Intoxicaciones agudas en el hogar exposición por inhalaciónIntoxicaciones agudas en el hogar exposición por inhalación

1. Intoxicaciones agudas en el hogar : exposición
por inhalación
Arantxa Ripol
Suap 30.01.2017

2. Intoxicaciones por productos domésticos
- Productos de limpieza doméstica causan
el 15-30 % de las intoxicaciones.
Un 90% son niños menores de 5 años.
- Exposición respiratoria: 8/10 son adultos
- 72% mujeres: cloro, cloramina, amoníaco ppales
- niños <14 a: pesticidas, cloro de piscina, butano, CO
- en general, la mayoría de ingestas suele dar nula o
escasa sintomatología

6. Productos de limpieza Sin acción cáustica
- JABONES, DETERGENTES, LAVAVAJILLAS, SUAVIZANTES
SÍNTOMAS GI : náuseas, vómitos, diarrea
- QUITAMANCHAS: ácido oxálico: hipocalcemia tetania,arritmias,lesión tubular
- tratamiento : sales solubles de calcio (leche, agua de cal), gluconato cálcico y líquidos

7. LIMPIASUELOS PINO: gastritis hemorrágica, Diarrea, hiporreflexia, depresión
SNC, traqueobronquitis, tos seca , neumonitis con broncoespasmo, EAP y “aliento con olor
a violetas “
- tratamiento: diluir con agua o leche, 6 claras de huevo en 1l agua, lavado gástrico si
ingesta masiva
- contraindicada emesis y C. activado.
- control de síntomas respiratorios
- contacto ocular: lavar con suero 15 min, oclusión y derivar a OFT urgencias.

8. Productos de limpieza Con acción cáustica
- alcalinos: amoníaco, hipoclorito Na
(sosa cáustica), hidróxido de K
- ácidos: ác fosfórico, ác fluorhídrico
ác. nítrico …
pH! <2 ó >11
- clínica: dolor quemante en labios, lengua, paladar, esófago, epigastrio
- vómitos, sialorrea refleja, malestar
- necrosis : fiebre, hemosialoemesis, hematemesis, melenas
- Ac: acidosis metabólica, hemólisis, shock, CID
- Al: edema glotis, Neumonía por aspiración, EAP (al neutralizarse con ác clorhidrico gástrico)..
- muerte 24-48h por shock o perforación (mediastinitis o peritonitis)

10. Manejo:
- exploración general con atención a signos de perforación y compromiso vía aérea
- expl ORL
- Rx tórax /abdomen y endoscopia alta temprana (<2h)
Tratamiento:
- si deglución ok: diluir el tóxico con agua , agua albuminosa o leche (1 o 2 vasos,
ojo con vómito)
- Control dolor opiáceos
- inestabilidad hemodinámica: expansores plasma, cortis, intubación, traqueotomía
de urgencia..
- Contraindicado: emesis y lavado gástrico, carbón activado, y neutralización ácida
o alcalina

11. - Secuelas:
- estenosis: por depósito de colágeno, comienza a las 3-4 semanas. A veces stent esofágico.
- reflujo gastroesofágico
- disfunción motora
- degeneración carcinomatosa (cicatrices x1000)

12. Productos cosméticos y otros
- generalmente no precisan rescate digestivo por su baja toxicidad o por su carácter
cáustico (contraindicado)

13. Aguarrás (esencia de Trementina )
irritación GI, alteraciones SNC (delirio, ataxia, convulsiones, coma), renales, hepatitis
y lesiones tipo neumonitis y EAP por inhalación de sus vapores, o tras ingesta por
eliminación de los vapores de sus componentes volátiles.
tto: emulgentes , aceite parafina, diuresis forzada
Naftalina :
- bajas dosis: vómitos, dolor abdominal, diarrea
- altas dosis: alteración nivel conciencia, hemólisis, metahemoglobinemia
tto: lavado gástrico con Ca activado, alcalinización orina , tto de la
metahemoglobinemia (O2, recambio transfusional, azul metileno 1% ev lento)

14. Inhalación de humos /gases irritantes

15. - Gases irritantes de productos de limpieza :
- afectan vías respiratorias altas o bajas según su solubilidad en agua
- Rinitis, conjuntivitis, faringitis , laringitis con tos irritativa, cefalea , vómitos (la gran mayoría, y no
requiere traslado hospital, control en AP)
- edema glotis, distrés respiratorio, EAP, neumonitis son las formas más graves , sobretodo por
inhalación de cloro (lejía p.e.)
- Hidrocarburos :
- forman parte , solos o en mezclas, de productos domésticos: limpiamuebles, quitamanchas,
desengrasantes, ambientadores, disolventes, pinturas, adhesivos, pastillas para encender el fuego
- Depresión SNC leve, a veces convulsiones, arritmias secundarias a hipoxia , acidosis
- También en forma de gas: butano y propano (olor tenue, odorizado con mercaptano) y de gas
ciudad (metano, propano, etano e hidrocarburos superiores). Gases con efecto asfixiante
- síntomas inmediatos, IAM, fallo multiorgánico, muerte
-

16. - Insecticidas:
- inhibidores tipo organofosorados , carbamatos y piretroides (permetrina) con concentraciones
bajas son los más implicados en intox. en el hogar
- en vapores, pastillas para dispositivos eléctricos , aerosoles
-

17. - CO:
- monóxido de carbono responsable del mayor número de fallecimientos en niños por intoxicación
respiratoria en el hogar
- incoloro, inodoro, no irritante
- producido por combustión incompleta de materiales con carbono (en incendios, barbacoas, estufas
de gas, de queroseno, motores de automóvil encendidos)
- toxicidad por hipoxia e isquemia
- alta afinidad por Hb , desplaza O2
- unión a mioglobina (arritmias)
- inhibe citocrom oxidasa cerebral desencadenando isquemia
- síntomas leves (exposición leve) : cuadro pseudogripal, si ap CV, IAM
- exposición mayor: hipotensión, síncope, convulsión, arritmias, IAM, muerte

18. manejo general
- exploración: permeabilidad vvaa, constantes, estado nrl, abdomen.
- Asistencia respiratoria,
- descontaminación y lavado de la piel con AGUA FRÍA
- lavado de heridas con SF o agua
- exposición ocular con agua abundante 15-20 min, o SF
- Hipotensión : SF , O2, valorar glucosa
- Monitorizar, y traslado a hospital salvo en casos muy leves, control al menos 6h
- En hospital: analítica, gasometría, rx tórax, carboxiHb
-
- cianosis sin causa respiratoria o cardíaca , sospechar metahemoglobina

19. CONSULTAS MÉDICAS POR INTOXICACIONES Y
EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS
91 562 04 20