Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
perfil farmacologico del paciente ambulatorio
1. “Año de la Promoción de la Industria
Responsable y del Compromiso Climático”
Universidad Nacional de la Amazonía
Peruana
Facultad de Medicina Humana
Iquitos Punchana - 2014
2. La atención farmacológica
eficaz, oportuna y eficiente
constituye un componente de
calidad de los servicios de
atención tanto a pacientes
hospitalizados como a los que
acuden a la consulta
ambulatoria.
Para que esta atención tenga
las características
mencionadas, los integrantes
del equipo de salud deben
participar en forma
responsable y contar con el
compromiso de las autoridades
sanitarias y administrativas.
El servicio de farmacia a través
de la atención farmacéutica al
paciente ambulatorio responde
a la orden o prescripción
médica y lleva a cabo la
dispensación de
medicamentos al
paciente.
3. Es un registro de información relativa a la
terapia medicamentosa del paciente.
Este Perfil Farmacológico contribuye a
mejorar el cuidado de la salud con la
colaboración del farmacéutico en el eficaz
desempeño de unos deberes profesionales
Responde a la orden o prescripción médica y
lleva a cabo la dispensación de
medicamentos al paciente.
5. FUNCIONE
S
Controlar y prevenir
potenciales
interacciones
medicamentosas con
alimentos, condicion
es médicas y
exámenes de
laboratorio.
Controlar y
prevenir las
reacciones
adversas y
efectos
secundarios de
los
medicamentos
Evitar
duplicaciones
terapéuticas
Controlar la
administración de
medicamentos para
asegurar el
cumplimiento de la
terapia.
Determinar
sobreutilización y
subutilización de
los medicamentos
por parte del
paciente
Detectar
contraindicaciones
potenciales entre
medicamentos y
enfermedades
Desarrollar planes
terapéuticos que
aseguren que el
paciente obtenga los
resultados
terapéuticos deseados.
6. Datos demográficos del paciente:
Nombre del paciente, fecha de
nacimiento, sexo, número de
teléfono y/o
dirección, ocupación, número de
expediente, datos como peso y
talla se anotarán dependiendo de
la edad.
Datos farmacoterapéuticos:
Enfermedades del paciente:
crónicas, actuales o del pasado.
Alergias a medicamentos o alimentos
Uso de alcohol y tabaco.
Resultados de pruebas de laboratorio
(si están disponibles)
Uso de drogas sociales.
Medicamentos prescriptos:
Nombre genérico,
concentración, forma
farmacéutica, vía, cantidad,
indicaciones, nombre del
prescriptor, reacciones adversas
o de hipersensibilidad.
Intervenciones del farmacéutico:
Área para anotar intervenciones
que ha realizado el farmacéutico.
Comentarios:
Área para anotar otros datos o
comunicar información a otros
farmacéuticos, se puede utilizar
para recordatorios.
7. 1. Hospital o
institución de
salud.
2. Fecha de la
receta.
3. Nombre del
paciente
4. Número de
expediente o
historia clínica.
5. Edad y peso.
6. Sexo.
7. Servicio
8. Nombre
genérico del
medicamento.
9. Concentración.
10. Forma
farmacéutica o
dosis.
11. Intervalo de
dosificación.
12. Número total
de unidades a
entregar,
13. Nombre y
firma del médico.
8. 1. Historial de reacciones adversas
2. Cambios posológicos injustificados
3. Posologías erróneas
4. Medicamentos duplicados
5. Efectos adversos superpuestos
6. Inapropiada dosis, vía, horario o forma
farmacéutica
7. Tratamiento de los efectos adversos
8. Interacciones medicamento –
medicamento
9. Interacciones medicamento – enfermedad
10. Tratamiento terapéutico no razonados
9. Requiere el registro de alergias y reacciones
secundarias a medicamentos con anterioridad. Algunos
efectos adversos son significativos, como, por
ejemplo, las anafilaxias con penicilinas, en otros casos
no lo son tanto, como podría ser la sequedad de boca
debido a antihistamínicos. El farmacéutico debe juzgar
si una reacción adversa o efecto colateral debe ser
anotado en el perfil.
Muy a menudo es le paciente una buena fuente de
información para evaluar la naturaleza de la gravedad
de la reacción.
10. PERFIL Nº 1
NOMBRE: Francisco García
DIRECCIÓN: Avenida Maisonnave, 3
TELEFONO: 5228694
NACIDO: 6 de diciembre de 1939
SEXO: M
PESO: 85 Kg
SITUACIÓN CLINICA/PROBLEMAS: Artritis, hipertensión.
ALERGIAS / REACCIONES: Codeína (1979) ¿Aspirina?, rash por unisulfa
Lenicol
Fecha No. Receta Médico
Medicamentos/
Dosis
unidades
Posología Farmacéutico
6 septiembre Ripoll
Hidrosaluretil
comp. 50 mg /
20
1 c/mañana
6 septiembre Ripoll
Serpasoll
comp. 0.25mg /
40
1 diaria
26 septiembre Ripoll
Hidrosaluretil
comp. 50 mg /
20
1 c/mañana
6 octubre Ripoll
Inacid caps 25
mg / 50
1 tres v/día d/comida prn
16 octubre Ripoll
Ripoll Serpasol
comp. 0.25 mg /
40
1 diaria
16 octubre Ripoll
Hidrosaluretil
comp. 50 mg /
20
1 c/mañana
11. E L E J E M P L O D E L P E R F I L N O 2 C O N T E M P L A C O M O E L M É D I C O O M I T I Ó L A
P R E S C R I P C I Ó N D E L S U P L E M E N T O D E P O T A S I O ( P O T A S I O N ) , C O N T I N U A N D O E L
P A C I E N T E C O N E L T R A T A M I E N T O D E D I U R É T I C O S T I A Z Í D I C O S Y Q U E P O D Í A
H A B E R I N D U C I D O A U N A I N T O X I C A C I Ó N P O R D I G I T Á L I C O S . M Á S T O D A V Í A L A
D O S I S D E H I D R O C L O R O T I A Z I D A ( H I D R O S A L U R E T I L ) F U E D I S M I N U I D A A L A
M I T A D C O N L A P R E S C R I P C I Ó N D E E S I D R E X ( H I D R O C L O R O T I A Z I D A ) . E N E L
C A S O D E Q U E E S T O S C A M B I O S N O E S T U V I E R A N J U S T I F I C A D O S , E L P A C I E N T E
H U B I E R A T E N I D O P R O B L E M A S .
Cambios inapropiados de dosificaciones y de
fármacos
Cambio de la forma farmacéutica
Supositorios por comprimidos
Diferentes normas de posología
Dos veces al día por cuatro veces al día
Nuevas prescripciones sin suspender las
anteriores
12. C O M P R O B A R E L C U M P L I M I E N T O D E L A S P A U T A S T E R A P É U T I C A S
P O R E L P A C I E N T E . E N E L E J E M P L O D E L P E R F I L N O 3 S E R E F L E J A N
E F E C T O S A D V E R S O S O C U R R I D O S P R E V I A M E N T E A M E D I C A M E N T O S Y
L A R E I T E R A D A P R E S C R I P C I Ó N D E E S P E C I A L I D A D E S A B A S E D E
C O D E Í N A P A R A U N P E R Í O D O D E D O S S E M A N A S . E S P R O B A B L E Q U E
N I N G U N O D E L O S M É D I C O S A D V I E R T A L A C A N T I D A D T O T A L D E
C O M P R I M I D O S Q U E I B A A T O M A R E L
P A C I E N T E .
¿No ha conseguido el paciente de nuevo la
medicación cuando le correspondía?
¿Le ha sido dispensado el medicamento de nuevo
antes de corresponderle?
13.
14. A veces el paciente puede tomar el mismo principio
activo (o de la misma familia) en diferentes
prescripciones.
El medico de turno debe de preguntar mediante la
entrevista del paciente sobre sus síntomas y
medicamentos prescritos
Para evitar un mal tratamiento el medico debe tener
conocimiento sobre la composición de los
medicamentos y si puede combinar.
Ejemplo: Medicamentos que pueden ser utilizados
juntos como los agentes antihipertensivos, y en
cuáles no está justificado su empleo
concomitante, como dos laxantes o dos
hipoglucemiantes del grupo de las sulfonilureas.
15. Fecha No.
Receta
Médico Medicame
ntos/
Dosis
unidades
Posología Farmacéu
tico
16
febrero
Lozano Tetralen ,
gg
250mg/24
1 dos
v/día
16
febrero
Lozano Peróxido
de
Benzoilo al
5%
aplica en
cara al
acostarse
28
febrero
Lozano Tetralen ,
gg
250mg/24
1 dos
v/día
28
febrero
Dámaso Pyndium ,
gg
100mg/40
1 v/día prn
12
marzo
Lozano Tetralen ,
gg
250mg/24
1 dos
v/día
12
marzo
Dámaso Vibracina
caps
100mg/12
2 v/día
18
marzo
Dámaso Septrín/20c
omp
2 v/día
28 Lozano Peróxido aplica en
NOMBRE: Luis Domínguez SITUACIÓN CLINICA / PROBLEMAS: Acné
DIRECCIÓN: San Vicente, 19
TELEFONO: 5214978 ALERGIAS / REACCIONES: ¿Eritromicina? (1972)
NACIDO: 15 de mayo de 1964
SEXO: M F
PESO: 81 Kg
El paciente toma
TETRALEN (Tetraciclina
clorhidrato) y se le
receta, sin discontinuar o
suspender la
prescripción, otra
Tetraciclina VIBRACINA
(doxiciclina) para una
aparente infección urinaria,
como sugiere el empleo de
PYRIDIUM
(fenazopiridina), utilizando
como
analgésico en infecciones
urinarias. Se deduce que el
tratamiento no ha sido
eficaz al recetarle la
siguiente semana SEPTRIN
(sulfametoxazol /
trimetoprim).
16. Es importante determinar si un
paciente está tomando dos o más
diferentes medicamentos para la
misma enfermedad.
Dialogando con el paciente sobre su
medicación podría ponerse en claro
que algunos efectos secundarios
pueden deberse a tomar más
medicamentos de los necesarios.
Sugerencia: Espaciar
las dosis para evitar
efectos adversos y de
nuevo consultar al
médico prescriptor.
17. Diazepan y otros
depresores del
Sistema Nervioso Central
Potasio y diuréticos
ahorradores de potasio
Antihistamínico
s y
anticolinérgicos
Efedrina y
fenilpropanolamina
Indometacina y
nitrofurantoína
El ejemplo del perfil número 5 agrupa
diversos medicamentos para la
hipertensión, tratamiento razonado hasta
llegar a la prescripción del SEGURIL
(furosemida).
Es posible que al añadir otro diurético al
tratamiento que llevaba, al paciente se le
puedan presentar problemas.
18. La mayor parte d los problemas en esta área se hacen
evidentes cuando uno piensa en el paciente y sus
características. Necesitamos considerar factores tales
como edad, peso, estado patológico en cada caso.
Por ejemplo, los niños pequeños tienen dificultades para
tragarse los comprimidos y un cambio de forma
farmacéutica, como puede ser una suspensión, merece la
aprobación del médico prescriptor. Ritmos horarios tales
como cada cuatro horas o cuatro veces al día, deben ser
aclarados.
Otro error frecuente es dar la misma dosis por vía oral
que por vía intravenosa, sin tener en cuenta la
variabilidad de absorción intestinal; conviene recordar
que un manual o libro relativo a dosificaciones es
esencial en la Oficina de Farmacia.
19. El ejemplo del perfil No 6 indica
que DIABINESE®
(clorpropamida) está dosificado
500mg tres veces al día, cuando
la dosis efectiva recomendada es
250-500mg/día y la dosis
máxima 750mg/día.
En esta situación debe
contactarse con el médico
prescriptor.
Respecto al LARGACTIL®
(clorpromazina) podría
habérsele prescrito una
dosis única al acostarse, ya
que la pauta posológica del
perfil dificulta el cumplimiento
y más en estados de este tipo.
20. Si el paciente recibe una receta de un medicamento que vaya a
utilizarse para tratar sintomatología originada por una reacción
adversa cuyo origen esté en otro medicamento que el paciente
esté tomando, un cambio del agente causal pudiera estar
justificado.
El ejemplo del perfil N° 7 refleja que
el paciente está tomando unos
comprimidos a base de codeína y
aspirina, para mitigar el dolor
producido por una rotura de pierna.
En este caso es razonable que se
prescriba WASSERLAX® (dioctil
sulfosuccinato sódico), para tratar el
estreñimiento originado por los
comprimidos de codeína y aspirina.
Igualmente se les prescribe
MALOOX® para los trastornos de
estómago y/o estreñimiento causado
por la codeína que contienen los
21. Interacción:
Modificación de la acción de un fármaco en magnitud o en duración
debido a la administración previa o concomitante de otra sustancia.
Clínicamente relevante:
Cuando la actividad y/o toxicidad de un fármaco cambia en tal magnitud
que se requiere ajuste de la dosis o intervención médica.
Cuando el uso concomitante de dos fármacos que interactúan puede
ocurrir cuando ambos son utilizados según las recomendaciones
terapéuticas.
22. FARMACÉUTICAS: o
incompatibilidades
generalmente son debidas
a reacciones químicas
entre fármacos, previo a su
administración (fuera del
paciente).
Cuando se combinan
soluciones de fármacos
p/V.I.V. en una jeringa o
botella.
Ej.:
Penicilina + AG se forma
un precipitado insoluble
(cargas positivas y cargas
negativas)
Ciprofloxacina:
incompatibilidad con
furosemida,
teicoplanina y heparina
23. También el farmacéutico en el hospital debe esta atento a los resultados del Laboratorio
de Análisis Clínicos que significativamente pueden estar alterados por la medicación
que está tomando el paciente.
. Una de las áreas donde el farmacéutico actúa con ventaja sobre otros profesionales de la
salud es en las interacciones, lo que le responsabiliza a estar atento a estos posibles
problemas en todo momento.
. Un farmacéutico que descanse los conocimientos sobre interacciones sólo en la
memoria, puede tener problemas.
El ejemplo del perfil N°8
Un paciente al que se le ha prescrito aspirina a la vez que probenecid.
Como sabemos, los salicilatos inhiben la actividad uricosúrica del
probenecid, interfiriendo en los resultados de su eficacia para la gota.
Este problema se resolvería fácilmente sustituyendo la aspirina por el
paracetamol. Conviene recordar que antes de averiguar interacciones
hay que haber revisado los siete pasos anteriores.
24. Puede ser bastante peligrosa
para el paciente. Estas
interacciones pueden ser
definidas como aquellas que
alteran la
absorción, distribución, metab
olismo, excreción, acción o
efectos adversos potenciales.
Por ejemplo, tranquilizantes
para enfermos deprimidos
pueden ser una fuente de
dificultades.
Igualmente pueden
presentarse interacciones de
medicamentos
anticolinérgicos con fármacos
para el asma; sulfamidas o
tiazidas con la diabetes; o
descongestivos con
hipertensión.
El análisis de un perfil
terapéutico sobre
interacciones requiere
reflexionar y contemplar el
conjunto de medicamentos
con respecto a la enfermedad
del paciente.
Es particularmente importante
tener una buena información
acerca de la situación clínica
del paciente y sus problemas.
Esto resulta a veces difícil
para el farmacéutico, a no ser
que tenga unas buenas
relaciones profesionales con
el médico que trata al
enfermo.
Este particular perfil muestra
que un paciente esta
recibiendo reserpina. El
farmacéutico debe ser capaz
de proponer alternativas con
medicamentos
antihipertensivos que se
supongan no producen una
exacerbación de la
depresión del paciente.
25. En las Facultades de Farmacia deberían
enseñarse a los alumnos ejemplos de
esquemas terapéuticos. Como hemos
mencionado anteriormente, los médicos
cometen en ocasiones errores, si estos
errores llegan al farmacéutico y le pasan
inadvertidos, finalmente el enfermo toma
una medicación equivocada o a menudo
una dosis insuficiente.
Darle guanetidina como tratamiento
inicial de una hipertensión lábil
probablemente no es una buena
idea. Igualmente es verdad que se
puede dar cromoglicato para el
asma, ocacionalmente en vez de
prescribirlo de manera
programada.
Particularmente en la Farmacia
Comunitaria, antes de emitir un
juicio sobre la irracionalidad de un
tratamiento se requiere buscar
datos del médico y del paciente.
Recordar que el paciente puede
estar tomando otros medicamentos
no recogidos en el Perfil
Farmacoterapéutico.
26. En el ejemplo del perfil
No 10 refleja que el
paciente está tomando
(Dacortín prednisona)
para su artritis. Este
no es el fármaco más
apropiado para iniciar
el tratamiento, pero
pudiera ser que el
paciente estuviera
tomando aspirina.
27. El Perfil Farmacológico es el complemento lógico de un sistema de información de
medicamentos en la farmacia.
Sirve para colaborar con el cumplimiento de la prescripción y la farmacovigilancia.
Registro de la información relativa de la terapia medicamentosa realizada de forma
sistemática.
El Perfil Farmacológico tiene tres (3) fines.
Dieciséis (16) son los puntos esenciales en el Perfil Farmacológico del paciente.
El Perfil Farmacológico del paciente permite realizar el seguimiento de la
farmacoterapia del mismo.
El Método de los diez (10) pasos analiza la terapia medicamentosa del paciente.
Para su desarrollo es muy importante la información que proporciona el paciente y
que se puede lograr, bien a través de una entrevista o mediante la distribución de
un cuestionario.
Hay que tener en cuenta no solamente los medicamentos prescritos, sino también
los medicamentos que toma de libre prescripción que no necesitan receta médica.
