1. MEDICION Y VALORACION DE LIQUIDO
AMNIOTICO
DRA. ROSMY GISELLE FELIX MORA R1 GYO
DR. FRANCISCO JAVIER SOSA BR
MAYO 2023
2. OBJETIVOS
• Conocer las principales técnicas para medición de liquido amniótico.
• Dominar los puntos de corte patológicos de liquido amniótico.
• Conocer la forma adecuada de medición de liquido amniótico por ultrasonido.
• Generalidades de Oligo y Polihidramnios.
• Conocer el protocolo de estudio de Oligo y Polihidramnios.
3. GENERALIDADES DEL LIQUIDO AMNIOTICO
• La respiración fetal del líquido amniótico es esencial para el normal
crecimiento del pulmón.
• La deglución fetal permite el desarrollo tracto gastrointestinal.
• Crea un espacio físico para el movimiento fetal que es necesario para la
maduración neuromusculoesquelética.
• Protege contra la compresión del cordón umbilical y protege al feto del
trauma.
• Tiene propiedades bacteriostáticas.
• 30 ml a las 10 sdg y para el tercer trimestre llega hasta los 800 ml
• 98% agua
4. TIPOS DETRANSFERENCIAS
1. La transferencia de agua y otras
moléculas pequeñas tiene lugar a
través del amnios
“flujotransmembranoso”.
2. A través de los vasos fetales en la
superficie de la placenta
“flujo intramembranoso”.
3. A través de la piel fetal
“flujotranscutáneo”.
5. VIAS DE REGULACIÓN DEL LIQUIDO
AMNIOTICO
1. La micción fetal es la principal fuente de líquido amniótico en la segunda mitad del
embarazo. (1 litro por día)
2.Transferencia de fluido intramembranoso a través y hacia los vasos fetales en la
superficie de la placenta.(400 ml por día).
3.Tracto respiratorio (350 ml).
4. Deglución fetal. Mecanismo principal para la reabsorción (500-1000 ml por día)
6. MEDICION DE LIQUIDOAMNIOTICO
• La evaluación del volumen de líquido amniótico es parte esencial del examen básico en
la ecografía obstétrica.
• Máxima ColumnaVertical (MCV)
• Índice de líquido amniótico (ILA).
7. MÁXIMA COLUMNAVERTICAL
La técnica de la máxima columna vertical consiste en encontrar durante la ecografía el
mayor bolsillo de líquido amniótico que esté libre de cordón umbilical y partes fetales y
entonces medir la mayor dimensión vertical con el transductor perpendicular al suelo
8. • Se considera normal cuando es superior a 2 cm en todas las edades gestacionales
• Gestaciones de bajo riesgo: la medición del LA se realizará utilizando la MCV como
herramienta de screening.
Oligohidramnios severo <1 cm
Oligohidramnios moderado 1-2 cm
Normal 3-5 cm
Polihidramnios moderado 6-8 cm
Polihidramnios severo >8
MÉTODO DE
CHAMBERLAIN
9. INDICE DE LIQUIDOAMNIOTICO
• Es el valor obtenido de la suma de las mcv de
líquido, libre de partes fetales o cordón
umbilical, en cada uno de los cuatro cuadrantes
que se delimitan por la intersección de dos líneas
perpendiculares en el abdomen materno:
“La línea media longitudinal con la línea
transversal media entre la sínfisis púbica y el fondo
uterino. “
10. • El transductor se coloca en
posición sagital y lo más
perpendicular posible al suelo.
• Se considera normal valores de
ILA entre 5 y 25 cm.
• Es factible realizarlo a partir de las
24 sdg.
• Gestaciones con patología
asociada como la restricción de
crecimiento, la gestación
cronológicamente prolongada o la
disminución de movimientos
fetales.
11. OLIGOHIDRAMNIOS
• Reducción en el volumen de líquido
amniótico en relación con la edad
gestacional.
• Presencia de una MCV de <2 cm
• ILA de menos de 5 cm.
• Anhidramnios: Cuando no se observa en la
cavidad uterina un bolsillo medible de
líquido amniótico.
12. • El pronóstico de la gestación depende directamente de la causa subyacente que
provoca el oligohidramnios.
• En oligohidramnios idiopático severo (CMV<1) que se mantiene más de una semana por
debajo de las 24 sdg se puede informar una mortalidad perinatal por hipoplasia
pulmonar de un 15% y 10 % de enfermedades esqueléticas.
13.
14. POLIHIDRAMNIOS
• Se refiere al aumento de volumen de
líquido amniótico en relación a la
edad gestacional.
• El polihidramnios idiopático ocurre
en el 50 - 60% de los casos.
• El diagnóstico de polihidramnios se
hará cuando se detecte una MCV de
LA ≥ 8 cm y un ILA ≥ 25 cm.
15.
16. • Se definen 3 niveles de severidad:
• ILA 25-29: polihidramnios leve
• ILA 30-34: polihidramnios moderado
• ILA ≥35: polihidramnios severo
17. PROTOCOLO DE ESTUDIO
• 1. Descartar diabetes: SolicitarTTOG.
• 2. Descartar isoinmunización: Solicitar Coombs y anticuerpos irregulares
• 3. Descartar patología infecciosa: Solicitar serologías IgG e IgM de Parvovirus
B19/Toxoplasma
• 4. Descartar patología malformativa: Realizar ecografía anatómica detallada.
• 5.Valorar cariotipo: El riesgo de aneuploidía dependerá de las anomalías
asociadas.
18. ILA ≥30
• Realizar estudio descrito previamente
• Evaluación de longitud cervical
• Valorar amniodrenaje (hasta semana 35)
• Valorar QF-PCR
• Control semanal
El control del polihidramnios se realizará en función de la severidad.
ILA 18-24 (límite alto de la
NORMALIDAD)
• Descartar anomalía estructural
• Control en dos semanas para evaluar
evolución.
• Si estable, control obstétrico habitual.
ILA 25-29
• Realizar el estudio descrito
previamente.
• Evaluación de longitud cervical.
• Control en una semana para
valoración de los resultados del
estudio y evolución del
polihidramnios.
• Si estable, control cada 2 semanas
19.
20. BIBLIOGRAFIA
• WILLIAMS OBSTETRICIA 25 EDICION
• ULTRASONIDO EN OBSTETRICIAY GINECOLOGIA: UN ABORDAJE PRACTICO
PRIMERA EDICION.
• POLIHIDRAMNIOS, BARCELONA CLINIC
• OLIGOHIDRAMNIOS,BARCELONA CLINIC
