬‌ ‫مهم‬ ‫ب‬ِ ‫خوا‬ ‫طی‬ ‫در‬
.‫این‬ ‫در‬ ‫یشود‬‌ ‫م‬ ‫اختلل‬ ‫دچار‬ ‫تنفس‬ ‫حال‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫لذا‬ ‫و‬ ‫یایستند‬‌ ‫بازم‬
‫بیدار‬ ‫یاختیار‬‌ ‫ب‬ ‫شود‬ ‫اکسیژن‬ ‫کمبود‬ ‫دچار‬ ‫خوابیده‬ ‫فرد‬ ‫اگر‬ ‫حال‬
.‫کند‬ ‫جبران‬ ‫را‬ ‫تنفسش‬ ‫کمبود‬ ‫تا‬ ‫یشود‬‌ ‫م‬

14. ‫خوابیدن‬ ‫اهمیت‬ ‫تا‬ ‫کنید‬ ‫دقت‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫به‬ ‫راحت‬ ‫خواب‬ ‫داشتن‬ ‫برای‬
:‫گردد‬ ‫روشن‬ ‫شما‬ ‫برای‬
•‫ساعت‬9‫تا‬11:‫شب‬
•‫این‬ ‫که‬ ‫ضروری‬ ‫غیر‬ ‫و‬ ‫سمی‬ ‫مواد‬ ‫بردن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫برای‬ ‫است‬ ‫زمانی‬
.‫بهتر‬ ‫ساعت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫ها‬ ‫اکسیدان‬ ‫آنتی‬ ‫توسط‬ ‫عملیا ت‬
.‫روی‬ ‫بر‬ ‫منفی‬ ‫اثر‬ ‫صور ت‬ ‫این‬ ‫غیر‬ ‫در‬ ‫باشد‬ ‫آرامش‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫است‬
.‫اید‬ ‫گذاشته‬ ‫خود‬ ‫سلمتی‬
•‫ساعت‬11‫تا‬1:‫شب‬
•‫در‬ ‫باید‬ ‫شما‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫ادامه‬ ‫کبد‬ ‫در‬ ‫سمی‬ ‫مواد‬ ‫بردن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫عملیا ت‬
.‫باشید‬ ‫عمیق‬ ‫خواب‬
•‫ساعت‬1‫تا‬3:‫شب‬ ‫نیمه‬
•‫طور‬ ‫به‬ ‫عمیق‬ ‫خواب‬ ‫یک‬ ‫طی‬ ‫در‬ ، ‫صفرا‬ ‫کیسه‬ ‫در‬ ‫زدایی‬ ‫سم‬ ‫عملیا ت‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫مناسب‬.

15. ‫مطلب‬ ‫:ادامه‬
•‫ساعت‬3‫تا‬5:‫صبح‬
•.‫بعضی‬ ‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫سمی‬ ‫مواد‬ ‫بردن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫عملیا ت‬
‫می‬ ‫عطسه‬ ‫یا‬ ‫شدید‬ ‫سرفه‬ ،‫زمان‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫افراد‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫دیده‬ ‫مواقع‬
.‫کنند‬
•‫ساعت‬5‫تا‬7:‫صبح‬
•‫را‬ ‫آن‬ ‫توانید‬ ‫می‬ ‫لذا‬ ،‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صور ت‬ ‫بزرگ‬ ‫روده‬ ‫در‬ ‫عملیا ت‬ ‫این‬
.‫کنید‬ ‫دفع‬
•‫ساعت‬7‫تا‬9:‫صبح‬
•.‫بخورید‬ ‫صبحانه‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫پس‬ ،‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صور ت‬ ‫مغذی‬ ‫مواد‬ ‫جذب‬

16. ........
•‫از‬ ‫سمی‬ ‫مواد‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ،‫خواب‬ ‫از‬ ‫شدن‬ ‫بلند‬ ‫دیر‬ ‫و‬ ‫خوابیدن‬ ‫دیر‬
.‫نشوند‬ ‫دفع‬ ‫بدن‬
•‫ساعت‬ ‫تا‬ ‫شب‬ ‫های‬ ‫نصفه‬ ‫از‬4‫خون‬ ‫عملیا ت‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ،‫صبح‬
.‫دهد‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫سازی‬
•rem‫در‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫چندین‬ ‫مغز‬ ‫فعالیت‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫خواب‬ ‫از‬ ‫بخشی‬
‫هنگام‬REM‫هستیم‬ ‫ارتباط‬ ‫در‬ ‫خود‬ ‫رویای‬ ‫با‬ ‫بیشتر‬ ‫ما‬
•‫کم‬ ‫رویا‬ ‫داشتن‬ ‫یاد‬ ‫به‬ ‫احتمال‬ ‫شوید‬ ‫بیدار‬ ‫خود‬ ‫ساعت‬ ‫زنگ‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫اگر‬
‫است‬ ‫تر‬
•‫نشان‬ ‫سالعمل‬‌ ‫عک‬ ‫رویاها‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیداری‬ ‫زمان‬ ‫مثل‬ ‫درست‬ ‫شما‬ ‫بدن‬
‫یدهد‬‌ ‫م‬

17. ....
•‫هستند؟‬ ‫کنترل‬ ‫قابل‬ ‫خوابها‬
•...‫شویم‬ ‫می‬ ‫منع‬ ‫آنها‬ ‫از‬ ‫واقعیت‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫کارهایی‬ ‫انجام‬ ‫رویای‬
•.‫ببینید‬ ‫خواب‬ ‫توانید‬ ‫نمی‬ ،‫کنید‬ ‫می‬ ‫خروپف‬ ‫وقتی‬
•‫سن‬ ‫به‬ ‫وقتی‬ ‫تا‬ ‫نوپا‬ ‫کودکان‬۳‫خودشان‬ ‫ی‬ ‫درباره‬ ‫برسند‬ ‫سالگی‬
.‫تا‬ ‫سن‬ ‫همان‬ ‫در‬ ‫عموما‬ ‫آنها‬ ‫بینند‬ ‫نمی‬ ‫خواب‬۷‫یا‬۸‫شان‬ ‫سالگی‬
.‫بینند‬ ‫می‬ ‫بزرگسالن‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیشتری‬ ‫کابوسهای‬
•‫رویاهای‬ ،‫کنند‬ ‫بیدار‬ ‫کوتاه‬ ‫خوابی‬ ‫از‬ ‫ناگهانی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫شما‬ ‫اگر‬
‫می‬ ‫یاد‬ ‫به‬ ‫اید‬ ‫خوابیده‬ ‫را‬ ‫شب‬ ‫تمام‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫را‬ ‫تری‬ ‫واضح‬
‫آورید‬

18. ......
•:‫اند‬ ‫دیده‬ ‫رویا‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫اختراع‬ ‫ابتدا‬ ‫دانشمندان‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬
•‫حدود‬ ‫ما‬ ‫اگرچه‬۹۰‫اما‬ ،‫کنیم‬ ‫می‬ ‫فراموش‬ ‫را‬ ‫هایمان‬ ‫خواب‬ %
‫دیده‬ ‫رویاهایشان‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫کشفیات‬ ‫مشهور‬ ‫دانشمندان‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬
.‫می‬ ‫جمله‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫اند‬ ‫کرده‬ ‫یادداشت‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ،‫شدن‬ ‫بیدار‬ ‫محض‬ ‫به‬ ‫و‬
‫که‬ ‫معروف‬ ‫شاعران‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬ ‫حتی‬ ‫و‬ ‫بل‬ ‫گراهام‬ ،‫نیوتن‬ ‫به‬ ‫توان‬
.‫کرد‬ ‫اشاره‬ ،‫کردند‬ ‫می‬ ‫دریافت‬ ‫رویاهایشان‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫الهامات‬

20. ‫خواب‬ ‫درباره‬ ‫جالب‬ ‫نکات‬
•‫افتد؟‬ ‫می‬ ‫اتفاقی‬ ‫چه‬ ‫برد‬ ‫می‬ ‫خوابمان‬ ‫وقتی‬
•‫بینیم؟‬ ‫نمی‬ ‫خواب‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫خودمان‬ ‫هرگز‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫درست‬ ‫این‬ ‫آیا‬
•.‫شوم؟‬ ‫خلص‬ ‫آن‬ ‫دست‬ ‫از‬ ‫چطور‬ ‫بینم‬ ‫می‬ ‫کابوس‬ ‫یک‬ ‫همیشه‬ ‫من‬
•‫گریه‬ ‫یا‬ ‫خنده‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫آیند‬ ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫حقیقی‬ ‫آنقدر‬ ‫رویاها‬ ‫گاهی‬ ‫چرا‬
‫خیزیم؟‬ ‫می‬ ‫بر‬ ‫خواب‬ ‫از‬
•‫کند؟‬ ‫می‬ ‫پیشگویی‬ ‫را‬ ‫آینده‬ ‫بینیم‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫خوابی‬ ‫آیا‬

21. Chemical classification
‫خواب‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬
‫آور‬
‫به‬۳‫میگردد‬ ‫تقسیم‬ ‫گروپ‬ :
Benzodiazepines BarbituratesBarbiturates
OthersOthers

23. •:‫دیازپام‬
•‫دیازپام‬ :‫ژنریک‬ ‫نام‬
•®‫زپادیک‬ :‫تجاری‬ ‫نام‬
•‫آمپول‬ :‫دارویی‬ ‫شکل‬10‫گرم‬ ‫میلی‬
‫در‬2‫لیتر‬ ‫میلی‬
•:‫فارماکولوژیک‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬
‫بنزودیازپین‬
•،‫اضطراب‬ ‫ضد‬ :‫درمانی‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬
‫تشنج،آرام‬ ‫ضد‬ ،‫عضلنی‬ ‫کننده‬ ‫شل‬
‫آور‬ ‫بخش،خواب‬
•‫رده‬ :‫بارداری‬ ‫در‬ ‫مصرف‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬
D

24. Pharmacokinetic
•:‫جذب‬‫می‬ ‫نامنظم‬ ‫جذب‬ ‫موجب‬ ‫دارو‬ ‫عضلنی‬ ‫تزریق‬
‫طی‬ ‫آن‬ ‫اثر‬ ‫شروع‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫شود‬30-15.‫بعد‬ ‫است‬ ‫دقیقه‬
‫طی‬ ‫دارو‬ ‫اثر‬ ‫شروع‬ ‫زمان‬ ، ‫وریدی‬ ‫تزریق‬ ‫از‬5-1‫دقیقه‬
‫است‬
•:‫توزیع‬.‫یابد‬ ‫می‬ ‫پیوند‬ ‫پلسما‬ ‫بدن<پروتئین‬ ‫سرتاسر‬
•:‫کبد‬ ‫میتابولیزم‬
•:‫اطراح‬‫و‬ ‫ادرار‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫دیازپام‬ ‫متابولیتهای‬ ‫<اکثر‬ ‫کلیوی‬
.‫اثر‬ ‫طول‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫دفع‬ ‫مدفوع‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫کمی‬ ‫مقادیر‬ ‫فقط‬
‫دارو‬3‫بیماران‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫ساعت‬
‫به‬ ‫کبد‬ ‫عملکرد‬ ‫اختلل‬ ‫به‬ ‫مبتل‬ ‫یا‬ ‫سالخورده‬90‫ساعت‬
.‫تشنجی‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬ ‫برسد‬30‫الی‬60.‫عمر‬ ‫نیمه‬ ‫است‬ ‫دقیقه‬
‫دیازپام‬ ‫دزمتیل‬30‫الی‬200.‫است‬ ‫ساعت‬

25. :‫آن‬ ‫میکانیزم‬ ‫و‬ ‫فارمکوژیک‬ ‫تاثیرات‬
•: -‫آور‬ ‫خواب‬ ‫بخش‬ ‫تسکین‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬
•‫تضعیف‬ ‫موجب‬ ‫پام‬ ‫دیاز‬CNS‫می‬ ‫لیمبیک‬ ‫و‬ ‫قشری‬ ‫زیر‬ ‫سطوح‬ ‫در‬
.‫گاما‬ ‫اسید‬ ‫عصبی‬ ‫واسطه‬ ‫بر‬ ‫گذاری‬ ‫تاثیر‬ ‫با‬ ‫دارو‬ ‫این‬ ‫شود‬
)‫آمینوبوتریک‬GABA(‫کننده‬ ‫فعال‬ ‫سیستم‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫های‬ ‫گیرنده‬ ‫روی‬ ‫بر‬
) ‫صاعد‬ ‫مشبک‬ARAS) (‫سیستم‬ ‫و‬ ‫مغز‬ ‫قشر‬ ‫تحریک‬ ‫انسداد‬ ‫و‬ ‫مهار‬ ‫که‬
. (‫کند‬ ‫می‬ ‫اعمال‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬ ، ‫دهد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫لیمبیک‬
•:‫تشنج‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬‫گسترش‬ ‫از‬ ، ‫سیناپسی‬ ‫پیش‬ ‫مهار‬ ‫تشدید‬ ‫با‬ ‫دیازپام‬
‫سیستم‬ ‫و‬ ‫تالموس‬ ، ‫مغز‬ ‫قشر‬ ‫در‬ ‫زا‬ ‫صرع‬ ‫کانونهای‬ ‫تشنجی‬ ‫فعالیتهای‬
.‫کند‬ ‫می‬ ‫جلوگیری‬ ‫لیمبیک‬
•:‫دهنده‬ ‫فراموشی‬ ‫اثر‬.‫است‬ ‫نشده‬ ‫شناخته‬ ‫اثر‬ ‫این‬ ‫مکانیسم‬
•:‫اسکلتی‬ ‫عضلت‬ ‫کننده‬ ‫شل‬ ‫اثر‬‫مشخص‬ ‫اثر‬ ‫این‬ ‫دقیق‬ ‫مکانیسم‬
‫مهار‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫اثر‬ ‫این‬ ‫دیازپام‬ ‫رسد‬ ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫نشده‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫اعمال‬ ‫سیناپسی‬ ‫چند‬ ‫آوران‬ ‫مسیرهای‬

26. Benzodiazepines MOA

27. :‫استعمال‬ ‫موارد‬
•‫عصبی‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬
•‫الکل‬ ‫حاد‬ ‫مصرف‬ ‫قطع‬ ‫سندروم‬
•‫اسکلتی‬ ‫عضلت‬ ‫اسپاسم‬ ‫در‬ ‫کمکی‬ ‫درمان‬
•‫تشنجی‬ ‫اختللت‬ ‫در‬ ‫کمکی‬ ‫درمان‬
•‫آندوسکوپی‬ ‫و‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫کمکی‬ ‫درمان‬
•‫مداوم‬ ‫صرع‬ ‫درمان‬

28. :‫استطباب‬ ‫مضاد‬
•‫تنفسی‬ ‫انحطاط‬
•‫گراویس‬ ‫میاستنی‬
•‫دارو‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫حساسیت‬
•‫حاد‬ ‫باریک‬ ‫زاویه‬ ‫با‬ ‫گلوکوم‬
•‫کبد‬ ‫کفایه‬ ‫عدم‬
•) ‫تنفس‬ ‫توقف‬ ‫سندروم‬apnea(

29. ‫جانبی‬ ‫:عوارض‬
•) ‫گنسیت‬Dizziness(
•) ‫گشتگی‬ ‫گم‬disorientation(
•) ‫فراموشی‬ ‫یا‬ ‫نسیان‬amnesia(
•) ‫ضعیفی‬Weakness(
•) ‫دید‬ ‫تاری‬blurring of vision(
•) ‫دهن‬ ‫خشکی‬dry mouth(
•) ‫رنجی‬ ‫زود‬Irritability(
•) ‫تعرق‬sweating(
•) ‫سلوک‬ ‫تغییر‬behavioural alterations(
•) ‫خوابی‬ ‫بی‬insomnia(
•) ‫اشتهایی‬ ‫بی‬loss of appetite(

30. ......‫جانبی‬ ‫.....عوارض‬
•:‫مرکزی‬ ‫اعصاب‬
•‫اثر‬ ، ‫،لتارژی‬ ‫آلودگی‬ ‫خواب‬ ، ‫شعور‬ ‫اغتشاش‬
،‫شبانه‬ ‫سنکوب،کابوس‬ ،‫سرگیجه‬ ، ‫خماری،آتاکسی‬
‫سردرد،هالوسیناسیون،بی‬ ، ‫تکلم‬ ‫در‬ ‫خستگی،اختلل‬
‫پارادوکسیکال،درد‬ ‫های‬ ‫خوابی،اضطراب‬
•: -‫عروق‬ ‫قلبی‬- -‫گذرای‬ ‫کمی‬ ‫عروقی‬ ‫قلبی‬ ‫کلپس‬
( )‫وریدی‬ ‫تزریق‬ ‫با‬ ‫برادیکاردی‬ ،‫فشارخون‬
•:‫پوست‬‫،کهیر‬ ‫پوستی‬ ‫بثورات‬
•:‫چشم‬.‫دید‬ ‫دوبینی،تاری‬
•:‫گوارش‬ ‫دستگاه‬‫،یبوست‬ ‫تهوع‬

31. •: -‫تناسلی‬ ‫ادراری‬‫ادرار‬ ‫احتباس‬ ‫یا‬ ‫اختیاری‬ ‫بی‬
•:‫موضعی‬‫در‬ ‫پوست‬ ‫شدن‬ ‫تزریق،کنده‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫درد،فلبیت‬
‫وریدی‬ ‫تزریق‬ ‫محل‬
•:‫عوارض‬ ‫سایر‬‫تنفسی،اختلل‬ ‫خونی،ضعف‬ ‫دیسکرازی‬
‫جنسی،نکروز‬ ‫میل‬ ‫در‬ ‫کبدی،تغییر‬ ‫عملکرد‬ ‫تلفظ،اختلل‬
) ( )‫تزریق‬ ‫با‬ ‫لکتیک‬ ‫اسیدوز‬ ، ‫شریانی‬ ‫داخل‬ ‫تزریق‬ ‫با‬ ‫بافتی‬
(‫زیاد‬ ‫مقادیر‬ ‫وریدی‬
•:‫توجه‬ *‫آن‬ ‫بدنبال‬ ‫و‬ ‫مفرط‬ ‫حساسیت‬ ‫بروز‬ ‫صورت‬ ‫در‬
،‫مفرط‬ ‫حاد‬ ‫هیجانی‬ ‫حالت‬ ‫مانند‬ ،‫متناقض‬ ‫واکنشهای‬ ‫بروز‬
‫خوابی‬ ‫بی‬ ،‫عضلت‬ ‫اسپاسم‬ ‫توهمات،افزایش‬ ، ‫اضطراب‬
.‫شود‬ ‫قطع‬ ‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫خشم‬ ‫یا‬

32. :‫احتیاط‬
•)‫سبب‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫موثر‬ ‫ندرت‬ ‫به‬ ‫بیماران‬ ‫اینگونه‬ ‫در‬ ‫پسیکوز‬
(‫شود‬ ‫متناقض‬ ‫واکنشهای‬ ‫بروز‬
•)‫این‬ ‫تشدید‬ ‫موجب‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫پارکینسون‬ ‫یا‬ ‫گراویس‬ ‫میاستنی‬
(‫شود‬ ‫اختللت‬
•( )‫شود‬ ‫می‬ ‫طولنی‬ ‫دارو‬ ‫دفع‬ ‫کبد‬ ‫یا‬ ‫کلیه‬ ‫عملکرد‬ ‫در‬ ‫اختلل‬
•)‫اثرات‬ ‫به‬ ‫افراد‬ ‫این‬ ‫ناتوان‬ ‫یا‬ ‫سالخورده‬ ‫بیماران‬ ‫در‬CNS‫حساس‬ ‫دارو‬
(‫ترهستند‬
•.‫دارو‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫سوء‬ ‫یا‬ ‫اعتیاد‬ ‫به‬ ‫مستعد‬ ‫بیماران‬
:‫نوت‬‫حملت‬ ‫بروز‬ ‫موجب‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫دیازپام‬ ‫داروی‬ ‫ناگهانی‬ ‫قطع‬
.‫شود‬ ‫تشنجی‬ ‫اختللت‬ ‫به‬ ‫مبتل‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫ناگهانی‬

33. Adverse effects ：
• Therapeutic dose ： drowsiness ， dizziness , fatigue ,
Memory decline .
• Large dose ： ataxia
• overdose →intoxation →coma , respiratory depression
death
• Long term use ： tolerance ， addiction
• Ethanol strengthen toxicity
• Through the placenta : teratogenicity role

34. :‫دارویی‬ ‫تداخلت‬
•1-،‫ها‬ ‫هیستامین‬ ‫ضد‬ ،‫الکل‬ ،‫ها‬ ‫مخدر،باربیتورات‬ ‫داروهای‬ ‫دیازیپم‬
‫اکسیداز‬ ‫مونوآمین‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬MAO،‫های‬ ‫کننده‬ ‫هوش‬ ‫بی‬
.‫مصرف‬ ‫از‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تشدید‬ ‫را‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫عمومی،و‬
.‫گردد‬ ‫خودداری‬ ‫همزمان‬
•2-‫و‬ ‫اسید‬ ‫والپروییک‬ ،‫سایمتدین،فلوکستین،ایزونیازید،متوپرولول‬
‫و‬ ‫داده‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫دیازپام‬ ‫کبدی‬ ‫متابولیسم‬ ، ‫سولفیرام‬ ‫دی‬ ‫احتمال‬
.‫مونیتور‬ ‫دقت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫خونی‬ ‫غلظت‬ ‫افزایش‬ ‫باعث‬
.‫گردد‬
•3: -‫را‬ ‫ناگهانی‬ ‫حملت‬ ‫الگوی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫هاوپریدول‬ ‫هالوپریدول‬
.‫همچنین‬ ‫دهد‬ ‫تغییر‬ ،‫اند‬ ‫شده‬ ‫درمان‬ ‫دیازپام‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬
‫کاهش‬ ‫را‬ ‫هالوپریدول‬ ‫سرمی‬ ‫غلظت‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
. .‫گردد‬ ‫خودداری‬ ‫همزمان‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫دهند‬

35. ....
•4: -‫کاهش‬ ‫را‬ ‫دیگوگسین‬ ‫کلیرانس‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫دیازپام‬ ‫دیگوگسین‬
. .‫شود‬ ‫پیگیری‬ ‫باید‬ ‫گسین‬ ‫دیگو‬ ‫با‬ ‫مسمومیت‬ ‫علئم‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫دهد‬
•5-‫سوکسینیل‬ ‫یا‬ ‫پانکرونیوم‬ ‫مانند‬ ‫داروهایی‬ ‫با‬ ‫همزمان‬ ‫مصرف‬
.‫از‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تنفسی‬ ‫ضعف‬ ‫شدن‬ ‫طولنی‬ ‫و‬ ‫تشدید‬ ‫موجب‬ ‫کولین‬
.‫گردد‬ ‫خودداری‬ ‫همزمان‬ ‫مصرف‬
•6-‫اثر‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تسریع‬ ‫را‬ ‫دیازپام‬ ‫متابولیسم‬ ‫زیاد‬ ‫کشیدن‬ ‫سیگار‬
.‫خودداری‬ ‫همزمان‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫بالینی‬ ‫بخشی‬
.‫گردد‬
•7-‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بارداری‬ ‫از‬ ‫کننده‬ ‫جلوگیری‬ ‫خوراکی‬ ‫داروهای‬
. .‫گردد‬ ‫مونیتور‬ ‫دقت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫سازند‬ ‫مختل‬ ‫را‬ ‫دیازپام‬ ‫متابولیسم‬
•8. -‫به‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫سازد‬ ‫مهار‬ ‫را‬ ‫لوودوپام‬ ‫اثر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫دیازپام‬
.‫گردد‬ ‫مونیتور‬ ‫دقت‬

36. …
•9: -‫کنندگی‬ ‫سرکوب‬ ‫اثرات‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫دیلتیازم‬ ‫دیلتیازم‬
.‫کند‬ ‫طولنی‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫داده‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫دیازپام‬ ‫مرکزی‬
•10-‫است‬ ‫ممکن‬ ‫فلوکونازول،ایتراکونازول،کتوکونازول‬
‫اثرات‬ ،‫خونی‬ ‫غلظت‬ ‫شدن‬ ‫تر‬ ‫طولنی‬ ‫و‬ ‫افزایش‬ ‫باعث‬
‫از‬ ‫ناشی‬ ‫سایکوموتور‬ ‫نارسایی‬ ‫و‬ ‫مرکزی‬ ‫کنندگی‬ ‫سرکوب‬
. .‫گردد‬ ‫خودداری‬ ‫همزمان‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫شوند‬ ‫دیازپام‬
•‫بخشی‬ ‫آرام‬ ‫اثر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫گیاهانی‬ ،‫گیاهان‬ ‫با‬ ‫تداخل‬
‫و‬ ‫ملتونین،والرین‬ ،‫کاوا‬ ‫مانند‬ ‫باشند‬ ‫داشته‬Hypericum
Perforatum‫را‬ ‫مرکزی‬ ‫کنندگی‬ ‫سرکوب‬ ‫اثر‬ ‫توانند‬ ‫می‬
. .‫گردد‬ ‫خودداری‬ ‫همزمان‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫دهند‬ ‫افزایش‬

37. ‫یا‬ ‫متناقض‬ ‫اثرات‬paradoxical effects:
•1) . ‫شود‬ ‫می‬ ‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫خوابی‬ ‫بی‬ ‫موجب‬ ، ‫بخشی‬ ‫آرام‬ ‫و‬ ‫آوری‬ ‫خواب‬ ‫جای‬ ‫به‬
‫رسپتور‬ ‫روی‬ ‫اثر‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫مدت‬ ‫طولنی‬ ‫مصرف‬ ‫با‬ ‫اما‬ ‫نیست‬ ‫مطرح‬
. (‫کند‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫تهاجمی‬ ‫های‬ ‫رفتار‬ ‫و‬ ‫ها‬
•‫یا‬ ‫تطابق‬ ‫عدم‬ ، ‫گیجی‬ ، ‫سرگیجه‬ ‫و‬cordination
•2.‫کنفوزیون‬ ‫و‬ ‫توهم‬
•3.depersonalization‫رفتارهای‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫فرد‬ ‫حقیقی‬ ‫شخصیت‬ ‫بردن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫یا‬
.‫شود‬ ‫می‬ ‫فرد‬ ‫شخصیت‬ ‫نامتناسب‬
•4: .‫فیزیکی‬ ‫وابستگی‬
•‫فیزیکی‬ ‫وابستگی‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫کنیم‬ ‫قطع‬ ‫بعد‬ ‫کنیم‬ ‫مصرف‬ ‫مدتی‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫اگر‬
‫یا‬ ‫دارو‬ ‫قطع‬ ‫سندرم‬ ‫دچار‬withdrawalld، ‫قلب‬ ‫تپش‬ ، ‫اضطراب‬ ‫مانند‬ ‫علیمی‬ ‫و‬
. ‫شود‬ ‫می‬ ‫آژیتاسیون‬ ‫و‬ ‫خوابی‬ ‫بی‬ ، ‫تعریق‬

38. ….
•5.‫تورلنس‬ ‫یا‬ ‫تحمل‬
•6.‫مغز‬ ‫روی‬ ‫الکل‬ ‫اثرات‬ ‫مشابه‬ ‫مغزی‬ ‫آسیب‬
•7.‫دید‬ ‫تاری‬
•8.‫اشتهایی‬ ‫بی‬
•9.‫فشار‬ ‫افت‬
•)‫ضد‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫ها‬ ‫آمین‬ ‫کاتاکول‬ ‫ترشح‬ ‫کاهش‬ ‫با‬ ‫اثر‬ ‫این‬
. (‫ندارد‬ ‫میوکارد‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫روی‬ ‫مستقیم‬ ‫اثر‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬
•10.‫کبدی‬ ‫توکسیسیته‬
•11.‫بارداری‬ ‫دوره‬ ‫در‬ ‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫جنین‬ ‫کام‬ ‫شکاف‬

39. :flumazenil
•‫بوده‬ ‫بنزودیازیپین‬ ‫انتاگونست‬
•‫ازعملیات‬ ‫بعد‬
•‫بنزودیازیپین‬ ‫دوزبالی‬
•:‫استطباب‬ ‫مضاد‬
•ICP
•‫صرع‬ ‫پی‬ ‫در‬ ‫پی‬ ‫حملت‬

40. ‫ها‬ ‫:باربیتورات‬
•,‫آور‬ ‫خواب‬ ‫های‬ ‫قرص‬ ‫اجداد‬ ‫ها‬ ‫باربیتورات‬
‫مرکزی‬ ‫عصبی‬ ‫سیستم‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫قدرتمندی‬ ‫مسکن‬ ‫باربیتورات‬
. ,‫آور‬ ‫خواب‬ ،‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫آهسته‬ ‫را‬
•‫تجویز‬ ‫خوابی‬ ‫بی‬ ‫درمان‬ ‫برای‬ ‫پزشکان‬ ‫توسط‬ ‫ها‬ ‫باربیتورات‬
. , ,‫باربیتورات‬ ‫از‬ ‫برخی‬ ‫صرع‬ ‫و‬ ‫استرس‬ ‫اضطراب‬ ‫شوند‬ ‫می‬
‫مدت‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫مداخله‬ ‫در‬ ‫کننده‬ ‫حس‬ ‫بی‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫شد‬ ‫ها‬
.‫ظهور‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫محبوبیت‬ ‫آنها‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫کوتاه‬ ‫زمان‬
.‫است‬ ‫داده‬ ‫دست‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬

41. [Physiological process]
• Oral and intramuscular injection absorption→distribution
all over the body , body fluid →brain
• High liposolubility （ metabolised by liver drug
enzyme ）→ eliminated in urine （ short maintenance
time ）
• Low liposolubility→ eliminated in original form （ long
maintenance time ）

42. • [Characteristics of pharmacological action]
• Barbiturates generally inhibit the CNS . It has sedative ,
hypnotic , anticonvulsant , antiepileptic and anaesthetic
effect at different doses from low to large , respectively .
• Inhibit cardiovascular system at large dose .
• 10 times of hypnosis dose can cause respiratory
paralysis and death .
• Poor safety ， easy to cause dependence . The
application has been declining and is mainly used for
anticonvulsant , antiepilepsia and anaesthesia .

43. ‫استعمال‬ ‫:موارد‬
•‫آور‬ ‫خواب‬ ‫حیث‬ ‫به‬
•‫درمرگی‬
•‫ها‬ ‫درعملیات‬ ‫بیهوشی‬ ‫برای‬
•‫نوزادان‬ ‫زردی‬
•‫روانی‬ ‫های‬ ‫نظمی‬ ‫دربی‬

44. • Pharmacological actions and clinical application]
• Anticonvulsant and antiepilepsia
• strong action for tetanus , children with high fever ,
eclampsia , meningitis , encephalitis and convulsion
caused by central stimulants .
• Preanesthetic medication and anesthesia
• Thiopental : intravenous anesthesia ， induction of
anesthesia .
• Phenolbarbitol ： anesthetic medication

45. :‫عمل‬ ‫میکانیزم‬
•:‫کردن‬ ‫طولنی‬ ‫و‬ ‫تسهيل‬ ‫طريق‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫باربيتورات‬
‫نورونی‬ ‫فعاليت‬ ‫کاهش‬ ‫باعش‬ ‫گليسين‬ ‫و‬ ‫کابا‬ ‫عمل‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫مشبک‬ ‫تشکيلت‬ ‫و‬ ‫ميانی‬ ‫مغز‬ ‫در‬

46. BARBITURATES:MECHANISM OF ACTION
They bind to beta subunit of the inhibitory GABA-BZD
receptor, a site distinct from the site at which BZD bind.
At lower doses, they enhance the action of GABA while
at therapeutic dose they open the chloride channels
directly and inhibit Ca2+
dependant release of neurotransmitters.
Also inhibit the excitatory AMPA-glutamate receptors.
At very high concentration they depress Na+ and K+
channels also.

47. –‫کلر‬ ‫یونی‬ ‫کانال‬ ‫گابا‬ ‫گیرنده‬

48. ‫فارماکودينامی‬

49. :‫جانبی‬ ‫عوارض‬
•‫ذهن‬ ‫اغتشاش‬)Mental confusion(
•‫تهیج‬)Excitement(
•‫پورفوریا‬)Porphyria(
•‫بخار‬)rashes(
•‫ها‬ ‫پلک‬ ‫تورم‬)swelling of eyelids, lips(
•‫استفاده‬ ‫سوی‬ ‫احتمال‬)Abuse liability(

50. ‫دوایی‬ ‫ترک‬ ‫:علیم‬
•‫تهیج‬)Excitement(
•) ‫توهم‬hallucinations(
•) ‫هزیان‬delirium(
•) ‫تشنج‬convulsions(
•) ‫مرگ‬death(

51. •‫مزمن‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫شبیه‬ ‫ها‬ ‫باربیتورات‬ ‫از‬ ‫مدت‬ ‫طولنی‬ ‫اثرات‬
..‫الکلی‬: ‫شامل‬ ‫آن‬ ‫علئم‬
•–‫قضاوت‬ ‫توانایی‬ ‫و‬ ‫حافظه‬ ‫در‬ ‫اختلل‬
•–‫افسردگی‬
•–‫خلقی‬ ‫نوسانات‬
•–‫یافته‬ ‫افزایش‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫احساسی‬ ‫و‬ ‫مزمن‬ ‫خستگی‬
,‫افکار‬ ‫و‬ ‫پارانویا‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫همه‬ ‫است‬
.‫خودکشی‬

52. •.‫با‬ ‫محو‬ ‫و‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫رسد‬ ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫ساعت‬ ‫چند‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫دوز‬ ‫تک‬ ‫اثر‬
) ‫پایین‬ ‫دوز‬50. (.‫تنش‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫تسکین‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
•) ‫بالتر‬ ‫دوز‬100à 200mg,(.. ,‫گرفته‬ ‫خواب‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫معمول‬ ‫آرام‬
,‫مشابه‬ ‫محصولت‬ ‫دوز‬ ‫همان‬ ‫اثرات‬ ‫جوش‬ ‫و‬ ‫جنب‬ ‫پر‬ ‫اجتماعی‬ ‫در‬ ‫شده‬
, , )‫دادن‬ ‫دست‬ ‫از‬ ‫زبان‬ ‫لکنت‬ ‫خوشحالی‬ ‫الکل‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫کسانی‬ ‫به‬
.(‫خویشتنداری‬
•,‫و‬ ‫عمق‬ ‫کم‬ ‫آهسته‬ ‫تنفس‬ ‫یک‬ ‫تولید‬ ‫معمول‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫بال‬ ‫دوز‬ ‫با‬
.‫تنفسی‬ ‫ایست‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫میر‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫نامنظم‬

53. ‫متناقض‬ ‫اثرات‬: ‫ها‬ ‫باربیتورات‬
•‫ریکاوری‬ ‫دوره‬ ‫دلیریوم‬ ‫و‬ ‫سردرد‬
•‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬
•( . )‫شود‬ ‫می‬ ‫جبران‬ ‫ونتیله‬ ‫و‬ ‫مانور‬ ‫و‬ ‫پوزیشن‬ ‫با‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫انسداد‬ ‫و‬ ‫آپنه‬
•‫سمپاتیک‬ ‫سرکوب‬ ‫با‬ ‫نسدونال‬ ‫توسط‬ ‫فشار‬ ‫افت‬
•‫تا‬ ‫نسدونال‬ ‫با‬ ‫بیهوشی‬ ‫در‬ ‫معمول‬36‫آلودگی‬ ‫خواب‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬ ‫ساعت‬
. ‫شود‬ ‫می‬ ‫تجربه‬ ‫طولنی‬

54. ‫:فنوباربیتال‬
•‫استفاده‬ ‫صرع‬ ‫ضد‬ ‫که‬ ‫داروهایاست‬ ‫ترین‬ ‫قدیمی‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫فنوباربیتال‬
.‫شود‬ ‫می‬
•‫از‬ ‫بیش‬ ‫و‬ ‫طبیعی‬ ‫غیر‬ ‫ترشحات‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫صرع‬ ‫بیماری‬ ‫مشخصه‬
.‫از‬ ‫موقتی‬ ‫اختلل‬ ‫یک‬ ‫این‬ ‫است‬ ‫مغز‬ ‫در‬ ‫عصبی‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫حد‬
,‫تعمیم‬ ‫است‬ ‫محلی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫الکتریکی‬ ‫فعالیت‬
, .‫پیام‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫کار‬ ‫درست‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬ ‫مغز‬ ‫بحران‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫شود‬ ‫داده‬
. ..‫است‬ ‫قوی‬ ‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫یک‬ ‫این‬ ‫فرستد‬ ‫می‬ ‫بدن‬ ‫به‬ ‫نادرست‬ ‫های‬
•! ‫باشد‬ ‫کشنده‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫استعمال‬
•‫است‬ ‫صرع‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫دیگر‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫هزینه‬ ‫کم‬ ‫و‬ ‫ارزان‬ ‫نسبتا‬

55. Other sedative-hypnotic drugs
•(chloral hydrate)
•) ‫تشنج‬ ‫ضد‬Anti-convulsion) --->tetanus
•--‫خوابی‬ ‫بی‬(refractory insomnia(
•) ‫اکلمسیا‬eclampsia(
•Meprobamate

56. chloral hydrate:
• 【 Adverse effects 】
• Gastrointestinal reaction : strong stimulation of gastric
mucous membrane causes nausea , vomit and
epigastric discomfort .
• Large dose can inhibit myocardial contraction and
shorten the cardiac muscle refractory peroid .
• Overdose cause damage to heart , liver and kidney . So
patients with liver or kidney disease are forbidden to take
.
• Allergic reactions occur occasionally , such as erythema,
urticaria, dermatitis, and so on.

57. Other sedative-hypnotic drugs

58. ‫:هیدروکسی‬
•‫اغلب‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫ها‬ ‫هیستامین‬ ‫آنتی‬ ‫خانواده‬ ‫هیدروکسی‬
.‫گیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫اضطراب‬ ‫علئم‬ ‫از‬ ‫جزئی‬ ‫موارد‬ ‫در‬
•‫هیستامین‬ ‫آنتی‬ ‫این‬H1‫است‬ ‫کولینرژیک‬ ‫اثرات‬ ‫دارای‬ ‫که‬
.( )‫کولین‬ ‫استیل‬ ‫عمل‬ ‫از‬ ‫تقلید‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫مخدر‬ ‫مواد‬ ‫افزایش‬
•hydroxyzine،‫است‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫و‬ ‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫هیدروکسی‬
.‫مستند‬ ‫ضعیف‬ ‫آن‬ ‫اثر‬ ‫اما‬

59. :hydroxyzine
•: ‫فارماکوکینتیک‬‫مشخص‬ ‫پلسما‬ ‫اوج‬ ‫با‬ ‫سریع‬ ‫جذب‬ ‫گوارش‬15
-30,.‫عمر‬ ‫نیمه‬ ‫و‬ ‫کامل‬ ‫ساز‬ ‫و‬ ‫سوخت‬ ‫دقیقه‬6-8.‫ساعت‬
•: ‫جانبی‬ ‫عوارض‬
•‫آلودگی‬ ‫خواب‬diurne,
•‫اثرات‬antimuscarinic‫بال‬ ‫دوزهای‬ ‫در‬ ‫ویژه‬ ‫به‬
•‫حملت‬ ‫به‬ ‫ابتل‬ ‫خطر‬ ‫و‬ ‫چشم‬ ‫داخل‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫با‬ ‫چشم‬ ‫اختللت‬
.‫گلوکوم‬ ‫حاد‬

61. ‫مطلب‬ ‫:خلصه‬
•1-‫نها‬‌ ‫بنزوديازپي‬
•2-‫تها‬‌ ‫باربيتورا‬
•3-‫هاي‬‌ ‫حلق‬ ‫سه‬ ‫يهاي‬‌ ‫افسردگ‬ ‫ضد‬
•:‫شامل‬ ‫ها‬ ‫بنزوديازپين‬ ‫خانواده‬، ‫اگزازپام‬ ، ‫لورازپام‬ ، ‫ديازپام‬
‫و‬ ‫كلونازپام‬ ، ‫تمازپام‬ ، ‫فلورازپام‬ ، ‫آلپرازولم‬ ، ‫هالزپام‬ ، ‫پرازپام‬
. ‫كلروديازپوكسايد‬
•:‫شامل‬ ‫ها‬ ‫باربيتورات‬‫و‬ ‫سكوباربيتال‬ ، ‫آموباربيتال‬ ، ‫باربيتال‬ ‫پنتو‬
.‫فنوباربيتال‬

62. ....
•:‫شامل‬ ‫هاي‬‌ ‫حلق‬ ‫سه‬ ‫يهاي‬‌ ‫افسردگ‬ ‫ضد‬
، ‫پتيلين‬‌ ‫نورتري‬ ، ‫پتيلين‬‌ ‫يتري‬‌ ‫آم‬ ، ‫يپرامين‬‌ ‫ايم‬
‫يپرامين‬‌ ‫دز‬ ‫و‬ ، ‫ميپرامين‬ ‫تري‬ ، ‫پتيلين‬‌ ‫پروتري‬
.‫يباشند‬‌ ‫م‬
•‫ديگري‬ ‫داروهاي‬‫نظير‬ ‫لها‬‌ ‫پروپانديو‬ ‫دسته‬ ‫از‬ ‫نيز‬
‫ها‬ ‫يهيستامين‬‌ ‫آنت‬ ‫همچنين‬ ‫و‬ ‫تايبامات‬ ‫و‬ ‫متروبامات‬
، ‫يزين‬‌ ‫هيدروكس‬ ، ‫هيدرامين‬ ‫ديفن‬ ‫مانند‬
.‫دارند‬ ‫وجود‬ ‫نيز‬ ‫پيريلمين‬ ‫و‬ ‫يلمين‬‌ ‫دوكس‬

63. Classification

64. Classification

65. Classification

66. ‫:سناریو‬
•‫مرد‬ ‫یک‬۶۵‫بخش‬ ‫به‬ ‫ساله‬OPD‫آورده‬ ‫شفاخانه‬
‫مذکور‬ ‫مرد‬ ‫نمیتواند‬ ‫کرده‬ ‫درست‬ ‫تنفس‬ ‫که‬ ‫میشود‬
‫شده‬ ‫استاده‬ ‫درست‬ ‫و‬ ‫ندارد‬ ‫یاد‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫اسمش‬
‫روز‬ ‫که‬ ‫مرگی‬ ‫حمله‬ ‫ازیک‬ ‫مریض‬ ‫وپایواز‬ ‫نمیتواند‬
‫و‬ ‫میدهد‬ ‫راپور‬ ‫گرفته‬ ‫صورت‬ ‫مریض‬ ‫بالی‬ ‫قبل‬
‫میکرده؟‬ ‫استفاده‬ ‫هم‬ ‫الکول‬ ‫از‬ ‫مذکور‬ ‫مریض‬

67. THANK YOU

68. National Institutes of Health U.S. National Library of Medicine
http://www.nlm.nih.gov/