luxacion recurrente de hombro, inestabilidad de hombro que requiere cirugia altamente especializada

1. DR. CORTEZ SOTO, JOSE ALBERTO
HNERM
SETIEMBRE - 2015

3.  Conceptos de pera invertida, Hill Sachs y gleonid
track.
 Métodos diagnósticos.
 Indicaciones de la técnica.
 Técnica quirúrgica. 2B3, Latarjet modificado (arco
congruente). Latarjet clásico.

4.  Walter Rowley Bristow
(Inglaterra)1882 –
1947.
 Michael Latarjet
(Francia) 1919 – 1999.
 Latarjet publico su
trabajo en 1954 y
Helfet en 1958
publico el
procedimiento de
Bristow

5. La perdida de la congruencia
articular se puede producir por:
- Bankart óseo, “Pera
Invertida”.
- Lesión de Hill-Sachs de
enganche.
Tratamiento de la Inestabilidad Anterior de Hombro Asociada a Grandes Defectos Óseos
Dr. Stephen S. Burkhart, Dr. Richard Duey
ARTROSCOPIA | VOL. 19, Nº 1 : 18-27 | 2012

7. 194 pacientes:
Recurrencia sin perdida ósea 4%
Recurrencia de luxación con perdida ósea 67%
Defecto óseo – pera invertida 61%
Defecto Hill Sachs enganchante 100%

8.  Sin defecto óseo: 6,5 % recurrencia
 Con defecto óseo: 89% recurrencia
EN JOVENES QUE PRACTICAN DEPORTE DE
CONTACTO SE ENCONTRON:

9.  Luxación en
abducción y rotación
externa , la muesca
es paralela a la
glenoides y se
enganchara en abd y
re.

10. La luxación se da con ligera
abducción y extensión la muesca
será perpendicular a la glena y al
colocarse en abd y re no
enganchara

16. ISIS MAYOR DE 7 PUNTOS – RECURRENCIA DE 70%
ISIS MENOR DE 6 PUNTOS – RECURRENCIA DE 10%
ISIS MENOR DE 3 PUNTOS – RECURRENCIA DE 5 %

17. GLENOIDEO
Pera invertida por
compactación
Bankart Oseo
HUMERAL
Hill Sachs con enganche
Hill Sachs sin enganche

18.  Rx serie traumática,
west point.
 Tac 3d.
 Rnm
 Artroscópico

19. ¿Qué técnica Qx utilizar?
1.- Nivel de actividad- demanda
del paciente, si el paciente hace
actividad deportiva.
2.- Perdida ósea: 20 – 25 %
3.- Calidad de partes blandas
(hiperlaxitud, ALPSA, HAGL)
4.- Cirugía de revisión

20.  Tecnica artroscópica Bankart – Bristow – Latarjet y el triple
bloqueo. (2B3). Pascal Boileau 2010. La Fosse 2007.
 Tecnica de Latarjet modificada (arco congruente). Burkhart
2007.
 Tecnica de Latarjet Clasica

21.  1. Bony efecto
 2. Belt efecto
 3. Bumper efecto
Orthop Clin North Am. 2010 Jul;41(3):381-92. doi: 10.1016/j.ocl.2010.03.005.
Arthroscopic Bankart-Bristow-Latarjet (2B3) Procedure: How to Do It and Tricks To Make it Easier
and Safe.
Boileau P1, Mercier N, Old J.

24. Shoulder arthroscopy. Third edition
Stephen J. Snyder,
2015

25. A. Defecto óseo
B. Técnica latarjet
modificada
(Burkhart and De
Beer)
C. Técnica clásica
de Latarjet

32.  Cirugía de Latarjet: 25%
- Infección
- Hematoma
- Inestabilidad
- Daño neurológico: nervio musculocutaneo, n. radial y n.
axilar.

33.  Determinar componente óseo ( pera invertida, hill sachs,)
glenoid track.
 Conocer el estado de partes blandas asociadas.
 Preferimos seguir con la técnica quirúrgica de Latarjet clásica.
 Recordar si tenemos perdida de 25% de glena y lesión de Hill
Sachs de enganche, la cirugía a cielo abierto es la elección,
(técnica de Latarjet).

34. Gracias por su atención