ankara meme hastalıkları derneği 19 ocak 2012 toplantısı sunumları

1. Patoloji
Dr. Ayça Karabörk
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

2. Meme dokusu içerisinde 5 cm çaplı kistik yapı ve bunun duvarında iki nodüler
saha

3. 1. Nodüler saha

4. 2. Nodüler saha

5. Kist içine bir ağaç
gibi dallanarak
uzanan papiller
tümör
Epitelle döşeli kist duvarı

8. Papillary lesions of the breast: selected diagnostic and management
issues Collins L C & Schnitt S J (2008) Histopathology 52, 20–29

9. Olguda kullanılan myoepitelyal
belirleyiciler
• P63
• CD10 Tüm myoepitelyal
belirteçler ile aynı sonuç
• Kalponin
alındı: Hem kist
• SMA duvarında hem de
papiller yapılarda
myoepitelyal hücre
izlenmedi

10. P63

11. P63

12. Kalponin

13. Papillary lesions of the breast: selected diagnostic and management
issues Collins L C & Schnitt S J (2008) Histopathology 52, 20–29

14. • Tanı:
Enkapsüle (intrakistik) papiller
karsinoma

15. Ayırıcı Tanı

16. Memenin Papiller Lezyonları
• İntraduktal papillom
• Atipik papillom/Papillomda DKİS gelişimi
• Papiller karsinoma (Meme kanserlerinin %0,5-1)
- Papiller DKİS
- Solid papiller karsinoma
- Enkapsüle papiller karsinoma

17. İntraduktal papillom
SMMHC

18. Atipik papillom

19. Papillomda DKİS gelişimi
p63

20. Papiller DKİS İntraduktal papillom
SMMHC SMMHC

21. Solid papiller karsinoma
SMMHC

22. Enkapsüle papiller karsinoma
CD10

23. Papillary lesions of the breast: selected diagnostic and management
issues Collins L C & Schnitt S J (2008) Histopathology 52, 20–29

25. Encapsulated Papillary Carcinoma of the Breast: An Invasive Tumor With Excellent
Prognosis Rakha E, Gandhi N, Climent F, et al. Am J Surg Pathol Volume 35, Number
8, August 2011

26. ER, PR, C-erb B2

27. ER

28. PR

29. CerbB2

30. Molecular Classification of Estrogen Receptor-positive/Luminal Breast Cancers.
Felipe C. Geyer, MD,* Daniel N. Rodrigues, et al. Adv Anat Pathol 2012;19:39–53)

31. • İnvaziv tümörler daha çok luminal tip A
• DKİS daha çok luminal tip B ve HER 2 zengin
tip
• Yüksek gradeli invaziv ve in situ tümörler daha
çok HER 2 zengin ve bazal tip
Comparison of molecular phenotypes of ductal carcinoma in situ and invasive
breast cancer Tamimi R, Baer HJ, Marotti J, et al. Breast Cancer Research
2008, 10:R67

32. • Olgumuz;
ER: -
PR:+
C-erb B2 :-

33. • Rakha ve ark:
3 enstitüden toplam 302 olgudan oluşan
papiller meme karsinomu serisinde;
208 tanesi intrakistik papiller meme ca
30 tanesi solid papiller meme ca
 9 tanesi papiller DKİS
30 vakada İHK +: Tümü ER+, CERB B2 -
Encapsulated Papillary Carcinoma of the Breast: An Invasive Tumor With
Excellent Prognosis Rakha E, Gandhi N, Climent F, et al. Am J Surg Pathol
Volume 35, Number 8, August 2011

34. Apokrin değişiklik

35. Gene expression profiling in breast cancer: classification, prognostication
and prediction. Reis-Filho J,Pusztai L. Lancet 2011; 378: 1812–23.

Apokrin tümörler ER – , AR +
Encapsulated apocrine papillary carcinoma of the breast-a tumour of
uncertain malignant potential: report of five cases. Seal M, Wilson C, Naus
G, et al Virchows Arch (2009) 455:477–483

5 vakanın 3’üne İHK+ 3’ünde de ER, PR, CERB B2-
Encapsulated Apocrine Papillary Carcinoma of the Breast: Case Report
With Clinicopathologic and Immunohistochemical Study Laforga J.B,
Gasent J.M, Sanchez M. Diagn. Cytopathol. 2011;39:288–293

ER, PR-, CERB B2- (+1), AR+

36. • ER: ER α ve ER ß olmak üzere 2 izoform
• ER ß:
 5 tane ER-B1-B5 olmak üzere 5 izoform
 Kolon, özofagus, mide, pankreas, testis, akciğer, beyin
 ER α negatif meme tümörlerinde ER ß + olabiliyor
(Tamoksifene yanıt)
 Apokrin meme kanserlerinde iyi prognoz ile ilişkili
 Tedavide hedef molekül?
Estrogen Receptor Beta. Younes M, Honma N. Arch Pathol Lab Med—Vol 135,
January 2011

37. TEŞEKKÜRLER