Este documento describe las mordeduras de serpientes venenosas en México. Señala que hay dos especies venenosas comunes: víboras y coral. Describe los síntomas locales y sistémicos de una mordedura, así como el tratamiento requerido que incluye elevación de la extremidad afectada, antiveneno y medicamentos para contrarrestar reacciones alérgicas o síntomas. El documento también clasifica la gravedad de una mordedura y la dosis de antiveneno necesaria según los síntomas presentados.

1. Mordedura de
serpientes
venenosas
DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. Mordedura de serpientes
venenosas
Aproximadamente se considera 15% de las 3
mil especies de serpientes se consideran
peligrosas en el mundo.
En México hay dos especies consideradas
como venenosas:
Viperidae: accidentes ofídicos 90%
Elapidae

3. Mordedura de serpientes
venenosas
Los signos y síntomas locales:
Huellas de la mordedura
Dolor, edema, incapacidad funcional,
equimosis, sangrado,vesículas, necrosis local
y parestesias regionales.

4. Mordedura de serpiente
Síntomas sistémicos:
Náuseas, vómito, taquicardia, dolor
abdominal y torácico, somnolencia, pérdida
de la conciencia, hematuria, hipotensión y
estado de choque.

5. Mordedura de serpiente
La gravedad del envenenamiento se clasifica
dependiendo del grado de edema,
clasificación de Chistopher- Rodnig para la
familia de viperidae y para la familia
Micrurus.

6. Grupo etario 15 -44 años
distribución de la mordedura: Pies, tobillos,
muslos, manos
Cascabel, nauyaca, coral

7. Mordedura de serpiente
Características morfológicas para identificar
serpiente venenosa:
Cabeza triangular, pupila elíptica, foseta
sensorial, colmillos retráctiles, cola
puntiforme y algunas tienen cascabel.

9. Mordedura de serpiente
Las toxinas de las principales grupos de
serpientes se clasifican:
Hemotoxinas
Neurotoxinas
Miotoxinas
Nefrotoxinas
necrotoxinas

10. monitorizar
TP, TPT, tromboblastina
BH, pruebas de función hepática y renal.
Urea, creatinina, sodio, glucosa.

11. Primeras manifestaciones
de envenenamiento coral
Alteraciones en pares craneales, ptosis
palpebral, crisis epilépticas.
Insuficiencia respiratoria grave.

16. tratamiento
Todos los niños se internan mínimo 24 h
Agua y jabón, vendaje seco y estéril
No antibióticos profilácticos
Elevación de la extremidad para disminuir
edema.
Si se considera peligro de provocar reacción
alérgica administrar difenidramina 1 mg/kg

17. tratamiento
Personas hipersensibles al antiveneno que
presenten nauseas, vomito, choque
anafiláctico administrar:
Adrenalina 1x 1000 aplicado 0.5 ml cada 15
minutos según requiera.
Oxigeno, esteroides.

18. tratamiento
Gluconato de calcio: No
Atropina NO favorece íleo paralítico

19. Viboras cascabel, anuyaca
(niños)
grado Signos y síntomas frascos
0 Huellas de mordedura.
Sin envenenamiento
0
I Dolor, edema local <
10cm
6-12
II Envenenamiento
moderado, mucho dolor
edema > 10 cm
13-20
III Grave, dolor abdominal,
nauseas, petequias,
necrosis
32
IV Múltiple, insufiencia
orgánica múltiple
>40

24. Abordaje serpiente
viperidae

25. Abordaje mordedura
Micrurus

26. Abordaje mordedura de
Micrurus

27. Abordaje mordedura de
Micrurus

30. Morbilidad y mortalidad
Mortalidad < 1% si reciben antídoto